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标题: 2014.01.08 京-门诊-郝焕永 讲月经的问题与四季脉 [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2014-1-8 21:34
标题: 2014.01.08 京-门诊-郝焕永 讲月经的问题与四季脉
主讲时间：2014.01.08' q( Y- l5 n+ T
主讲老师：京-门诊-郝焕永
0 B, D" q% T8 L  N3 b* k主讲内容：月经的问题与四季脉, k1 P2 u: {7 A' L0 t+ E( q
目前，我们中医妇科病较为多见。妇科也就是经带产的问题。
$ k1 R/ x9 R7 T今天我主要给大家聊聊经的问题，那么影响月经的主要原因大致有两个。
5 q" i3 @; \" l一是先天的：因为先天的禀赋不足，又可表现为两种情况。
5 ^+ t) D+ D3 p0 l. l- i; _1、天津血不足。
, Q) w4 O9 R# _; x1 E2、先天少火不足，使的中焦不振，对饮食蒸腾气化出了问题。吃进去了东西不能很好的吸收。) e8 i, M! K" H# y/ G
我们大家都知道，从西医上查不原因的贫血多是女的。这种情况，看病人多是体偏。吸收出了问题，致使生化无源。比如温经汤中加了个吴茱萸，就有温中焦作用。' D5 J) y5 F, u4 y8 T
二是后天：后天引起月经问，不外乎，饮寒，受寒，房室，情志，应该还有产伤。因为这些问题，引起了饮停，血瘀。饮，瘀又互相影响。所以在分析病情的时候要注意，是血导致的饮还是饮导致的血瘀。
0 \! a2 A2 [( a( s0 J" Q7 a4 ~为什么之前的原因中没有提到热呢？我们学经方的应该知道，真正本热的少。热多来自于，饮和血的停滞，郁而化热。" A) E! s$ s) b, L
好像是今年，有汉传学生，曾经给我提到了一个治疗闭经的案例，用的是五苓散，结果没有几副药，月经来了，至于他用对了没有，我不知道，但是，这是绝对的不可能，不能看一看停经的就知道活血。饮血互相影响。
, T# R3 b6 U: }4 X8 T3 }' [那么如果分析是血是饮。
, h; k6 J; }5 l* ~* G+ w$ ]8 K5 @要做到整体去分析，如舌体胖大，齿痕明显，体胖，活动少，饮肥甘厚味，而出现了经月减少，延期，那么这个饮很重。
! \3 q2 |+ ]. N* m7 l# ~2 M+ e如果伴有痛经，血块，那就是合并了瘀血，在治疗饮的同加些活血行血的药。0 X6 w; O! y; ?! [4 f0 P
偏热者加些黄芩，因它有通血痹的作用，寒可酌情加入桂枝，通血脉，血脉通，像水沟一样，就不会往外溢。
, u7 W3 `( e7 H. W! \: n; y  D% s/ J饮可能还会伴有，头晕，心悸，乏力，饮食不正常，俱体，大家多体会。
" k% P* _& \, T7 S; X$ n患者，无明显的寒热，身格适中，口唇紫暗，舌质暗，痛经，或闭经，血块，量少，等等这些时候呢，主要就是血瘀。原因可能受伤，如寒地睡卧，吃冷东西，寒凝血滞。这样的病人短期可以不太考虑饮的。但时间长的，应该注意饮的生成，如桂枝茯苓丸，当归芍药散中，都注意了这一点。7 ~3 }$ s0 W$ M" L1 s0 V' M
我们常用的妇科方子有三个：
- e- B8 @- p! E: U温经汤，当归四逆，当归芍药散。" Z! y* ]2 m4 H9 o1 N$ ~" L
1、温经汤偏于补，吴茱萸刚才说的是振奋中焦，一是虚寒不受，二辛热去饮。' p, Z! B: o& B0 `3 n
麦冬，人参，大枣，阿胶，当归，补血，血少病人，也会有饮。7 F3 _9 b) }5 k
前几天在一个群里看到一病例：整个的，我记不住，提到了个脉细。大概的症状有，体胖，头晕，痞满，乏力，舌胖，齿痕。完了有人就给了当归四逆。难道就因为一脉细。脉细，不一定就是当归四逆。例如虚劳脉也会细。
+ B8 Y8 r: x4 k回到上面血少也会有饮，方子中有了吴茱萸和半夏。5 d+ p( Y$ ]" Z; v4 [5 Y/ V
血少，有饮，那么多少会血瘀。芍药，川芎，也是应该用的。
+ b3 \4 G  |; D5 y2、当归四逆这个方子。有细辛，首先会有寒。寒主闭。当归四逆典型病人，会有少汗，多见女性，男也有，但是少。; @: }$ W" E* W7 J! G6 m( O
