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标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-29 11:03
标题: 2013.1.28--滇-微密观照老师讲课
滇-微密观照(473978037) 20:04:09" h8 d8 ]$ i( c  d  ?7 V- M# X
大家晚上好
& L2 f4 A( k+ d, v  |  {3 n滇-微密观照(473978037) 20:04:41
  m# Y0 P& P, u2 d8 }* F+ d今晚与大家分享一简单病案：/ `- d# I4 Z, |8 o
滇-微密观照(473978037) 20:05:31# Y2 m3 D4 t2 ?/ e
2012-11-16：男，36，头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。$ n9 y8 ~) }2 e7 N- o6 v
滇-微密观照(473978037) 20:06:388 W  T. p7 w: z. d, T/ k
病史：患者于十八岁左右每年十月、十一月前后，就会出现此症。一般会病到春节后才会免强正常：依次出现呕吐、咽痛，发烧——发烧输液至少三天以上才能退。但烧退后仍会咽痛，头痛晕；头痛晕一般要过完春节后才自然逐渐好转。
( d9 T! Q$ G9 J& E( e滇-微密观照(473978037) 20:07:11
% w: U4 k4 @# P4 a0 Q曾于多家省级医院求治，但检查后各项指标均在正常范围。结论基本均为：无病！也曾中医治疗：服补中益气，归脾丸（汤），龟鹿肾宝类方无效！" \" G3 N3 b' _) p5 r! a
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:39:420 g: i9 s" K/ Q) b% ~
滇-微密观照(473978037) 20:08:11
; ]& q  [; z( b0 G- D% S( Q素有牙出血史，晨明显，如服用抗菌素及发汗类药中药后明显增多！手素凉夏天也如此！皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧。小便清，时多；大便易稀，时而一日数次，饭后易大便。青年时喜运动及冬泳史。
( J$ ]2 d* u4 \. J& m滇-微密观照(473978037) 20:09:20  k- `' P: G; o0 B& X# S2 l
现诊：面略黄手凉，余不不适——严格按十问歌问各项后病人无他症，与平常身体好时无异（饮食、二便量次等均正常；）) f' b/ f& A5 O
舌质可苔薄白多津，
7 N) [7 A1 g+ L, g: w4 \6 ~2 d& z脉缓细象中取得关尺略弦。( A$ A6 w. p3 O) l3 u. Y2 w9 e
滇-微密观照(473978037) 20:10:15
, Z* E: p0 i" W; H1 d# [* p注：（临床，往往一些患者症不多！，其实，往往患者是病以为常！不妨多追问病史，以前的症也是症啊）" b5 g. u2 W3 `! }1 z
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:40:43
, o/ U" D& _, [滇-微密观照(473978037) 20:10:39. H' ]( D8 |5 ~- N7 [
症简但病已涉及营血：头痛——少阴表证，晕——营血不养，欲吐——寒邪外束气机上逆，中焦不治，饮邪上逆！; q( A7 S& G( K' u8 o: r6 C
滇-微密观照(473978037) 20:12:11' K$ _* m. _, R0 \/ C' P
辩证：六纲少阴；五证滞饮属滞！) `% K1 P! ^6 I, V; C, c
滇-微密观照(473978037) 20:12:31. B$ ^7 p2 o3 A, \, `9 a# z+ ]
处方：桂枝汤去芍药加白芷藁本；0 f& y; }: F3 H6 U+ _
滇-微密观照(473978037) 20:12:572 n& U! S2 X8 g. F$ t6 F6 |
药：9 O1 L- O. T: g
白芷15藁本30桂枝45生姜45大枣12枚炙甘草30
( C  I. ^# |2 W& v' Y滇-微密观照(473978037) 20:13:393 T5 l* I! h7 X/ b! v
医嘱：加水三大碗，煎出三一小碗，同时熬稀粥！每次喝药一小碗，药后喝稀粥一碗，多盖被，争取全身汗出为度即可，如汗不出或少，或再喝药，甚至把药服完。——桂枝汤法！! u7 L8 f/ \. u) B) {% g; [
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:04# [8 I) V" h. V& P! N$ e8 N
滇-微密观照(473978037) 20:13:59
