汉传中医师承网
标题:
2013.12.20 粵-广州-袁超明 讲精神病分裂症医案
[打印本页]
作者:
张小医
时间:
2013-12-20 22:48
标题:
2013.12.20 粵-广州-袁超明 讲精神病分裂症医案
本帖最后由 刘守峰 于 2013-12-22 19:15 编辑
3 |9 f) m- _. A. |
' f. P8 K2 _" g o& ?+ ^1 [
主讲时间:2013.12.20
( [5 x8 E6 D. D+ `
主讲老师:粵-广州-袁超明
, p. d% d _. [) ^0 d' B" {' b
主讲内容:精神病分裂症医案
* q5 D/ i+ _" P( S3 c- b
杨某某 女 21岁 学生
5 w2 c J$ `+ V' t
2012年9月1日
J" ~9 K. |" K6 G: Q
病史简要:患精神病分裂症半个月有余,在医院精神病专科治疗无效。经人介绍前来治疗。
$ Z+ e* z1 y9 U5 `4 p; b2 R
刻诊:四个家属陪同一起来诊,家属两人抓按前来诊台让坐下,患者坐立不安,把俺诊所弄了个天翻地覆。无法诊舌脉,家属代诉:坐立不安,在自己家,一天没停的翻弄家具,或歌,或哭,或闹,或笑,或骂。
, h, P; O2 u V
; l- l- t8 ?' g/ O
这个患者,发病不久。大家不要把病情想得太复杂。发病不久的都好治,并且很简单。
9 h; G) K. U' y. Y8 q, E
首先我们看她坐立不安,没有消停的时候,并且一会唱歌,一会哭,一会闹,一会笑。神志飘浮不定。变化多样。
N* J' x' \8 A$ e$ i$ @
桃核承气汤类的下焦燥滞,那是一直狂燥的神志,不会变化多端的,因此我们可以排除这个。那么不是下焦的问题就是上焦的问题。
& F3 K# I" e" b( E3 }9 }
上焦的问题是什么反应呢?多动,情志百变,那就是风。还有就是脑袋里有瘀血。
( P4 f9 s3 u; A% J2 F
下焦有瘀血和燥屎,可以让人狂燥,难道上焦有瘀血和风就不能让人狂吗?不但狂,而且悲,喜。比下焦更历害吧?
# x) ~6 L! r+ N% V; j7 t0 D9 A
那么对于这种没有什么太多症状可辨的病,该怎么治疗呢?
4 v0 ^/ e1 r) ]9 ^' ?
我们首先知道是个头风的问题,还有头部有瘀血。这就好办了、
' G4 N4 P# ? w A) g3 R
我们去找找看古人是怎么治疗这种病的。
5 Y: r; S! }. {+ I/ k. }+ K
7、治风历年岁,或歌、或哭、或大笑,言语无所不及方。[出自《千金方》]
1 c' J& n0 Z) T3 T# c w7 [8 W
麻黄(三两) 人参 桂心 白术(各二两) 芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归 (各 一两)
) X- r j# m+ Y- M
上十味口 父咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服,日三,覆取汗。
8 K1 W2 \$ s# m. e8 e
古人描述得多好啊。
4 T5 Y& V5 r( S
居然让我遇上了。
* B! L9 Q& j; j
处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 (续命汤)
) r5 R: m9 H/ Y h5 ^
二付水煎服。
2 \. Y) a+ j, ~3 v
7 \8 }& [' m+ ]( r! D7 f
二诊:2012年9月3日
/ k- B( _: [" B e
刻诊:精神安静许多,问能自答,胃纳一般,大便溏,舌质淡红、苔薄白,寸脉微浮,关尺弦细。
( E9 e6 T7 r' [8 k
处方:麻黄45 人参30 桂枝30 白术30 赤芍15 炙甘草15 黄芩15 川芎15 当归15 菖蒲15。
$ R( [7 ^ P" Y
六付水煎服。
8 @. I- J. G/ ^: s; ~" o; |" b" ?/ `
两付药即见神效,患者能安稳的坐着有问有答了。这下我才能给脉诊和舌诊,才能问清胃口,大小便。
# B1 y6 R# c) w1 l
从这些舌脉,我们可以知道,寸脉微浮,那是头部有风的原故,舌质淡红,苔薄白,这个我们看不出什么来。当时的舌诊水平也就只能这样。
7 |5 v7 A1 n/ t2 ]
但是从胃纳一般,大便溏,我们可以知道,患者有虚寒的一面。
% |- }8 j5 y0 C- G
关尺脉弦细,也是很有力的证据。因此我加了一味药症。菖蒲,这个药,能温寒还能通窍去风。(水菖)
: D6 l+ ^: S$ B+ w/ Y' N. o7 j
! v4 R4 X" {. L
三诊:2012年9月9日
