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标题: 苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理 [打印本页]

作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-16 17:39
标题: 苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理
卫气营血——苏-锡-潘守彬4 }" B4 E7 G& }& M! L( k; \
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37) 或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。- w' u" x, Y3 U# X9 y' W
1、        卫气营血的概念
6 q  S' x: G3 X' y1 l( M气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。精气----氧气. P! Y/ R7 I  k" ]0 U" c5 J
浊气----CO2等( F5 E% p( J& Q$ r1 U( d6 j) y" v
血:没有精气的血(类似静脉血);
( m1 a& B  R, o1 Q% g营:富含精气的血(类似动脉血);
) l' Z' L5 H# Q' j6 Q2 W' Z卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。; p  L% e- g3 y8 b0 Y; L
2、 卫气营血的属性
3 Q5 Q! \/ {5 J' O) Y, G那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血,伤血→就是伤了静脉血,是这样的吗? 好象解释不通。
% N, K6 L+ ?! H4 M气---阳 血---阴 卫---阴 营---阳
2 J7 l  g- u% V  |1 l狭义可以姑且这么理解,卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:
/ U/ Q' k4 i. v  nl        对立性;
+ J% {( r# \) p8 `l        互根性
, F! \, s  F. m  {6 I/ O$ dl        消长性;& W9 t$ }7 [; h# [' M! M, z% n4 t. R
l        相转化;
& Q: M3 c% z8 Y, R: G) m+ wl        格拒性。5 ^5 u# u1 @1 T% }# H
3、 卫气营血的关系
) `3 g6 D% @* ]“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
* P1 s& @& L! A. C+ ?( E! V6 k如何理解这句话呢?还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。即气的行血,血的养气问题。呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么,营卫也是一对阴阳。营是血之阳,卫是气之阴。即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。, F( J  m* w4 D! w. E
那么卫和营用现代的方法怎么释义?这里就提到了营卫气血的层次问题:看上面的概念 即可。5 B. b, w0 s1 t  A" [. w- g9 ~
气血是根; 营卫是叶。
( j0 d( B: r5 e' N! _缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。: C3 U6 M+ K" _# |
“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。: T2 s( z; q. o# L
营是气,血中的气,卫是血,气中的血。即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。; [; E4 f& }6 Q! w( k3 G
即下图:这个图是不是更容易明白?
# r9 d# U: _% x5 r' k这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。' u9 c0 J7 p, O: n
附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
0 p% m6 L* {* D8 D附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。
" ], t, [7 k" _2 s8 U/ Y) u2 J) R4、 卫气营血的六纲归属
7 G, [/ d7 T; N' T: p卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:  o+ I( z6 E! j6 \4 l  m' l
太阳(表阳)---卫(分) 少阴(表阴)---营(分) 阳明(里阳)---气(分) 太阴(里阴)---血(分) 少阳(半表里偏阳)---卫气之间 厥阴(半表里偏阴)---营血之间4 y* c+ G; m, s5 J3 U. x5 O& U  R
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。
: X! O( H/ G6 ?. N7 m# |  p那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
0 d* K8 s. O3 C6 l5、 病理举例0 o! W  n% \) N; s1 a, T, s7 w1 p
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:【太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。 阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。 太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。 少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。 少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
1 s* b4 C# j9 i太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气; 阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气; 少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气; 太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。 少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。7 O8 }: d' d! X9 ?2 Z
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。 】
/ z# Z+ R4 }8 w: Q) ~+ L! n# l太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;
* l, o/ g# M0 F& @; x阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
2 ~8 D9 a: T, D! R( J少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;# ~7 x, \* h7 Q. M
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。" W9 E3 s1 e' Q$ X9 K" O' {
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。1 C* i, Q( I$ Y+ @1 g9 \
总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。; u1 @" a/ s# S: b" T5 P
总结
4 O* N! w6 n: W: n* _5 ?营卫气血论:
# w  }7 K7 q: b# C1 b2 j! _* J今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家!
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-7-24 17:31
讲解细致,整理较为粗糙,如无法仔细加工,可留给他人整理,谢谢!
作者: 金星淼    时间: 2014-7-25 06:20
2014年7月15日讲课:卫气营血。
$ X$ j4 R  W/ t. L; U【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Y2 _, t  N6 |$ c, {& }大家好!