/ T$ N' `4 f% w1 r( T六纲条文：
* h) L' ]9 D5 N+ M% X/ ~/ m1 y鲁-张景(1194531030) 20:14:11$ B' i8 ^7 h3 N( d# _  G0 l- L

( x7 q. M2 {) j/ a8 c滇-微密观照(473978037) 20:14:266 e/ z4 P/ O* }" I! ]
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281-《伤寒类编补遗》146）
- J5 z' C  V) L2 J2 e& q滇-微密观照(473978037) 20:15:28; m0 q, [' _$ V3 r" w; M! k" k
卧床则适——寐象！# l0 f8 z; z) |8 |. y2 y
滇-微密观照(473978037) 20:16:06
' O' G  ?* @$ A0 i) ~6 _# N少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也也。（宋282-伤寒类编补遗147）
+ ^* p9 U+ q! ^6 b1 U川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:42:575 k$ }" W* ?2 O
滇-微密观照(473978037) 20:17:392 r* G7 @0 ?1 `0 ~6 @6 c
（便清，时多，虽未至白，已显下焦寒症）
  y1 f) U: a/ L: [滇-微密观照(473978037) 20:18:57
3 ]/ \) m+ E- \. c五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。（宋277-《伤寒类编补遗》148）6 I' V2 ]2 ^$ _3 T8 W
滇-微密观照(473978037) 20:20:58! n  @- M9 [; I6 f! i+ m2 _
便易稀，时而一日数次，饭后易大便——现症大便正常，太阴证现不显）
) K! T# i7 S5 U4 Y+ o滇-微密观照(473978037) 20:21:53$ O7 g# n# R* N3 q' R# `
少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风（拟补-《伤寒类编补149》）
' p" s( J, C) z: q, `滇-微密观照(473978037) 20:22:370 u" Y* N, Z8 D* ^# C% o
相关方剂条文：; m* k7 }/ }1 _, ~
滇-微密观照(473978037) 20:22:57
# G- M& H$ w- r+ Q5 `9 R: \少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（宋301-《伤寒论类编补遗》154）* N7 O* c) O4 _; r- e: s8 j" I* ^1 C
滇-微密观照(473978037) 20:23:18
& h- \- z: M/ ~3 @7 y6 P& \少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也（宋302-伤寒类编补遗155）
; g/ C6 e$ ?( V& \7 R; k8 `+ I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:04
+ N: N' D1 q+ a) {$ `) t3 u  ?滇-微密观照(473978037) 20:25:24
; U& A1 y8 `# G# a' Y( G4 ^3 G* Z  F少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，为中风（拟补）——桂支附子汤（拟补-伤寒论类编补遗156）
: ?1 }/ {2 j( e0 |滇-微密观照(473978037) 20:26:03
0 s4 v6 H( f7 N& i少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（宋324-伤寒类编补遗157）
  u$ Y( |; K( y! P4 p滇-微密观照(473978037) 20:26:30
0 V- b% ]0 [* K+ Y7 q8 a% o# S少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（宋323—《伤寒类编补遗》158）8 L# R) L* o+ i# ]! t$ A
滇-微密观照(473978037) 20:26:46
* A  b+ [4 [$ j6 N& s( w8 ^; E纵观少阴以上条文，似无最对对症方剂！
8 e' y: M$ z4 M" a1 u& p! A$ g川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:44:59