" s& N& y9 _$ h W& b
刻诊:精神非常稳定,已能自理一切,头晕,胃纳差,大小便正常,舌质淡红水滑,苔薄白。
, W* t7 n+ u. Q o
处方:茯苓45 赤芍45 生姜45 白术30 附子10 桂枝45 (真武合苓桂)
1 q3 k6 L9 F, G4 c
六付水煎服。
( s- n- j( X6 O3 H; R
患者出现了明显的虚寒水饮证。我们没必要去合方。简单对待便可。
# ^! z; n6 ^! B
这是我一直以来的习惯。
: p, G* e1 b; Q8 T9 H/ J" k
. O) k. c9 u4 x8 H; K% N
四诊:2012年9月15日
* j' {% }4 m7 t
刻诊:头晕消失,胃纳可,大小便正常,舌质淡红,苔薄白水滑,脉沉细。
1 a" g0 c5 C8 B- w
处方:炙甘草15 麻黄15 防风20 防已15 人参15 黄芩15 桂枝15 川芎15 赤芍15 生姜75 附子10
o) J( t/ Y+ S* B: S r$ ~
六付水煎服。
6 u9 a2 T+ [2 a# D- f
2 s0 P+ P( W/ z! E( V
2013年3月10日,其母带其家属前来诊病,告知其女自从四诊后,就一直都很正常至今未发作过,另一姑姐的肝囊肿与子宫囊肿,自开方后,一直守方服用一月余囊肿全消失,今带其父与姑妈等来看病。
+ |/ }( \& G2 y
9 r- M( y/ ?2 O ^1 O4 e0 N) o
最终是得到了根治。因此说,病程短,好治。
* t$ o+ o9 E" I8 Q- z
今天给大家讲医案,其实大家遇到这样的患者,说不定治疗的效果会比我要好,所以讲得有不对的,望大家多指教。
# |. w+ E4 ~' T. f6 o& e9 [% ]! j
没有做准备,讲得也很不到位。但是,这也是我原本的思路。没有太复杂的思考。
) M5 u* ]' w. Z8 A" x" S
; N' g+ r n: f$ h
附:
) Z& e+ Q" |+ A% e+ ~
问:请再说说肝囊肿与子宫囊肿治疗?
$ _8 V+ O0 `' A" z W; Z3 [* Y
答:当归芍药散合桂枝茯苓丸加藁本。原方原量。赤芍是用到240克的。
/ Z) G( N# T4 s5 g9 |) q& C3 L
赤芍的用量,建议大家不要直接就开240克。
' i/ u4 R+ R! x
有的患者是受不了的。
! Q" F" r' T' W" E
会拉肚子很历害的。
; x5 Q& l+ q2 A w) y
这些都需要辨证后才使用。
: \: l$ ]$ f# [8 M; _% I( ] R
我讲一个方子,对那个患者适用,不等于所有的患者都适用。
! K! e/ h/ J: j
因此,讲什么方治好什么病,其实是害人的。
# d* K" @: J5 r+ y( p: p1 u1 ]
作者:
k41109
时间:
2013-12-21 20:18
謝謝整理
作者:
香雾
时间:
2013-12-21 21:21
辨证施治
作者:
锲而不舍
时间:
2013-12-21 22:07
这个方属厥阴病,续命家族的。麻黄(三两)人参 桂心 白术 (各二两)芍药 甘草 防己 黄芩 川芎 当归(各一两) 治头部有风邪上扰兼水饮郁滞。麻黄开泄表闭,桂心调和阴阳,人参补津液,防己,黄芩清阳明热,当归芍药川芎白术养血祛瘀破结。
作者:
桂-悠然
时间:
2013-12-21 23:22
学习了,谢谢老师!
作者:
幸福玻璃
时间:
2013-12-22 10:42
为什么四诊去了白术
作者:
平立方根
时间:
2013-12-24 10:11
感谢整理,三诊的药方应该就是真武汤加桂枝而已吧
作者:
坚持到底
时间:
2013-12-24 11:50
佩服,佩服,看似厉害的病,这么简单就给治好了
作者:
cunfu
时间:
2014-1-5 10:06
学习了
作者:
jiangmingyuexin
时间:
2014-1-14 16:25
妙手回春。
作者:
桂-悠然
时间:
2014-3-8 18:15
学习了!
作者:
hillning
时间:
2014-5-7 10:51
学习了
作者:
hillning
时间:
2014-5-10 13:44
学习了
作者:
sshxy
时间:
2014-6-6 23:21
厉害 学习中
作者:
郑兆维
时间:
2014-6-21 16:28
太精彩了,寻常人等估计被病人吓跑了。两剂神效,太牛了!
作者:
读有晴中
时间:
2014-7-3 11:43
精彩哦
作者:
wangjizhi
时间:
2019-7-4 17:37
谢谢,收藏
5 p: j4 f/ ~. t" w
学习了
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1