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标题: 醉里伤寒医案之四十一：外感咽痛案 [打印本页]

作者: 醉里读伤寒 时间: 2016-5-11 21:46
标题: 醉里伤寒医案之四十一：外感咽痛案
夏X华女 34岁 2016年1月1号下午就诊

患者咽喉疼痛四天，于一诊所诊断为急性咽炎，扁桃体炎，开以清热散结片，金银花颗粒服之无效。

刻诊：身材瘦小，恶寒头痛，身痛乏力，无明显汗出，咽痛剧烈，吞口水都痛，嗓音嘶哑，口干，喜饮但饮水不多。嘴唇干燥。纳差乏味，加之咽痛，不敢吃东西。无恶心呕吐，无腹痛，大便两日未解。查体温38.2（腋温），咽部充血，扁桃体1度肿大，两侧下颌淋巴结肿大，舌红，尖有小红点。舌体不胖，苔微黄，双脉细数无力。

六纲：少阴阳明合病属厥阴
五证: 烦滞证

处方：麻黄附子甘草汤合千金升麻大黄汤方加石膏，银花。

麻黄 20克升麻 30克大黄 10克生石膏 60克炮附片（砂炒）15克射干 30克山银花 30克炙甘草 20克
中药共取 2 副水煎60分钟一日一付分三次服

两天后回访，言已经痊愈，只有轻微咳嗽，让其复诊，患者没时间未再来。三月份给我介绍了两病人过来。

思路分析：
首先，这个病人可以肯定是寒热夹杂了
那可以说是属厥阴或是属少阳。
从症状来看，似乎热多于寒。
但看脉的话，当是一个少阴脉
所以当为少阴阳明合病
六纲：少阴阳明合病属厥阴
五证: 烦滞证

剩下就是如何选方了
无热恶寒者发于阴也，这里患者恶寒头痛，但没说发热，体温只能做为一个发热的参考
所以我选用了麻黄附子甘草汤
毕竟上焦的热像还是不轻，且有阳明里实欲成的味道了
所以我选了一张千金里的方子

升麻大黄汤
治小儿卒毒肿着喉颈，壮热妨乳，升麻大黄汤方。（千金）
这张方子既能解决这个上焦的咽喉的热，也能针对阳明里实欲成，通下大便，还能针对西医说的那个颈部淋巴结肿大。

作者: djcyj001 时间: 2016-5-11 22:05
学习了

作者: 医海拾金 时间: 2016-5-16 00:03
学习啦！谢谢

作者: 84539 时间: 2019-1-20 16:46
学习学习

作者: 中医学子 时间: 2019-1-20 18:55
我的思路是小前胡汤

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