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标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属” [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2014-4-15 20:36
标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属”
主讲时间：2014.04.15
- H% ?2 ?' w0 m( |' ?3 k. q主讲老师：桂-梁寅
8 ]" j+ F# V7 g! B- a主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”) v2 U( l1 n: g/ j2 O5 u- I8 ^. R
今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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首先我们来看合病与并病。
) [3 w9 q& b7 ^2 a$ h# J& b. @我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
  @1 `+ H" Q& S7 o" u2 s太阳-少阳-阳明；
# n3 o" N$ n- F+ M% A3 c8 [+ T, e) P. y1 ~少阴-厥阴-太阴6 L: I: B( j2 i  U! k
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病
# m- W& w, F2 [% S$ y合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。
$ k% S! y6 T- ]  A" W6 O/ K能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
4 |6 K/ b5 H* a能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。' l6 p2 f; B! t) N+ D: C5 U
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。/ b, f% T- C0 V- {+ L% m
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。" E9 ]' v! g  f# |  X% M; g
对这两种病，合方即可解决问题。
& _$ d$ ~) A4 U比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。: ]' f6 ~) |8 p, D) ?
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接着我们看系病和属病。7 T) a- H' j. s+ d# R7 v4 P# f1 X
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。
& H2 m3 v4 R" g6 O1 O/ E4 d7 S/ e“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。* y" v. @. }' X: a1 i5 ~
比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。
/ d* c- ^8 \  X" ^六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。/ _  a# q: v4 V% F7 m4 j8 j  h/ {
“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。  X8 [1 Y9 v$ v7 Y( z4 r# s
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。
7 R8 d1 Y& X! O8 z% C0 i这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。' ^: c% J  T( ^- @- E" l1 a) Q
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。8 D1 \) O' u4 h* _2 M/ K9 o
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？9 O- T$ D! i2 D, D
上面就是合并系属的基础概念内容了。) [7 Q6 w& H+ E6 j
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。* d% N- H& o, V: G, K) v. l- n
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
2 y) G; P: Z6 z  z% l6 B$ I你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。; I) e! D- K& J3 f& A
这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。0 B3 E: P1 n" o) f
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。4 B! L2 r4 b) Q6 ^5 J. p
如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！
作者: 中医小道    时间: 2014-4-16 11:42
谢谢讲解。
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:26
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:28
合并属系对于初学者来说，确实是个难点。
作者: 啥得    时间: 2014-4-16 16:27
学习了
作者: 拖拉    时间: 2014-4-16 18:06
学习了
作者: 临江散人    时间: 2014-4-16 18:22
jiangmingyuexin 发表于 2014-4-16 14:26
) e# ^6 b! L% Q) Z4 K"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？

- U: I" S# x% i7 K% `/ b( i2 y黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合病属阳明，在清阳明邪热的同时需要加上甘滋的药物补太阴血
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-17 09:31
合并系属是六纲理论的一个延伸+ f; Y* N6 H& n
临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径
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2 G" m' j0 E: b, l5 Q谢谢赐教。
作者: arshz    时间: 2014-4-19 20:00
辛苦了，谢谢老师
作者: 苏尧尧    时间: 2014-4-19 23:18
老师讲的很好，谢谢
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-20 06:44
值得再读。/ X  ]" W: X. E) @" z" e% y1 t
谢谢。  B9 P8 x: ^, V" G: f
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-4-20 23:37
谢谢老师！
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-30 22:33
临江散人 发表于 2014-4-16 18:22- x* L" w& i1 f  n5 w( f4 u0 S
黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合 ...
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多谢赐教！
作者: hillning    时间: 2014-5-6 16:51
多谢赐教！
作者: 八卦蛋    时间: 2014-5-9 18:11
易混淆，谢谢！
作者: hillning    时间: 2014-5-10 09:32
学习了
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 21:20
易混淆 辛苦了 老师
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:35
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:36
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LJF0225    时间: 2018-5-16 15:04
终于明白合并系属之间的关系了，谢谢老师
作者: derogba    时间: 2018-5-16 18:50
拜读一遍，再收藏之。
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