; D( D6 f3 ?4 O2 d7 J滇-微密观照(473978037) 20:27:23: {4 b, z: T  c- Y& B
对对症——对症（对证）
# F5 D- Y5 c* C3 B8 X滇-微密观照(473978037) 20:28:04
* m, i, h0 l; d! y* |: n少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（宋286-《伤寒类编补遗》162）) O7 i& O: {& l
滇-微密观照(473978037) 20:28:59
" \  v9 K: ]5 V/ q% C+ U8 W& ]脉缓细象——微象，牙、肌肤素出血——不可汗
. D" n2 ], R. `. d" a. k滇-微密观照(473978037) 20:29:32* B+ d1 G7 v8 b9 V* D
不可汗，不可以麻黄细辛，麻黄附子甘草发汗；不是绝对不能发汗，  [' a) R0 f3 d. a" g! f
滇-微密观照(473978037) 20:30:46# p- e0 e' n) V1 g1 t
更不能麻黄汤类汗！* z" t) t1 Y, Y8 \3 X: K
滇-微密观照(473978037) 20:31:15
/ Y6 w! V1 h! p1 b4 l邪在表，不从汗走，邪无从出！
7 m7 n& f" x2 F; y9 U滇-微密观照(473978037) 20:31:36
" ]: c' y9 \5 Z) f, g' O无汗，桂枝附子似不全对症！
! h6 m( S6 R. D4 e8 m滇-微密观照(473978037) 20:31:57
9 g( Y$ k; @0 P# A6 S% j* d4 t6 |想到桂枝汤——# W. j. f0 k$ B1 J
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:46:118 A" ^# ]8 o$ j/ g1 ^
滇-微密观照(473978037) 20:32:27& F, e3 c3 ?$ U. \% f2 S% R+ E
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之（《金匮要略》—《伤寒论类编补》127）—此条刘师归类到太阴篇；" e* f0 }7 t3 m5 q
滇-微密观照(473978037) 20:32:55
0 O+ l2 O/ W9 e. [手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351，伤寒论类编补遗190）* D# P/ s; ^* H! w/ z$ P. F
滇-微密观照(473978037) 20:33:107 q. c* n/ R& g( O, Q
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。（宋352-伤寒论类编补遗191）
; w) E+ y/ |7 [5 `2 R滇-微密观照(473978037) 20:34:01
+ [- Z2 R' a  p4 _0 y% k刘师北京培训曰：少阴本证之为病，心烦，欲吐不吐，但欲寐，小便色白，自利而渴，手足劂寒，脉微细欲绝，当归四逆汤主之；（治表对治里有作用），若内有久寒加吴茱芋生姜汤主之；当归四逆加吴茱芋生姜三阴通治！
& g1 B6 ~9 N* E滇-微密观照(473978037) 20:35:03, F2 q: W+ |. R  H* {' ~6 }
太阳、太阴、少阴、厥阴相关方剂中均含桂枝汤（甚至六纲相关方剂都含桂枝汤）；2 e; A% v; E$ b2 O& Y5 a
滇-微密观照(473978037) 20:35:22. X) N/ a* _% h: m% d7 o! C% W
刘师北京培训曰高级换药法：8 L* M, d8 l' {" S. L
滇-微密观照(473978037) 20:35:49: s6 s  E0 P8 }* w  v6 K9 N* d
高级的换药法：根据症候群主症，把方中的主药换成性味相同的其它药，——桂枝汤：去桂加防风，白芍换枳壳；麻桂各半，桂枝换防风，白芍换枳壳，治皮肤病效好（替代）
. {: ?* p: y: v+ G桂--心雨(1808557581) 2013/1/28 下午 09:47:12
4 W% U; R' I! l, F4 A " h1 G2 p2 y$ k
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:23* Z, z5 d: S) b! L& I
滇-微密观照(473978037) 20:36:15( D2 G( b# C5 d' @
又：! i/ e5 D5 n1 y
《千金》桂枝去芍加皂荚汤：治肺痿，吐涎沫。（《金匮要略-肺痿肺痈咳嗽上气病》附方四）# K) w, \) L9 m0 M7 Q& k# J