& E0 f3 O+ u( Y; u【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 r& w; Q1 i- B' d7 f! O  r今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
5 N$ Z" ]# Q' O【吐槽】苏-锡-潘守彬& a; p3 S% y% q3 c4 Y' e2 U
内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)2 ]5 l0 J# T/ L& d" k8 Q; h7 U
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。
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8 w. c, H8 ?1 u2 J& j: {【吐槽】苏-锡-潘守彬5 ^& V- A7 W7 n, p
1卫气营血的概念: {/ T! _, i/ u
【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ K: m; A7 z. ^+ X气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。* J4 |$ S8 A" z
【吐槽】苏-锡-潘守彬+ P* \! V9 x, t$ s% t. W  f( G4 ~
精气----氧气- l$ p+ n/ E" ~% l0 f/ _
浊气----CO2等- h( P4 z5 N' v( S
【吐槽】苏-锡-潘守彬  A$ u5 ^, L, ~, x
血:没有精气的血(类似静脉血);5 B' F; O% L$ Y3 _
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 ~# b3 O& Q. z  w* J$ y6 |营:富含精气的血(类似动脉血);
0 }' k4 L+ J  K$ Y: T7 w【吐槽】苏-锡-潘守彬
  o9 F, e0 e* N$ k& X) _卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。
4 y: F4 h6 m& w( N【吐槽】苏-锡-潘守彬& }3 T- x+ P9 Y; Y) f
2卫气营血的属性) l" `% p+ Y: {& n5 o
【吐槽】苏-锡-潘守彬& j* W5 |3 e/ @8 j& N& H
气---阳* E& o3 ]# ~5 R; z. h5 }% C2 w5 F% o
血---阴
2 g% D$ b1 m0 u0 Q2 m. A; I% O3 U卫---阴; [6 _! ]" V4 S# z+ G( n
营---阳
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9 Y7 D  [7 F5 b, ~# _狭义可以姑且这么理解
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卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
$ c4 i4 j, I  h$ I  N! v【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 E% S& d' V1 F2 J, y9 {* A  X# b& }也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳
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既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:5 O/ u9 z$ r" D* i( G5 b/ k; J. W
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ L! l3 ?1 [4 S8 H) R对立性;0 ?3 S! U$ A1 D& I) E
互根性
& a- n4 b9 d( n  @1 {消长性;# o6 K' q! v3 O8 M/ m7 a! t
相转化;
/ S7 n1 B, \5 R2 \+ }- O格拒性。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
% p  ~  ^: @8 y! E4 T( j3卫气营血的关系- `+ w" E$ b9 C! q: [
【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 b' s: g: W0 Y7 ^% P: o“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
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如何理解这句话呢?) |8 ^- ^. j$ |( d6 Q. s
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% Q. R/ ^! N) Z2 s& r% h7 [还是阴阳的属性来理解。
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我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。
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; W' l) k+ O8 _8 O! ^发挥各自的作用 功能
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就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。6 k  U! Z1 N4 ]  o, e# O7 W
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- e/ J8 D8 _5 L; W即气的行血,血的养气问题。
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呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;& A& t. k. o0 O0 d% M" s
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 p8 b6 d0 [5 {$ A( t9 g如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。
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这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。2 x; Q7 f8 a* P# |" R  D
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% A5 F, I& Y- g, t$ p* i9 V! U6 A那么,营卫也是一对阴阳。4 `& {/ F7 N( C
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营是血之阳,卫是气之阴。, @! p9 b+ K7 C- i# F  ^9 e
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 w; u/ Q2 S& H即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。6 |& A7 ~- F6 V9 t+ t9 p
【吐槽】苏-锡-潘守彬- `% K, V2 N/ \7 C
气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。' f$ I% @3 O+ W! o5 I6 U3 g% K* @7 J
【吐槽】苏-锡-潘守彬. k3 z: B. y, t' s7 U
这里就提到了营卫气血的层次问题:
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! ]4 O  W! h, H' y3 X( e. T5 m, [看上面的概念 即可
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气血 是 根;
5 c) g0 F1 Y. s. B0 ]) o& [( M2 l营卫 是 叶。
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! ]7 ?0 d+ u$ w: T! }' }缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。
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气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
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都有
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2 W7 U3 @8 ~, ~. a恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
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8 A2 t. x: h9 w9 W; K  i“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。) c/ J+ b5 f" Y* y- q1 t. {1 [
【吐槽】苏-锡-潘守彬! @9 ?& g! w; x- w2 _5 _6 n) O5 N
是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。
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& |! `& ]( ?: }, q! @- Q) J营是气,血中的气,卫是血,气中的血。
+ C2 p6 v' B+ v【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 N8 }4 Z' E! x6 u/ A. U7 ]即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
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气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
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+ U$ C8 n" g" g4 V' J/ u即下图:
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【吐槽】苏-锡-潘守彬' s8 Z, I1 b6 J8 I
这个图是不是更容易明白?
