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标题: 闲谈在阴证中芍药应用的问题 [打印本页]

作者: 经方—cijit 时间: 2009-5-7 13:41
标题: 闲谈在阴证中芍药应用的问题
闲谈在阴证中芍药应用的问题
近日，与明德讨论时，他问我，同是少阴或是少阴太阴，有的用芍药，有的不用，为什么呢？问的我是一愣一楞的，学习还是没有深入，惭愧啊。
不用芍药者，诸如桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子汤、去桂加术汤、甘草附子汤等等，以其胃气虚或怕虚其里而去之。然则，桂枝加附子汤、真武汤等等就不怕其胃气虚或虚其里？
29．伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
这条虽有表证，还有重伤津液，直接伤了阳气，虚寒盛了。表现有亡失于外的自汗出，还有津液亡失于内的小便数等。还有阳虚不化水饮为津液，严重的津液不足影响营血的化生。中医的传承，对营卫气血有个直白的认识，就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。现在影响到了营血，营血不足致血痹的脚挛急。属于太阴外证。作甘草干姜汤与之，以复其阳。在此基础上，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。芍药，主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。芍药正是针对血痹去的。可以看出当虚寒水饮盛不化津液，严重的津液不足影响到营血的化生，营血不足致血痹了，就要在温阳化饮为津液的基础上加上芍药除血痹。
芍药甘草汤的血痹表现的是脚挛急；桂枝加附子汤表现的是四肢微急，难以屈伸者；真武汤的是身膶动，振振欲擗（一作僻）地者，都是在温阳化饮为津液的基础上加上芍药除血痹。反观桂枝去芍药加附子汤、桂枝附子汤、去桂加术汤、甘草附子汤等并没有影响到营血，没有血痹，不用芍药亦明矣。

作者: 小水 时间: 2009-5-7 15:42
关于少阴太阴方证里用芍药，我前几天也思考过，说点自己的想法。希望指正，太阴少阴证影响到营血分的症候（表现在营血分的虚寒淤三方面）可打这样一个比方，就如同寒冷的冬天河里结冰导致河道不利，所以解决问题的办法有两条途径，第一。变冬天为夏天，也就是温阳，这属于治营血分虚和寒的根。第二：破冰，针对淤血疏通河道，也就是用芍药除血痹。
但是破冰所用芍药性寒，而且书上说芍药有小大黄之说，用的时候需要酌情而定，所以治疗这类症候的方子，1营血分症状明显时，温阳化饮生津液的同时配合芍药，比如真武汤方的温阳化饮除痹。2对于较急的津液不足之证，比如29条，如果用芍药则会拉后腿，所以先干姜甘草汤恢复其津液，然后再使用芍药甘草汤。3多少会影响到营血分的，但是无症状或者症状不明显的就不用芍药，直接用温阳化饮生津液，夏天到了，冰自然也就化了，河道自然流畅！

作者: 青竹 时间: 2009-5-20 20:40
学习了谢谢

作者: 小水 时间: 2009-6-29 16:43
脚挛急就是津液严重不足造成的，所以条文先用干姜甘草汤急复其津液，然后用芍药甘草汤之芍药输通闭阻不通得道路，甘草兼补津液，目的其实是给津液创造畅通的道路，（阴证中水饮，血淤等就是影响津液布散的拌脚石，所以用芍药除血痹，利小便）使津液顺利的布散到腓肠肌，从而解除痉挛…

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-2-5 16:50
学习了神农本草经一定要背熟能灵活应用咯

作者: 田皓云 时间: 2010-3-27 20:32
学习了，不过讲得不是很清楚，略微模棱两可！

作者: 经方—cijit 时间: 2010-3-28 15:36
“芍药，主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。芍药正是针对血痹去的。”阴证中芍药的应用，可以理解为是系病的问题。

作者: 慕道 时间: 2010-4-17 14:30
受益了

作者: zhongyi999 时间: 2010-4-17 15:48

学习了，不过讲得不是很清楚，略微模棱两可！
田皓云发表于 2010-3-27 20:32

你思维是模棱两可了。

zhangxi423 这位。反而是模糊了。

研讨要谨慎，不要先确定别人的对错。只能是有了充足的证据，才可以上升到辩论。

作者: 冷建波 时间: 2010-6-1 10:31
针对楼主说的29条伤寒师承里刘老师说芍药甘草汤不能乱用须有一要有实邪（血分病）二要痉挛急痛三有热像
同时个人认为 2楼小水也说得非常的正确很形象

作者: sfno111 时间: 2010-6-19 07:28
一句话，程度不同

作者: 肖童 时间: 2010-6-19 08:26
芍药，主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。

方证入手，更加深入了解药性，谢谢分享宝贵经验，学习了

作者: 水云袖 时间: 2010-6-20 07:13
学习了

作者: 漫步 时间: 2010-6-20 08:19
学习了，谢谢

作者: 小处学医 时间: 2010-6-21 15:01
学习 ..

