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标题: 煎煮中药时应注意的问题 [打印本页]

作者: 刘志杰 时间: 2007-7-28 04:34
标题: 煎煮中药时应注意的问题
　　

　　中药煎煮方法的正确与否，关系着疗效的好坏，在煎煮中药时要特别注意下列问题。　　
　　首先是器具，煎药器具以砂罐或瓷罐为佳，切忌用铁、铜等金属器具，因为大多数药材与金属接触后，会发生化学变化，影响药物的治疗效果。其次是浸泡，在煎药前要先用清水将药材浸泡30分钟，使其软化，然后再加热煎煮，而不能直接用沸水煎煮，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出。至于应该加多少水，要根据用药量而定，一般以水面超过药物少许即可，使每剂每次煎成的药液在150毫升左右，为儿童煎取的药量要少，而对热性病者，煎取的药液要适当多些。　　
　　煎煮时要注意火候，未煮沸前可用猛火，水开后就要用小火了，同时应注意加盖煎煮，以防止药物中挥发性成分逸出。煎煮中药的时间也因药性而有所不同，如解表药不能久煎，通常煮沸后15分钟即可；味厚滋养的补益药，煎煮的时间宜长，煮沸后要再用文火煎煮1小时左右，以使药中的有效成分更好地溶于水中。另外，一些毒性较大的药物经慢火久煎后，可以减低或消除其毒性，如附子、生半夏等，煎煮的时间也要稍长一些。药煎好后要趁热将药汁滤出，每剂药一般只煎两次。　　
　　还有，要记得金石介壳类中药需先煎，如龙骨、石膏、牡蛎、磁石、龟板、鳖甲等，宜先煎半小时左右。而另一些气味芳香的药物，如薄荷、藿香和钩藤等却要后下。易于沉底焦化和糊化、难以过滤的药物，如赤石脂、青黛，可用纱布将药包好或装入纱布袋内，再放入锅内煎煮。凡贵重、数量少和挥发性强的药物，如珍珠和三七不需煎煮，只要将药物研成细末，再用煎好的药液冲服即可，而对人参、鹿茸等，为了减少损失，加热煎煮。有些胶、糖类药物（如阿胶和饴糖）溶解后粘度较大、泡沫多，煎时会结底焦化，并影响其他药物有效成分的煎出，所以也应该将这类药物溶于已煎好的药液中。有效成分容易浸出的药物，如肉桂末，最好是将其制作成片，放入有盖的容器中用沸水浸泡后服用。

内服中药应注意的问题

　　内服法是中药治病疗疾最常用的给药途径，但人们往往只重视药物作用，而忽视了各类药物应注意的问题，甚至铸成不良后果。今以四类药为例谈之，以确保用药安全有效。

　　一、解表药亦称发汗药

　　系指凡通过发汗解表令人体出汗，以至发散表邪，解除表症的药物，称之为解表药，如麻黄、桂枝、生姜、薄荷、紫苏、桑叶等。

　　1.服用该类药后，当立即卧床休息，根据季节如天气冷者盖厚棉被，热天盖毛巾被，或添加衣服，或用热水袋保温，目的是帮助出汗。夏季要注意空气流通，以防室内闷热，但应避免穿堂风；冬季服热粥，或葱白、姜汤或红糖水等。凡发汗，只宜遍体微汗，不可大汗，以免损耗阳气和津液，若以发汗达消肿者，只可适当多汗，此“汗为心之液”之故，尤其是温热毒邪受侵，汗过最易耗伤津液，应掌握分寸。对年老体弱者应慎用。严防汗过发生虚脱、厥逆等症。

　　2.若汗出不止，可用煅龙骨、煅牡蛎粉、生黄芪粉各9克，粳米粉30克，共混合过筛，均匀后用布包，扑之，汗后应用干毛巾擦干，更换汗衣，但应严防当风受凉。

　　3.服药后应认真观察有无汗出，出多少，汗液性质以及面色、体温、脉象的变化。

　　二、泻下药

　　系指凡能引起腹泻或滑利大肠，促使排便的药物称泻下药。根据其作用与适应证的不同，可分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。攻下药如大黄、芒硝、番泻叶等；润下药如大麻仁、郁李仁等；峻下逐水药如甘遂、大戟、芫花及巴豆等。其中攻下逐水药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚，润下药能润滑肠道，作用缓和。

