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讲课老师:甘-兰州-张恩江 讲课内容:汉传经方基础知识 讲课时间:2014-7-8 大家好,今晚有我与诸位复习汉传经方基础知识。 感恩师父,感恩汉传,感恩大家给我这个机会。汉传经方基础知识,各位老师与师兄姐讲的很多了,论坛也有不少这方面的知识,望大家参照学习,快速进入汉传经方的神圣殿堂。 汉传经方基础知识包括两大部分:基础理论;理论核心。基础理论包括:阴阳学说,卫气营血,三焦,胃气。理论核心包括:六纲实质,五证病机,六纲辨证思路,合并系属,阴阳脉法,治疗六法等。 一、 基础知识重要性: 症状是表象,病机是实质,抓病机就是抓基础。恩师说了,治病的最高境界就是抓病机。基础知识十分重要,我的学习与临床体会,往往不明白的卡壳问题,重新看基础,都能够得到迎刃而解。相信各位随着学习的深入,也一定会有我这样的体会。 二、 基础理论 1、 阴阳学说 阴阳学说重点学习两点:阴阳的先天与后天。阴阳的先天主要指阴阳的胎化问题。这一点大家必须牢记。胎儿在母体内正常的胎位是头朝下的。阳上,阴下。这个先天的阳气呢,就在胎儿的小腹和生殖器。阴精呢就在胎儿的心肺脑。在胎儿还没有出生之前,这个阴阳是纯粹的阴和阳,没有生产自律的交合运动,不具备阴阳后天的属性。当纯阴和纯阳积累到一定程度全才能被后天所用,才能资化后天的生命运行。在母亲体内的时候全靠一根脐带来联想。等到月份足了,瓜熟蒂落。开始学行走了,这个时候先天的阴阳就倒转过来了。原先藏在心脑的阴精向下流动到最下方的小腹和生殖器。但那是它的源头,那是阴根。就是太极图上那个“眼睛”。而藏在小腹和生殖器的阳神呢, 就跑到心脑去了,可它的源头还是在下面,叫做阳根。就是另一个“眼睛”。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。这是先天的真阳和真阴,后天重新俺家的阴阳要靠这先天的真阳和真阴才能转动起来。阴阳的先天理论在临床应用十分广泛,好多脑与下焦病都可以以阴阳的先天理论得到圆满的解决,对指导临床治疗很重要。那个脑中风往往就有下焦不通的问题。好多情志病,我们应该注意下焦或阴或阳的调理。阴多则易于忧郁,阳多易于烦躁。那就属厥阴了。好多奇异怪病,可以用阴阳的先天理论指导治疗。阴阳的后天特指指阴阳五个属性。换言之,阴阳五个属性是阴阳后天独有的。阴阳分为五个属性1.阴阳的对立性,2.阴阳的互根性。3.阴阳的消长性。4阴阳的相互转化。5阴阳的格拒。请大家查看书。 2、卫气营血 卫气营血是我们汉传经方学习的一个关键理论,可以这样说,理解了卫气营血及其的相互关系等于已经进入了汉传经方。学习卫气营血,希望大家反复看书,多悟。这部分内容很烦人。我的体会是找个安静的地方,大声朗读,可以收到传奇的领悟效果,阴阳可以再分阴阳,气血可以再分气血。其中气分为气与卫;血分为血与营。气属阳,血属阴,气血相互依靠,相互吸引的融合相随在。气血相求,在运动上,共生存;在物质上,相补充。 卫气营血与六纲关系: 卫是气中的血,是有形的,不同于血,更不是血,是一种液态,就象水蒸气一样(也就是我们常说的津液,阳气),在外行于表太阳、少阴固护卫之作用,在内行于阳明,太阴,少阳营养全身故里邪热不生,津液不损。营是血中的气,是有形中藏着的无形,富含精气的血,也就是西医说的动脉血,发挥其营养周身的作用,特别是少阴,也就是骨头、关节也有肌肉和下焦膀胱(女子胞宫,男子小腹)故使邪气不犯少阴,骨节肌肉灵活,也使下焦气血通畅,不犯水饮瘀血。营卫气血在六纲辨证里经常用到。 卫气营血循环:气→卫→血→营→气 找个循环顺序一定不能打乱。在病理状态下,这个循环受到破坏,就会产生各种病理产物。 卫气营血与六纲的对应关系必须牢记并理解: 卫-----太阳 营-----少阴 气-----阳明 血----太阴 2、三焦理论 三焦的解剖定位: 三焦理论从广义上理解,分为上、中、下三焦。以人体为一个整体,横膈中脘部以上为上焦,包括心、肺、头面部以及上肢;横膈胃脘部以下至脐为中焦,包括脾、胃、肝胆;脐以下为下焦,包括肾、膀胱、肠道、生殖系统以及下肢。以人体胸腹部脏腑来讲,就是:上焦——心肺;中焦——肝胆脾胃;下焦——肾和膀胱肠道等。注意这个脏腑是从古代的藏腑生理来分的。