汉传中医师承网

标题: ZT《火神派的是是非非》------杏林箫客 [打印本页]

作者: 冷月    时间: 2008-1-9 11:05
标题: ZT《火神派的是是非非》------杏林箫客
1、敢用附子者,不是火神派;会用附子者,才是火神派!“敢用”与“会用”之间,虽一字之差,但其中境界相隔万里。
     
          2、真寒易识,假热难辨。火神派的最大优点在于擅长识别“假热”证。而医者之误,多为假象所惑。中医为假热所惑者犹多。
          3、火神派的缺点在于:过度偏重寒热而略于虚实。治病多直取而少迂回。直取效捷,但其害有二:
               1、囫囵吞枣:比如食竹笋得先层层削皮,吃花生则先去壳,但火神派不屑于削皮去壳,直截了当,嚼而吞之。
               2、欲速不达:以雷霆之势直奔对方主帅,简捷明了;但有时,对方主帅外围还有许多阻碍,会使你鞭长莫及。
               比如:对于一位中焦湿证患者,许多中医可能先用平胃散之类化湿,舌苔浅薄后,若有寒象,再用温阳。而火神派则可能直截用四逆汤加茯苓砂仁之类。可能二者皆有效,有时甚至火神派效果更好一些。但若患者湿偏重而寒热指征并不明显,妄用温阳,服药之后,会感脘腹不适,或胀,或吐,或泻。现在一些自认为火神派的弟子治病,之所以“排病反应”特别多,特别大,根源可能在于以上二点。如果分层次用药,可能不会有太大的“排病反应”。
          4、阅无数名家医案,鲜见排病之说。中医治病,药若对证,十之八九,症状减轻。服药后症状反而加重者,偶尔有之,但绝不多见,此类反应以痹证稍多。《王正龙排病反应详解》一文,其排病反应之多,之猛,之久,独成一家之说。若为其实证经验,值得重视。但如今,排病之说,多为用药不当,成了文过是非之语。曾见一例网诊咳嗽患者,过用温阳,剧咳不止,医云排病反应,实则肝火犯肺,后平肝降肺,重用白芍甘草方止之。
          5、个人的感觉是:排病反应,多在服药后1--2小时左右发作,数小时之后药力攻病已过,缓解即能,甚至减轻。再服药,又可出现症状暂时加重的排病反应,同样数小时之后病情缓解。也就是说,排病反应所产生的不适,应当是间断的,暂时的,随服药而产生的。如果停药之后,依然持续症状不能缓解,恐怕不一定的排病反应。
          6、排病反应确实存在,但如何区分何为真正的排病反应?何为病情加剧?这是一门新的课题,这个问题不搞清楚,容易沦为误人邪说,
          7、中医讲究的是整体观,治法也不应强分流派。皆当尊循“有是证则用是药”、“以平为期”之旨。任何一派,有所长则必有所偏。知其长而不识其短,必为之所误。
          8、假热证的特点在于:舌、脉、症之间的相互矛盾。或症状与症状矛盾,如面赤而足凉;或症状与舌象矛盾,如口渴而舌淡;或症状与脉象矛盾,如咽红肿而脉沉弱。或舌象与脉象矛盾,如舌红而脉沉,舌淡而脉数。
          9、火神派先贤之用附子,在于其慧眼识病,不是凭臆测用药,以下是读书笔记。是从火神派著作中感悟的要点,记的时候只强调了要点,治病的时候要四诊合参,不能断章取义。
          10、中医本来是用于纠偏的,执于一派或执于一法,本身就已经偏了.有火神派大家言:98%是寒证;没见过阴虚证;可能吗?