　　1.服峻下逐水药后，可能出现剧烈腹痛、腹泻或恶心呕吐等毒性反应。服药后患者应卧床休息。如患者精神紧张甚至恐惧不愿意接受治疗时，要认真做好解释说服工作，以解除思想恐惧引起不必要的事情发生。

　　2.服药后若腹痛剧烈，泄泻不止，或腹泻不多，但频繁呕吐，大汗淋漓，心慌气短，面色苍白，应及时到附近医院向医生说明，以便进行恰当有效的处理。

　　3.此类药易伤胃气，奏效即止，慎勿过剂。

　　三、涌吐药亦称催吐药

　　系指凡以促进呕吐为主要作用的药物而谓之涌吐药，如瓜蒂、藜芦、常山等。

　　1.此类药作用强烈，大都具有毒性，副反应较大。在使用时，当注意用量，一般可采用小量渐增的方法。

　　2.服药前，用宽布条或长毛巾紧束脘腹，服药后10～20秒钟不吐时，可用洁净的鹅毛或手指轻轻触及咽喉部或多饮热开水以助药力，吐后松解皮带。若昏眩或呕吐不止，应及时予以解救。张子和指出解救方法道：“吐至昏眩，慎勿惊疑，……如发头眩，可饮冰立解，如无冰时，新汲水亦可。”又说：“如藜芦吐者，不止，以葱白汤解之；以石药吐者，不止，以甘草、贯众解之；诸草木吐者，可以麝香解之。”

　　3.呕吐以祛除病邪和积滞为度，切勿过量，以免过度耗津伤气。心脏病、失血症患者或有吐、咯血病史及体质虚弱、老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患头眩、心悸、劳嗽喘咳等证，均当忌用。若非用不可，务必在医护人员的指导和观察下进行，以免意外事故的发生。

　　4.吐后当休息，不宜马上进食，尤其油腻、煎炸、质硬不易消化的食物，俟肠胃功能恢复，再饮流质或易消化的食物，以养胃气。

　　四、驱虫药

　　系指凡以驱除或杀灭寄生虫为其主要作用的药物，谓之驱虫药，如使君子、苦楝皮、槟榔、雷丸、芜荑等。主要用于肠寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等。

　　1.此类药宜空腹时服，使药力较易作用于虫体，以收驱虫之效。

　　2.服药期间忌食生冷油腻之物，如桃、李、香瓜，或猪、牛、羊肉等，以免影响药效。

　　3.此类部分药物具有相当大的毒性，应用时必须注意剂量，以免损伤正气，而剂量不足时又达不到驱虫目的，因此小儿用药时应根据其体重、年龄而遣药；在发热或腹痛较剧时，暂时不宜使用。孕妇、老弱患者均应慎用。

　　4.此类药损伤脾胃，故服后应注意调理脾胃，可服人参健脾丸，若有食积者，可服保和丸之类消导。饮食宜淡而又富有营养，进餐应少量多次，饮食宜温热，尤其是小儿，不可吃冷饭，以免再次损坏脾胃.

作者: 怀德维宁 时间: 2008-6-27 21:32
标题: 好啊
好，太好了

作者: 慎独 时间: 2008-9-1 22:10
好.学习了

作者: 雨忆 时间: 2008-9-7 21:59
标题: 太好了。
一定好好学习。

作者: 加勒比 时间: 2008-10-8 21:52
k看完后太有收获了

作者: 小蓟 时间: 2008-12-30 12:05
原来煎药还有这么多应该注意的方法以前惯用的煎药法很多都是错误的好好学习并加以保存谢谢!

作者: 雁潇湘 时间: 2009-2-2 22:19
谢谢老师

作者: 青竹 时间: 2009-5-19 00:17
谢谢老师太好了

作者: 仰长沙 时间: 2009-5-21 11:31
学了又有新的收获.多谢老师!