滇-微密观照(473978037) 20:36:38* ?5 E7 o5 |/ h0 ~: F. e: X
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热、无汗，心下满微痛、小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之（宋28-《伤寒论类纺补遗》311
3 c( C$ F. d6 e/ P5 N( G川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:47:46/ f  @6 Z( |6 r, d* u% B" f, n! b: \% p
滇-微密观照(473978037) 20:36:59
' p% G! ]' i$ H1 t1 M& t' g: |经典的换药法、经典的加减变化啊——针对主症，单刀直入病机的换药法！
- I; J* h9 N$ d& \; _滇-微密观照(473978037) 20:37:29
/ r5 f' ^% f2 {& G) R! k- l* V刘师曰：; _1 l" y9 P0 B" h% T- b9 x( M
滇-微密观照(473978037) 20:37:49
8 @0 K2 E% _! g; C. `" J' P: J9 P（“症”，就是组成一个“证”的特定上候群；若干的“症”组成了一个特定的症候群，我们管这个症候群叫做“证”。
$ q  Y9 L6 b& I$ a2 k8 r滇-微密观照(473978037) 20:38:43
0 H1 T6 S: A6 f药症方面：更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对地符合，主治绝对地恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方过程。
! L( V7 U6 Z7 s! r滇-微密观照(473978037) 20:39:10
4 m# W* H5 m) a8 W规矩守好了，如何跳出规距，通权达变而成方圆呢？所谓方圆法，就是在于对方剂的广用和加减变化上。）
/ q3 i9 B8 z0 f8 }" m滇-微密观照(473978037) 20:39:33/ `' d& ^. j9 ~* @3 Z0 _4 A, c1 Z4 i
症与证，是一不是二。医者看到症（ 这个症，有时不仅是当前的症可以包括以前的症，）也就看到了证！$ V  ~+ K' a0 m5 k- C& b/ {' a
滇-微密观照(473978037) 20:40:16
1 x9 i1 A& t9 u5 v- q! _/ O9 S) U因头痛为主诉，就把桂枝去芍药加茯苓白术中的茯苓白术换成了白芷藁本，成了桂枝去芍药加白芷藁本！) \+ p/ X8 [/ t8 j1 R
滇-微密观照(473978037) 20:40:49+ K) T! t$ ?7 @5 N
有人会说：加茯苓白术，搞成桂枝去芍药加茯苓白术汤加味更好吧。' Z( z+ K7 G3 C6 G$ X' A/ v) q& T
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:48:57
, n# w+ O) s; [) X) z( w滇-微密观照(473978037) 20:42:39
" |5 N! B! V; i/ x临床是一过，具体疗效不得而知！
" D& f: b0 U' X# L/ _7 |滇-微密观照(473978037) 20:43:00
& G" K  B( g0 P+ U+ e! L2 W$ p我只说，主证是头痛晕，主证之主证为头痛！  }' ~% g3 |: {  ?# P
滇-微密观照(473978037) 20:43:15
1 o5 G/ m4 p1 Z) h" r% Z桂枝去芍药加皂角似乎加茯苓白术更合适呢！9 F5 H/ A, _' i3 m* p
滇-微密观照(473978037) 20:44:568 X+ `: T/ d4 j  F$ A% t
觉得饮重，宁愿加大白芷藁本用量！1 g" u/ Y, c0 b$ K4 d# w& v
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:50:02* O8 j1 |) A9 a- R; q- B+ E
滇-微密观照(473978037) 20:45:540 S4 Z& B& n: i! \
而不轻易多一味药何况两味！& O" b/ n/ D0 K; v3 X6 {5 L/ h6 \
滇-微密观照(473978037) 20:46:12
# O3 B! }* h$ v5 x1 E3 J" S+ \刘师药症曰：* Y% S8 j# u: E( L: N- k
滇-微密观照(473978037) 20:46:35. u) K# K4 a/ I  P0 w9 A5 M
白芷：味辛苦，性温。主轻宣、温。