作者: 心心 时间: 2010-7-15 22:06
小水说的太好了。这个问题我也很糊涂，现在明白了。谢谢！

作者: lwh007 时间: 2010-7-23 13:45
小水的比喻太好了！

作者: 附子干姜 时间: 2010-7-24 19:32
谢谢！大家思考得这样细腻，有启发。

作者: 龙吟云水 时间: 2010-8-5 08:41
不错，真是不错

作者: mac100 时间: 2010-8-5 09:03
重读一遍，加深印象

作者: ymljd001 时间: 2010-8-5 09:32
伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
症状：
1、若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；
2、若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒。由此可以看出，胃中多少有些热，再经桂枝汤发汗，便厥、咽中干、烦躁吐逆，用甘草干姜汤后，厥（足冷）好了，足温了，但脚还难以屈伸，这里的症：伤寒脉浮、自汗出、心烦（或烦躁吐逆、咽中干）、微恶寒、脚难以屈伸

芍药，主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
个人看法：腹满时痛、大便干结(腹中津液干者)当用芍药。小心使用的条件：太阴+脉弱。

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

作者: 中医梦 时间: 2010-8-5 09:44
论坛到处都是宝贝！！！慢慢学习体会！

作者: 我爱中医 时间: 2010-8-5 12:30
谢谢分享宝贵经验，学习了

作者: hanchuan 时间: 2010-8-7 17:59
药症，学习了

作者: 小丕 时间: 2010-12-12 10:59
小水说的太好了，形象

作者: dybys 时间: 2010-12-12 12:29
好东西，好经验，学习那

作者: dybys 时间: 2010-12-12 12:30
好东西，好经验，学习那

作者: 中医传承 时间: 2011-3-29 19:13
很有启发，学习！

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-4-8 13:21
有上了一课加深了对经方的了解

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-5-11 23:33
学习了药证芍药主腹痛行血痹止痛利小便

作者: guodaifu 时间: 2011-5-16 20:41
慢火细炖中

作者: 紫罗兰 时间: 2012-3-6 10:18
学习了

作者: 为了你 时间: 2012-3-6 10:44
若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。不厥了阳气恢复了可以用吧

作者: 用户名 时间: 2012-3-6 10:54
学习了。

作者: 学思悟 时间: 2012-3-6 14:47
学习了

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-3-6 15:08
学习了！

作者: 孙逊 时间: 2012-3-6 16:51
伤寒论严谨若此，怎么都不明白呢

作者: 平立方根 时间: 2012-3-7 21:11
学习了，仍需慢慢理解。

作者: 弋戈 时间: 2012-6-18 21:44
学习很好

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-6-18 23:06
多亏了小水老师的讲解，之前对芍药应用的认识一直比较模糊，这次算是明白了

作者: 集润化雨 时间: 2012-7-3 19:57
又发现金子了,长了知识!

作者: 当归小骥 时间: 2012-7-3 21:11
受教了

作者: 张小医 时间: 2013-11-1 19:47
学习了谢谢

作者: hillning 时间: 2014-5-10 14:51
学习了

作者: ttekuo 时间: 2014-6-18 21:07
学习了，谢谢

作者: 致命访客 时间: 2014-7-14 23:51
小水老师讲得很形象，学习了，赞

作者: cunfu 时间: 2014-9-16 16:05
‘可以理解为是系病的问题“ 一针见血

作者: 琳达 时间: 2015-9-12 16:29
受教了，正想理解一下了，谢谢老师指点迷津

作者: 学生 时间: 2015-9-28 19:13

作者: 祭如在 时间: 2015-10-11 13:38
学习！！这里真是一个知识宝库。

作者: 医海拾金 时间: 2016-6-9 23:23
学习啦！

作者: 小荷才露尖尖角 时间: 2016-6-13 13:09
＂针对29条……刘老师说芍药甘草汤不能乱用须有一要有实邪（血分病）二要痉挛急痛三有热像＂，还有楼主和小水说得很好，学习了

作者: 仲圣书童 时间: 2016-7-15 18:52
楼主和版主都牛

作者: 杏林小生 时间: 2018-1-26 21:08

作者: 杏林小生 时间: 2018-1-31 13:57

作者: 84539 时间: 2019-1-9 11:54
学习了。

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