作者: 钱塘春晓 时间: 2010-6-29 15:53
学习了·

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-8-21 21:14
学习了

作者: 小杏苗 时间: 2010-8-22 06:14
学习了

作者: lwh007 时间: 2010-8-23 15:38
学习了

作者: 附子干姜 时间: 2010-8-25 16:38
谢谢老师！

作者: 我爱中医 时间: 2010-8-25 16:58
好，太好了

作者: 0大医精诚0 时间: 2010-9-27 12:28
不错，学习了。

作者: 慕道 时间: 2010-10-11 17:57
谢谢老师，学习了

作者: 陌上花开 时间: 2010-10-11 20:26
学习了。

作者: 经方-天一生水 时间: 2010-10-24 23:08
知道煎药有所禁忌，但不清楚有这么细，多谢老师！

作者: 一粒微尘 时间: 2010-10-29 10:10
学习受教谢谢

作者: bimt 时间: 2010-11-10 17:06
学习了

作者: dybys 时间: 2010-11-10 20:02
谢谢老师，学习那

作者: psx3095 时间: 2011-2-15 14:19
谢谢老师，学习了.

作者: qwerty231 时间: 2011-2-18 09:51
好.学习了

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-3-23 15:29
学习了

作者: maojj 时间: 2011-5-4 03:01
非常详细、实用！就应当按这些方法煎熬服用中药。

作者: 陈传 时间: 2011-5-19 04:54
收获甚大，感谢了！

作者: 张善载 时间: 2011-5-19 20:15
我咋没看到如何用呢

作者: yuhuxian 时间: 2011-6-6 17:59
谢谢老师，学习了.煎药机可不可以代替传统煎药，谢谢

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-6 03:55
谢谢老师！！！

作者: 为了你 时间: 2011-7-15 17:42
学习了老师真是用心良苦

作者: 宁一者 时间: 2011-8-1 05:30
细心，严谨，周密，确切，真实有效，指导实践。这就是真正的诲人不倦！学习了！

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-1 18:22
回复 yuhuxian 的帖子

煎药机不可以代替传统煎药，本人亲试过，记得是几年前治一黄疸病患，其抓药后，（三剂）拿到药房用煎药机煎煮好，服后无效！后来本人亲自以原方用手工为患者代煎两剂，服用后大效！此后，本人一直坚持用手工给病患煎药！（据古书记载，煎服中药以“银器为上，陶瓷次之.......或用铜器”，不可用铁制、铝制之物熬药）

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-1 18:44
回复刘志杰的帖子

恩师诲人不倦！谆谆告诫！如今很多病患药抓对了，药效却差劲，除了药材问题外，很大一部分皆是煎药不得法！弟子每次诊病抓药后，对病患也是反复交代煎药之法，生恐其出错。多数时，亲自为病患用手工代煎中药，如此，患者省心，医者放心！感谢恩师的慈悲！！！