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这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
9 G, T* H2 C" b- L" P& q【吐槽】苏-锡-潘守彬
. S/ [% h! ^! [! Q5 k3 A  z这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。
& m$ N* P# q$ r) _* g1 B【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 o) n# l( B% h6 h7 t即下图:0 [0 n" C/ G% A
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
  p- K1 j; p& L7 |0 |) C附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
( r+ r4 t4 y3 e4 _【吐槽】苏-锡-潘守彬
# f' l0 V9 q8 \4 J5 N: Q附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。# S; `% L2 {2 R2 C$ V
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 j* \0 n$ y# D; h5 z1 z4卫气营血的六纲归属- Z4 }! G/ o% ^
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ H! A2 C/ g5 W! e! z7 Q- a卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:
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太阳(表阳)--- 卫(分)
+ k  {, k9 r" I! F; L1 y9 {8 O* q少阴(表阴)--- 营(分)! I0 T9 t" y2 ?8 l# Z  k
阳明(里阳)--- 气(分)
  h( p* F6 H- T" X太阴(里阴)--- 血(分); x1 @# j9 J+ E0 @+ e# u
少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间, v  G5 {' R9 K$ v) n
厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间. Y1 Z9 C$ C4 P; Z
【吐槽】苏-锡-潘守彬
# S2 t0 H2 C6 [营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。
* z. j3 S9 f, m- j1 L4 g【吐槽】苏-锡-潘守彬+ ]! m+ l5 @( _% J6 e6 A( _+ }* y
那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。
6 a( g7 `6 R; ~0 w: ]/ f+ F【吐槽】苏-锡-潘守彬$ Q. _0 e3 E! `. \; d; h
就像恩师说的可以套“公式”了  r/ M& y) c% B7 \/ l- X
【吐槽】苏-锡-潘守彬, U# ?5 H/ Y$ l8 p( s
5病理举例, p. z# ?7 O$ ]4 S
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 m6 _% {; W( g5 p2 w9 E; O6 h下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:4 O# \6 B, Z/ h9 ]# z4 _! C4 q
【吐槽】苏-锡-潘守彬* |4 `% L% X, E  w
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太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。
% m4 N/ L, z+ _" |, o" h8 j阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。+ E" ^# s3 a4 k5 }% X0 @; y
太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
% d' |# K$ ^  ^0 u9 v' T4 W少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。2 B( P- {* g8 P% K; }+ n
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。& d' U# F) X0 E& M
厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。9 b2 Z3 H( |2 r5 ^2 ^
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。* d; R( \( H7 V9 v
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
% O( x! j/ c6 w, d/ I; J太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;, b8 D. c- L( A  j/ q5 ^, e9 `3 I
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
+ R1 P, T- H# b* C+ ]3 v少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;3 N% H  w( U! V% g+ M
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。  P1 N7 k2 E8 R! D1 ^: _! `- g
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。
9 F+ |9 p0 s* J【吐槽】苏-锡-潘守彬
  U8 b, Z6 w% s! [2 ^9 [: ^+ j总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。5 [' v& j; ^# L# T  |5 {& x; `/ f# M
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% A( E) I, S4 s3 R* U5 q$ R6 E( h$ I2 ]非常有用!!!
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比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
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  j4 [( u* F/ i4 F4 m那这个热邪也可以进一步伤及血分的
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6总结
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; w" N# A9 L0 ]营卫气血论:9 A: s& o' ?$ M- V' d
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
  x* Y+ j2 O: d: ~8 t# j6 p# o今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家!
作者: 赌局    时间: 2014-7-26 22:54
辛苦了
作者: 中医小道    时间: 2014-8-12 10:53
谢谢分享。
作者: 坚持到底    时间: 2014-10-24 20:47
每重复看一次,就有一次深入理解的不同,




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