只是一个概括性的分类,不是非经方体系的脏腑功能。这一点一定要分清。 三焦的实质: 上焦——火;中焦----土;下焦——水。 也是阴阳理论的具体应用。火性炎上,水性润下。中间是阴阳的“冲气”状态,形成新的属性,就是“土”。土居万物之中,冲气以为和,化合万物的。它具有“水”和“火”的双重性质。是阴阳交感形成的。上焦属火,中焦属土,下焦属水。这个就是三焦的阴阳寒热属性,也就是三焦的实质。为了更加深入去理解三焦的阴阳属性,我们联系一下先后天阴阳来进一步总结: 上焦=后天阳火+先天真阴=火; 中焦=阳火+阴水=土; 下焦=后天阴水+先天真阳=水 上焦是先天真阴祖居之地,与后天之阳火为一对阴阳;下焦是先天真阳祖居之所,与后天之阴水也是一对阴阳。中焦是阴阳交感而生,具有阴水阳火的双重属性,属土。(土可以得上焦阳火温煦而有火的属性,又能得到下焦阴水滋养而有水属性。所以能化合万物,冲气以为和) 三焦的生理: 三焦的生理,简单来说,就是:上管下,下奉上。 三焦的生理,用国家政体分层来做个比喻:上焦=就是中央;中焦=地方官员;下焦=老百姓。中央管地方官员→地方官员管老百姓=“上管下”;老百姓上奉地方官员→地方官员上奉中央=“下奉上”。上焦中央管理中焦地方官员,“上制下”;还有一点,就是“上化中”,可以理解为上焦“阳火”温煦中焦“土”,也就是上焦中央要发给中焦地方官员奉禄,这叫“上化中”。这样“上制中”、“上化中”才能得到相对的平衡,不然,中央只制约地方官员,管理着地方官只工作而不发给官员们奉禄,他们之间的关系就不会和谐平衡。只有“上制中”和“上化中”得到平衡,才能使得“中焦管下焦”得以胜任。既给好处他,又要制约他。 “中制下”是中焦的地方官管理老百姓,有一些“不法分子”官员们要治理,“不法分子”可以理解为水饮。这样中焦“土”制约管理着下焦“水”。“下奉上”就是老百姓要交粮纳税给中焦的地方官,中焦地方官把收上来的粮和税上交到中央国库。这个交粮纳税可以理解为“清气和津液”。综合上述来说,就是上制中,化中;中制下;下奉中奉上,中奉上。简单来讲,就是:上制下,下奉上。 三焦的病理: 要结合先后天阴阳来理解,上焦为后天之阳火,在表位,为阳之表位。表阳归属太阳,所以,上焦的病理一般多为太阳病。上焦有先天真阴,后天阳火这对阴阳。上焦多数出现阳火盛,灼烧真阴、津血情况。这种情况应该归属阳明范畴。阳明又有里证、外证、里实证等。上焦后天的阳火不足,不能温煦中焦“土”,会出现水饮,一般情况归属三阴范畴。 中焦的病理情况: 上面我讲了中焦具有寒热、水火、阴阳两种属性。具有枢机作用,调节上焦下焦、水火、寒热、阴阳的功能。大家应该深刻体会到汉传经方的理论层次性了吧? 1、 中焦寒热并见的热多寒少,归属少阳。 2、 中焦寒热并见的热少寒多(这里也会出现水饮问题),归属厥阴。 3、 中焦斡旋失司,枢机不利,产生的上下不能交通的下寒上热,也归厥阴。 最后,我们来看一下下焦的病理情况:下焦有后天阴水,先天真阳这对阴阳。 下焦真阳不足,不能蒸化津液,会产生一系列水饮症候。 1、 水饮在下焦,会出现小便色白,大便溏,少腹冷痛等一系列的症候。多归属少阴太阴,也可以是属厥阴。 2、 水饮在中焦,会出现胃脘部的不适,恶心,干哕呕吐等。多为三阴证 3、 水饮在上焦,会出现心悸,咳喘等,上冲至头面,会出现眩晕和五官科的一些疾病。多归三阴 水饮有四大证,喘、呕、眩、悸,临床遇到这四大证,一般要考虑水饮。 三焦的病理总结: 主要体现在中下两焦,土不治水和水饮上逆的问题,土不制水就会清浊不分,水饮上逆就会凌犯阳火。上焦就会出现头晕头痛泛恶咳嗽吐痰胸闷气急心悸气短,中焦就会出现胃脘胀心下满痞闷堵塞,下焦就会出现小便不利,大便淌泄,男子遗精,妇人带下诸疾。 四、胃 气 这部分内容很简单。 胃气者,谷气也,实质是水谷之气,水谷精微耳。 胃气不绝,生化不止,胃气一败,四旁失养。刘师在书中已经举了误把胃气等同元气、正气的例子了。并说明了老人的“老饭粒”的道理,老人饭量大,就说明身体健康,可以长寿,小孩感冒了,只要能吃饭,不用吃药也能扛过去,即使是癌症,只要能吃,胃气不败,谷气不绝,也没有立刻殒命的征兆。故而伤寒学派,处处懂得“保胃气,存津液”的道理。诸位辛苦了,今天的课讲完了。不对之处请斧正。其间,引用了不少其他师兄姐的资料,在此感谢! 谢谢大家! |