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标题: 醉里伤寒医案之十一：妊娠呕吐咳嗽案 [打印本页]

作者: 醉里读伤寒 时间: 2015-6-2 22:01
标题: 醉里伤寒医案之十一：妊娠呕吐咳嗽案
本帖最后由醉里读伤寒于 2015-6-2 22:10 编辑

肖某某，女，24岁，2015年4月5日初诊。
主诉：恶心呕吐十余天
刻诊：患者妊娠近两月，近十余天恶心呕吐，无法正常进食，偶尔喝点牛奶，开水，也感觉堵在胃里难受。体形明显偏瘦，由于吃不了东西，感觉全身乏力。无明显发热恶寒，有晕车习惯。大便两日未解，平素成形。舌质偏红，舌尖有红点，两侧齿痕明显，舌中后部苔有些黄厚。脉弦细。

痞

阳明太阴合病

半夏泻心汤加茯苓，芦根两付

生旱半夏 40克黄连 10克党参 30克
茯苓 40克黄芩 30克干姜 30克
芦根 30克炙甘草 20克  大枣 12枚
中药共取 2 副  水煎60分钟两日一剂分数次少量频服

2015年4月9日复诊

言服用一天后，症状明显减轻，能吃东西了。现在除了偶尔有些恶心外，无其他不适，人也精神多了。查舌淡红，舌尖有红点，两侧齿痕明显，舌苔白而稍厚。

痞

阳明太阴合病

干姜人参半夏丸改汤合茯苓白术甘草汤加陈皮芦根

干姜 30克旱半夏 60克党参 30克
茯苓 60克白术 20克陈皮 40克
芦根 40克炙甘草 20克
中药共取 2 副  水煎60分钟两至三日一剂分数次频服

《陈皮》
药味:  辛、温毒性:无毒品级:中品病位:厥阴、太阴、
功能:  味辛，温，无毒。主胸中瘕热逆气，利水谷，下气，止呕咳，除膀胱留热，停水利小便。主脾不能消谷，气充胸中，吐逆霍乱，止泻，去寸白。久服之，去臭气，通神明长年。一名橘皮。生于南山川谷及生江南，十月采。又名：橘柚
【别录】:无毒。主下气，止呕咳，除膀胱留热，下停水，五淋，利小便，治脾不能消谷，气冲胸中，吐逆，霍乱，止泄，去寸白。久服轻身长年。生南山，生江南。十月采。

妊娠，呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。

后电话回访，言已无不适，每日饮食正常。

2015年4月21日晚来诊

患者诉，三天前回宁乡，于路上吹风后出现发热，头痛，咳嗽，在当地开了中药服后，发热，头痛已除，但咳嗽频繁，只要一吃东西就咳嗽，偶尔有些痰，咽喉不适，口渴饮水不多，稍恶心但无呕吐，二便可。舌质稍红，舌尖红点，舌边齿痕明显，舌苔微黄稍厚。脉弦。

半夏厚朴汤合麦门冬汤

旱半夏 40克茯苓 20克陈皮 20克
党参 10克厚朴 15克紫苏叶 10克
麦冬 120克炙甘草 10克  大枣  6枚
生姜20克（自备）
中药共取 3 副  一日一剂,煎水内服

27号结婚时问其情况如何，言一付药就明显减轻，现在已经不咳嗽了。

5月底回访，患者母亲现在很能吃，无其他不适，已经做过两次孕检，一切正常。

作者: 刘鹏 时间: 2015-6-3 09:07
赞

作者: lowsar 时间: 2015-6-3 09:43
楼主：该患者用外台茯苓饮加减怎么样？
该患者大便两日未解，平素成形我觉得泻心汤不太对证

作者: 读有晴中 时间: 2015-6-3 20:58
半夏，生姜，茯苓，竹叶，石膏。

作者: 经者方也 时间: 2015-6-26 00:06
学习了，谢谢楼主！

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-13 16:36
妊娠反应之恶心呕吐，
辩为阳明，太阴，属厥阴，
尽管没下利，
用半夏泻心汤也是可以的，
如有较重下利倒要考虑生姜泻心了。

作者: 84539 时间: 2019-1-17 17:00
学习学习

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