张小医 发表于 2013-11-13 21:08:56

2013.11.13京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案

京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案
李某，女，67岁
主诉：反复口腔溃疡1年
病史简要：患者1年前，经常食生冷之物，渐出现口腔溃疡，当时自用口腔喷雾，效果不佳，但是反复发作，最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡，每隔一周或者10天就会发作一次，为求治疗，故来就诊。
刻诊：口腔溃疡，舌体及粘膜都有，溃疡面呈淡红色，周围白色，无出血，大小不等，每隔一周或者10天就会发作一次。
平时口干口苦，饮水多，是喜温饮，但不解渴，头昏疲倦、胸闷气短，胃胀、在饮食后加重，腰以下冷，小腹胀痛，双腿酸冷痛，纳可，失眠多梦，尿频数，夜尿2次，尿黄，大便正常。
4月前，在行“左肝叶血管瘤切除术”之后，出现左侧面部剧烈疼痛，伸舌时加重。
舌象：舌质红，苔厚腻黄
脉象：整体稍数
      寸       关   尺
左侧： 内偏   滑紧    沉紧弱
    呈弦细紧
右侧：沉弱   滑紧   沉弱
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80，去麻黄    3剂
二诊：
患者服用，大便偏稀，一天一次。
口腔溃疡消失，睡眠佳，胃胀不明显，诸症皆明显减轻。小便正常。
舌质偏红，舌苔微黄腻
脉沉偏滑，较前有力。
效不更方 原方续服5剂

三诊：
患者新发两个溃疡点，轻微肩颈不适，偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛，双踝部轻微发凉，小便黄，大便正常，纳眠佳。
余无特殊。
舌质稍红，苔微厚腻，色微黄
脉稍弦滑。
第三诊，应该怎么办？
当归四逆汤合大黄黄连泻心汤，加半夏45克，生白术60

学习任何医案.
不管简单还是复杂.
都要好好分析.
弄清楚三阴三阳，也就是六纲
实际上就是判断阴阳而已.
不要把这些都复杂了
一定要化繁为简
大道至简嘛
抓住寒热，细辨
一定差不了多少的
其中不少朋友的方子，都会有效果啊
还有
这也是基础理论的运用
没有玄之又玄的东西
朴素，简便
才能靠近大道
只要肯自己努力、
一定有所成
不要光想到不好的
一定要去做
重视基础，烂熟于心，灵活运用
才能化繁为简，最后解决问题

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00:00

仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

sherry 发表于 2013-11-19 23:32:04

中医小道 发表于 2013-11-19 17:00
仓公当归汤 在书上哪里呢? 谢谢.

金匮要略增补 150页

桂-悠然 发表于 2013-11-27 00:55:30

学习了！

半夏没药 发表于 2013-11-28 09:50:24

学习 谢谢~~

易邪 发表于 2013-12-12 17:47:52

好案。学习了。

JTLZL18 发表于 2014-3-13 06:09:21

好案，好方，领教了。
为便于学习， 请楼主将甘草泻心，仓公当归汤原方元量详细贴出， 就更好了
谢谢！

易邪 发表于 2014-5-17 17:01:30

谢谢老师，学习呢

听雪堂 发表于 2014-7-2 23:01:11

学习堂主，学医又学理！感恩！

金星淼 发表于 2014-7-4 08:14:48

学习感谢分享。

桃子的木梳 发表于 2014-7-12 09:41:24

感谢老师的教诲。

成家立业222 发表于 2014-7-18 17:45:05

谢谢好病案 学习了

擎山绿水 发表于 2014-8-19 13:37:44

正好用上。谢谢老师

wangjizhi 发表于 2019-7-7 15:22:27

当归芍药散何意？
要是能把剂量填上就更好了。
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