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标题: 月经不调案 [打印本页]

作者: Tina. 时间: 2014-8-9 13:30
标题: 月经不调案

月经不调案

杨某，女，27岁

初诊日期：2012年8月16日

病史简要：月经周期约35天，月经有血块、有时较多，腥味重，偶有痛经，近期着急怀孕苦于同房时疼痛，时间持续有两个多月了。在当地省妇幼保健院检查了阴道分泌物检查，BV细菌性阴道病唾液酶酸酶测定，检查结果：阴道滴虫未见，WBC少量，洁度2度，霉菌未见。医生说有点炎症，阴道充血厉害。开了三种药：阴炎净洗液，乳酸菌阴道胶囊（放的药），硝呋太尔胶囊。主要用了外用的西药，吃了几天硝呋太尔胶囊，阴道用药只有了3次，症状有缓解，疼痛消失了。但过了几天又是一样了。阴道很红。

刻诊：月经不调，30余天为一周期，每次推迟3-5天不等，经期持续5-6天，经期第一天痛经，月经量多，色暗红，有血块，有时血块较多，腥味重。月经前后白带较多，色偏黄，平素口干饮水多，偶尔月经来临时腰部痛1-2天。自高中开始头部太阳穴处隐隐作痛，尤其是劳累后明显。胃纳可，二便正常，睡眠可。

舌苔脉象：舌质淡红胖大边有齿痕，苔白（网诊无脉象）

五证：滞、饮六纲：厥阴

处方：温经汤+当归芍药散。吴茱萸30 生晒参20 生旱半夏40 桂枝20炙甘草20 赤芍160 龟甲胶20 生姜20 麦冬60 当归30 川芎30 茯苓40 白术40 泽泻80。6剂，日一剂，水煎，日三服。

二诊：2012年8月24日。患者诉服药后腹泻明显，胃纳尚可，精神可，小便可，同房后仍有疼痛，程度较轻，患者很担忧，在医院查白带常规和妇科B超未见异常。余同前。

五证：滞、饮六纲：厥阴

处方：温经汤+当归芍药散加白芷、藁本。吴茱萸30 生晒参20 生旱半夏40 桂枝20炙甘草20 赤芍160 龟甲胶20 生姜20 麦冬60 当归30 川芎30 茯苓40 白术40 泽泻80 白芷30 藁本30。6剂，日一剂，水煎。

三诊：2012年9月15日。患者诉上次服药期间正值经期，此次月经血块明显减少，色红，量可，无痛经，胃纳可，二便正常，自觉那事也好转，要求巩固治疗。

五证：滞、饮六纲：厥阴

时隔3个月后，患者电话欣喜的告诉我已顺利怀孕，后来顺利产下一男婴。

作者: 听雪堂 时间: 2014-8-9 17:33
好医枲！学习了，加深了温经汤的理解。

作者: arshz 时间: 2014-8-9 22:08
腥味重是何解？这个是津亏，血虚，水盛?并且有滞。新加真武加当归川芎，芍药加量可以吗？

作者: 读有晴中 时间: 2014-8-10 13:25
温经汤合苓桂术甘汤。

作者: 翔秀云 时间: 2014-8-12 11:38
学习了

作者: 东坡居士 时间: 2014-8-12 13:05
学习了

作者: 擎山绿水 时间: 2014-8-20 12:51
老师您这里用的生姜就是我们日常烧菜用的鲜辣姜吗？

作者: 擎山绿水 时间: 2014-8-20 13:02
为什么用龟甲胶而不用阿胶？

作者: hyh-hx 时间: 2014-8-27 22:08
学习了

作者: Tina. 时间: 2014-9-1 18:32

擎山绿水发表于 2014-8-20 12:51
老师您这里用的生姜就是我们日常烧菜用的鲜辣姜吗？

嗯，是的

作者: Tina. 时间: 2014-9-1 18:33

擎山绿水发表于 2014-8-20 13:02
为什么用龟甲胶而不用阿胶？

阿胶当然可以，不过现在阿胶假药多，价格也不菲。龟甲胶相对实惠多了。

作者: 擎山绿水 时间: 2014-9-2 08:05
谢谢老师，再次学习了

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-10 15:52
月经不调，
温经汤一般都会取得佳效。

作者: wangjizhi 时间: 2017-8-14 17:22
牛牛牛，真牛，学习了，哈哈

作者: wangjizhi 时间: 2017-9-26 20:18
Tina 兄按照原方计量，做到守规矩，又有五证六纲作指导，当然一剂知二剂已

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