          最后要说明的是: 表明自已的医学观点,是为了共同提高,而不是为了抨击谁或某个流派,不希望引起是非之争。医学关乎人的性命,不要因虚荣心而生意气之争。
                  
阳虚主证:唇淡面白   神疲嗜卧   声低气短   四肢厥冷    溲清便润    饮食喜热    口气清冷   “不渴、不烦、二便通利”。     
          遇寒加重   夏轻冬重   昼轻夜重   午时至子时加重   食喜热  饮少   卷卧保温  多着衣  喜向阳   恶风   喜室内温暖处
阴虚主证:渴饮咽干   手足心热   失眠多梦   溲黄便结    潮热盗汗   
          遇热加重   夏重冬轻   昼重夜轻   子时至午时加重   食喜冷  饮多  平卧散热  少着衣  喜背阴   喜风   喜室外空旷处
     寒证:舌淡口和,溲清便润。  
     热证:舌质红绛  舌苔黄燥  渴欲冷饮  口气薰灼   烦躁不宁   溲黄便结  脉数有力。  

   
身虽大热,但渴喜滚饮者,假热也!      
身虽大热,但重衣厚被者,假热也!      
身虽大热,但手足如常者,假热也!      
面如红妆,但声弱重复者,假热也!      
面部红赤,但目无红丝者,假热也!      
舌红津枯,但并不引饮者,假热也!      
舌红无苔,但口润不渴者,假热也!
舌苔黑厚,但扪之尚润者,假热也!
烦燥不安,但欲寐无神者,假热也!
烦燥声亢,但转瞬即疲者,假热也!
渴饮难寐,但舌淡脉沉者,假热也!
口渴欲饮,但并不引饮者,假热也!
手足心热,但舌淡脉沉者,假热也!
足心如焚,但尿多不渴者,假热也!
“判断寒热不取决于舌苔之黄、白,而取决于舌质之红、淡,津液之多、寡”
“判断虚实不取决于脉之疾数,而取决于取决于脉之有力、无力”
    舌红与否,难定寒热,当以燥润别之。
    苔黄与否,难定寒热,当以燥润别之。
    苔腻与否,难定湿浊,当以食量别之。
    尿黄与否,难定寒热,当以凉灼别之。
    脉数与否,难定寒热,当以有力无力别之。
舌:舌淡嫩胖大者,可温之。
    舌黯淡者,可温之。
    舌黯紫者,可温之。
    舌红嫩者,可温之。
    舌红多津者,可温之。
    舌红绛起刺,神疲、脉弱、足冷、溺清者,可温之。
脉:脉浮数而空者,可温之。
    脉沉微者,可温之。
    脉沉紧者,可温之。
    脉数无力者,可温之。
    脉弱无力者,可温之。
饮:渴不欲饮者,可温之。
    渴喜热饮者,可温之。
            面色苍白者,可温之。
            神疲嗜卧者,可温之。
            形寒肢冷者,可温之。
            背寒足冰者,可温之。
            口气清冷者,可温之。
            恶食生冷者,可温之。
            大便溏薄者,可温之。
            小便清长者,可温之。
            鼻流清涕者,可温之。
            冬重夏轻者,可温之。

                 阴证与阳证
           目光炯炯-----目光暗淡。
           精神亢奋-----精神衰萎。  
           声音清朗-----声音低微。
           烦躁好动-----嗜卧懒动。
           唇红面赤-----唇淡面白。
           口气清冷-----口气灼人。
           手足心热-----形寒肢冷。
           渴喜冷饮-----渴喜热饮。
           溲黄便结-----溲清便润。
           遇热病重-----遇冷病重。      
           舌红苔燥-----舌淡苔滑。
           脉数有力-----脉沉无力。

热证者,阳时加重,冬轻夏重。寒证者,阴时加重,冬重夏轻。
---------------------------------------------------------------------------------------------

附子“五禁"和药后“三问"
  由潘青海先生提出,以便准确掌握附子的使用。
    五禁——面赤;舌红苔黄燥;谵狂心烦乱;尿短赤;脉数实。这5种临床表现为阳热实证,绝对不能用附子。但临床上要与假热证区别,如面红如妆,语言重复而低微,脉浮大无根等,这些是虚阳上越证,亦即戴阳证,可以用附子引火归原。
    三问——服后睡眠、小便、动静三方面的变化,如三症亢进,则附子减量或停用。即病人服用附子后,睡眠安然,尿量增多,活动自如而无躁动不安状,为正常反应。反之,则应考虑为附子的慎用病证。这“五禁"和药后“三问’’确实具有参考价值。
作者: derogba    时间: 2018-4-9 21:32
如何评价这篇文章?
作者: 风儿吹吹    时间: 2018-4-23 11:24
学习了

作者: zhchch    时间: 2018-7-4 16:23
学习,有参考意义





欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1