作者: hzw_pyq 时间: 2011-8-7 19:33
和复兴中医一样好的网站

作者: yuhuxian 时间: 2011-8-12 16:27
谢谢，老师的精彩回答

作者: 青附子 时间: 2011-8-18 00:54
辛苦了，

作者: yycmu4 时间: 2011-8-22 16:08
谢谢楼主，收藏了

作者: 沐雨清风 时间: 2011-8-31 10:00
谢谢老师，很详细。

作者: 黔江小王子 时间: 2011-9-11 20:48
哎！现在的医院多数都没有按照刘老讲的去煎煮啊！怪不得没有疗效！

作者: 厚朴学医 时间: 2011-10-30 00:09
太详细了，在临床中很实用

作者: ytbcgm 时间: 2011-11-7 15:24
这个讲究很多有些病开药时有必要和病人说一下

作者: 啥得 时间: 2011-12-26 16:57
好.学习了

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-1-13 20:25
晚辈收益良多

作者: 平立方根 时间: 2012-1-18 09:12
感谢老师，学习了

作者: 信达 时间: 2012-1-18 11:38
谢谢老师！打印保存。

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-2-7 09:38
谢谢老师

作者: 承诺 时间: 2012-2-10 17:00
谢谢老师，学习了。

作者: 伤寒论信徒 时间: 2012-2-13 13:56
谢谢教授

作者: 钦独爱莲 时间: 2012-3-11 13:37
虚心请教

作者: 学思悟 时间: 2012-3-14 19:36
学习了

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-3-17 20:59
谢谢老师！

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-3-24 19:07
学习了，收获很大！

作者: 紫罗兰 时间: 2012-4-6 15:12
学习了，谢谢

作者: 米修 时间: 2012-4-11 15:13
学到了

作者: 中和堂主 时间: 2012-4-11 16:11
很好，，收藏起来，慢慢学习

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-4-20 21:10
拜读了！谢谢老师的教导！

作者: 小建医 时间: 2012-4-22 15:39
学习了

作者: 风之彩 时间: 2012-4-22 18:00
学习了。

作者: 青云 时间: 2012-5-3 01:09
感谢提醒，

作者: 儒门事亲1 时间: 2012-6-23 07:34
中医学问太多了，看完又多点收获。

作者: 蒲公英LMC 时间: 2012-6-23 14:33
谢谢老师！！！

作者: 中医太美68 时间: 2012-8-1 11:19
谢谢刘老师

作者: 米修 时间: 2012-8-2 11:39
学习了

作者: 米修 时间: 2012-8-2 11:41
之前都是把附子和别的药一起煮的，煮一个小时到一个半小时，这样应该也没问题吧，只要时间够长

作者: 砸牛顿的苹果 时间: 2012-8-2 21:01
回复米修的帖子

水开后再煮一个小时，就没问题

作者: 心想事成 时间: 2012-8-14 22:59
学习了

作者: ab4928 时间: 2012-8-15 22:12
受教了

作者: ab4928 时间: 2012-10-15 11:31
学习了

作者: xilili0451 时间: 2012-10-20 15:22
正好用上了，谢谢！

作者: 梅亭赏雪 时间: 2012-12-5 12:19
师父说得真好

作者: 星宇妈妈 时间: 2012-12-17 16:29
煎药也是一门大的学问啊。有医院开出的芳香内解表的药物，没写后下的，我问医生说，薄荷不用后下么，答曰：“没什么问题，都一样的，开锅15分钟就行了。”
所以真的不是所有的中医都这样负责的。

作者: 平立方根 时间: 2013-1-11 21:43
学习了

作者: 香雨 时间: 2013-3-20 09:58
原来熬药也有那么学问，正好用上，谢谢！

作者: 葫芦 时间: 2013-5-12 23:01
学习了谢谢老师

作者: 谢鹏飞 时间: 2013-5-18 03:05
好，太好了

作者: 观潮 时间: 2013-5-18 21:42
再次复习

作者: 半夏没药 时间: 2013-5-29 14:23
必须要学习的谢谢

作者: 南海彩云飘 时间: 2013-5-30 09:45
感恩师父，收藏学习了。

作者: 秦E----盐丁 时间: 2013-7-13 18:15
谢谢老师，原来煎药还有这么多的注意事项，学习啦

作者: Gao-Damn 时间: 2013-8-19 22:12

很好很好

作者: jingtu 时间: 2013-9-4 08:38
学习了。

作者: 零下一度4 时间: 2013-9-12 19:16
学习了，谢谢老师

作者: 小飞鱼 时间: 2013-9-16 08:08
嗯汉传中医的每一步都是严谨的，很好

作者: 中医小道 时间: 2013-9-30 17:17
不错,学习了.认识又提高了.

作者: 张小医 时间: 2013-9-30 22:04
努力学习经方！

作者: 桂-悠然 时间: 2013-10-24 22:58
很好，学习了！

作者: JTLZL18 时间: 2013-11-3 16:42
拜读了.

作者: 桂-悠然 时间: 2013-11-27 00:56
谢谢刘老师！

作者: JTLZL18 时间: 2013-12-1 06:11
煎药知识确很重要, 谢谢.

作者: kingzsl 时间: 2013-12-30 20:24
谢谢老师，学习了

作者: 小荷才露尖尖角 时间: 2014-1-10 20:11
学习了

作者: 中医启航 时间: 2014-1-28 19:19
学习了，看病吃药，那一关把握不好都是不行的。每一步都要有正确的方法，投机取巧是不行的。

作者: 桂-悠然 时间: 2014-2-19 20:25
谢谢刘老师！

作者: JTLZL18 时间: 2014-3-17 06:10
谨记教诲，谢谢！

作者: 风轻 时间: 2014-3-30 22:03
学习，谢谢！

作者: JTLZL18 时间: 2014-4-18 06:11
谢谢刘师
谨记。

作者: 易邪 时间: 2014-5-4 17:02
受教了。

作者: 经者方也 时间: 2014-6-5 20:02
感谢分享，好好学习！

作者: 张小医 时间: 2014-6-6 21:52
好好学习，天天向上！

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