女人但凡见到，指如爪，体瘦，面暗。不用看脉，一问就是四肢逆冷。
9 ~3 n" L! e, ]1 N7 B$ c手足逆冷，和单纯足冷还有单纯的手冷是不一样的。真武也会有足冷的现象。1 w3 b) \, e" t4 M6 M5 y' v
回到上面，刚才说了典型的当归四逆病人会有少汗。9 t/ {% q7 G" X# a/ W2 ~5 F
表也闭了，那表闭后，内的热就会有。加个芍药去血痹，又清血热行不？& F5 o$ g/ e. y/ `
基于这个情况，当归四逆病人，还有特点，多有心烦。血少，郁滞，内热生。* ^" x. P5 q! U9 j% W
这个就说到这儿。' r1 T) I/ a- W8 z# B4 E
3、当归芍药散。久瘀比较合适。因为他涉及到饮了。但是我常用于腰脱。因为脱新伤也会有饮。就像有扭伤，水肿一样。他是外伤。是急瘀，但是慢慢形成的瘀血要大的多，相对局部，不通立马就会有渗出，渗出的，就是离脉的，离脉的他就是饮，因为他已经是负担了。但是比慢慢形成的瘀血要大的多。& \- v8 [0 n% ^

2 G+ D6 w! ]/ F' ]1 N# J: `月经问题，我就讲这些了，前一段时间有问及我一个春弦，秋毛是怎么回事？! g* @* q" p& o% m1 M6 d1 w1 J  d
春，蠢；蠢蠢欲动。春天乍暖还寒。2 c1 b: v8 \( {& G* D
冬天，天寒地冬，在人体，皮肤闭，津血内藏。及到春天，冰容雪化，有很强的气势要往外涌。但是，天气依然还冷。脉管依然会有约束。管内蠢蠢欲动。出现了这种琴弦样的脉。0 P2 C5 _3 j: A8 {1 r
秋毛，毛浮。浮脉不是虚脉。是轻按即得。人体与天体相同。7 d9 Z# T( ]$ Q7 l
夏天，湿气较盛。结合夏天脉洪大，湿气比作脉的内容物。
; T1 [, M1 {5 x) ?到及秋天，秋高气爽。但是，天体内的气依然延续着夏天蒸蒸往上的气势。: u4 S* Z7 @" ~6 ~' w( p
量少于夏天。秋天，已经开始变凉。不像夏蒸腾上去的高度，受外冷的限制。
  ]! ~( }1 O* ?1 l气到外面出不去了，在这个顶着。
8 d1 v! H* E. k; O; {" `就像咱们说的表症，津液到体表护外了。对错到这儿。谢谢大家！
作者: 平立方根    时间: 2014-1-10 00:11
感谢整理，感谢郝老师的讲解！
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-1-10 19:13
刚想整理一下，论坛上就有了，谢谢！
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-1-14 15:51
讲得很好。
作者: ab4928    时间: 2014-1-15 10:40
感谢整理
作者: 中医小道    时间: 2014-1-20 13:32
学习了，谢谢
作者: 宿城升平    时间: 2014-1-24 20:03
感谢整理
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-24 06:13
我们常用的妇科方子有三个：
' X9 ^9 [: N- [8 m9 g温经汤，当归四逆，当归芍药散。
+ @$ V& w; P. R/ s7 s, A
1 K7 n3 g9 ^8 p0 }: f7 `# s, U; y谢谢， 领教了。
作者: hillning    时间: 2014-5-7 10:09
学习了
作者: 读有晴中    时间: 2014-7-8 19:24
多谢老师
作者: 123456    时间: 2016-4-24 00:15
作者: uuuhua    时间: 2018-2-8 11:03
谢谢， 领教了
作者: uuuhua    时间: 2018-3-17 15:16
学习0 P& L  Y( Y9 [, ]& |
作者: msf123456    时间: 2018-3-18 10:07
学习了% S1 T+ R1 ?. ~- C2 N$ O( L4 {
作者: derogba    时间: 2018-3-18 11:59
很好的辨析！
$ `- |. L$ u% k7 i
作者: wangjizhi    时间: 2019-7-4 15:43
感谢整理



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