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标题:
俞坤琴老师讲桂枝汤加减方
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作者:
jiangmingyuexin
时间:
2014-8-13 22:41
标题:
俞坤琴老师讲桂枝汤加减方
浙—俞坤琴
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大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析,有没有再思考过桂枝汤系列方证?
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以桂枝汤为基础方,稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成,包括它的服用方法和禁忌,都要熟悉。
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桂枝汤
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桂枝(三两)
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芍药(三两)
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甘草(炙,二两)
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生姜(切,三两)
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大枣(擘,十二枚)
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师父昨天晚上说,桂枝汤以温阳为主,对治厥阴纲的病证。
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桂枝
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炙甘草
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生姜
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大枣
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这些都是温热的药。
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只有芍药是性凉的。
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服药已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。
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遍身微似有汗者益佳;不可令如水流离。
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意思是说微微的发一点点汗,最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
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禁忌:
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生冷、粘滑、肉面、五辛(指葱、蒜一类)酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
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桂枝汤随症加减。
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有以下常用方证:
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都是在桂枝汤病机的基础上,又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状,或者某个症状特别严重,需要增加药量。
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如:
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桂枝加桂汤:更加桂二两,桂枝用五两。
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治疗桂枝汤病机,又见下焦逆气剧烈上冲,欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气,散结气。
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1.桂枝加桂汤:更加桂二两,桂枝用五两。
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2.桂枝加附子汤:加附子一枚。
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我们现在用生附子的话从小量开始,5克起用,渐渐往上加,以知为度。
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“知”,即服药后唇、舌微麻的感觉。
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桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
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3.桂枝加厚朴杏子汤:加厚朴二两,杏仁五十枚。
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治疗:中风后水饮闭塞于咽喉,出现咳喘。
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4.桂枝加葛根汤:加葛根四两。
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治疗中风兼阳明内热伤津液,而项背酸胀不适。
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5.桂枝加芍药汤:加芍药三两。
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治疗中风兼阳明里热实邪的轻证,即大便不太容易下,口干渴的。
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6.桂枝加大黄汤:加芍药三两、大黄二两。
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治疗中风兼阳明内热里实,腹痛不减,大便干燥。
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7.瓜蒌桂枝汤:加瓜蒌根二两。
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治疗:中风兼阳明热,津液亏,口大渴,心烦。
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8.小建中汤:加芍药三两,胶饴一升。
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治疗:中风兼阳明里热伤及津液,血痹腹痛,或者水热腹泻。
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9.黄芪建中汤:加芍药三两,胶饴一升,黄芪六两。
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治疗:在小建中汤的病机基础上,体表虚寒,体虚乏力,严重恶风、易汗,易得外感病等。
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9.当归建中汤:加芍药三两,当归四两,胶饴六两。
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治疗:妇人产后营卫不调,虚赢不足,瘀血不化而腹中刺痛,少气,乏力,不能饮食。
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10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:加芍药一两,生姜一两,人参三两。
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治疗:中风后出汗过多,体表津液流失,体内阳明热盛而伤津液。(内外津液俱不足)
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11.桂枝去芍药汤:减去桂枝汤原方的芍药。
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治疗:中风兼素有里虚,易便溏。
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(昨晚,我特地向师父提了这个问题,目的是让大家掌握对芍药的使用)
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12.桂枝去芍药加附子汤:减去桂枝汤原方中的芍药,加附子一枚。
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这个,大家把桂枝加附子汤,与桂枝去芍药汤合起来理解。
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12.桂枝去芍药加茯苓白术汤:减去桂枝汤原方中的芍药,加茯苓三两,白术三两。
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治疗:中风,兼里虚寒,大便易溏,水饮上逆,心下满而微痛,小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:减去桂枝汤原方中的芍药,加蜀漆三两,牡蛎五两,龙骨四两(蜀漆可用附子代替)
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治疗的病机:寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多,出现神志的异常,惊恐不安,胆小易惊,失眠。
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好了,其他相当于桂枝汤的组成来说,变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
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以后在整理方证的时候,先看一眼,此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。
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作者:
中医小道
时间:
2014-8-14 09:01
谢谢老师讲解,谢谢整理。
作者:
金星淼
时间:
2014-8-14 16:18
老师讲解清晰明白。
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15个加减方相映成趣。
作者:
张小医
时间:
2014-8-14 22:23
精彩 好资料 谢谢!
作者:
changsongpei
时间:
2014-8-15 11:36
俞姐讲的非常好,融会贯通
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2014-8-15 22:45
谢谢整理
作者:
ttekuo
时间:
2014-8-16 23:17
谢谢!
作者:
没钱的日子
时间:
2014-8-17 19:46
好资料 谢谢!
作者:
JTLZL18
时间:
2014-8-20 05:56
领教了,谢谢。
作者:
白云人家有白云
时间:
2014-8-21 14:08
老师辛苦了!
作者:
半夏没药
时间:
2014-9-29 11:18
感谢。
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