( }) ?' y# z  |, {: m8 P! \& V2 k! s滇-微密观照(473978037) 20:46:48
7 m% p" ], b- r. O7 c5 _入少阴，太阴、劂阴。
+ A: ?& j+ b0 s% r滇-微密观照(473978037) 20:47:11
- p4 o" I8 Y6 P' r: S6 k药症：主治女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头，侵目泪出，长肌肤，润泽，可作面脂《神家本草经》；, |( r- i, X; \$ t
滇-微密观照(473978037) 20:47:31
& ?2 w  h( q, @& J- [1 y9 [0 R是当归属，因此，具有调血分作用，比当归的通散力强多了。
! _) p9 s+ k) g滇-微密观照(473978037) 20:48:25
) ?1 P' }7 L. N% @  k2 Y此药芳香辛烈，微苦性温，外能解表发汗，祛风寒发热
9 d) F& e9 d: C  _滇-微密观照(473978037) 20:49:08  x4 |- f3 g. Y9 Y9 a: r
内能温里，入血，温能渗湿而化瘀浊，能入三阴病位；( i4 v5 w7 s. ~8 o9 p
滇-微密观照(473978037) 20:49:27/ [' }' v" \# V" _
内能温里，直入下焦，上能入头面，外能入肌表，确实是一味好药！; j% y7 n! W; d& p! o/ B2 W
滇-微密观照(473978037) 20:49:48' i! L9 Y; A* T! p
藁本：味辛苦，性温，主轻宣，温。$ Q* ?: U! L# g6 ?; k! |- b" m1 P
滇-微密观照(473978037) 20:50:26' R8 }9 Z! J( f5 S# T
入少阴太阴。
; q, Q5 L3 L" l8 }滇-微密观照(473978037) 20:50:512 e9 Z1 J, c3 H8 ?$ a& b& D
药症：主治妇人疝瘕，阴中寒肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色《神家本草经》
6 N( e$ H- i2 W, t! ^7 `3 }川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:51:12
9 S4 W- [8 j! i! ~1 Y- i5 q0 ~+ ?滇-微密观照(473978037) 20:51:12
1 t8 Q5 v' p- S) J4 [藁本和白芷两味药，常作为对药配合使用。
  I9 y6 k0 t( @* G滇-微密观照(473978037) 20:52:075 \7 K2 {3 M* k) F
白芷入血分，藁本入气分。（似有桂枝芍药之意）$ H3 R1 i( |! T$ ^0 [$ @4 t- v
滇-微密观照(473978037) 20:53:06
$ _" R: n3 ~, [2 f! j# E! F对于少阴表证，藁本配合白芷，疗效可以显著增强，是一对黄金搭档。少阴风寒伤及头部，出现头风疼痛，包括偏头痛，三叉神经痛等。$ v+ `0 D6 B/ \0 @7 b3 L% B9 E
滇-微密观照(473978037) 20:53:43- A2 p! T( ^# P7 j0 o
桂枝，辛、甘、温《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。功能轻宣，入表而透达发散。专主太阳、太阴、少阴、厥阴在表的风邪
3 ]1 m- f4 n; w& g$ a' {滇-微密观照(473978037) 20:54:37; m9 i) X5 q9 W2 B" p: f) ?5 y. D
生姜，辛热。《神家本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风温痹，肠辟下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。具有很强的止呕与解表的功能。主治太阳和太阴病。（呕家圣药）
/ Y" J- x" F$ H7 t0 n$ W, R滇-微密观照(473978037) 20:55:468 A# F1 Z2 |/ u& N
大枣，甘咸而微温。《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。帮助补里面的津液，养胃气补虚的。能通九窍，调和药性。  G+ i2 @1 B* V) {& f
滇-微密观照(473978037) 20:56:23
* m6 `  r& j3 b! U5 r灸甘草，甘平。《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。主要是主太阴和阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，有滋养胃气的作用。因为它使用蜂蜜炮制的，可以养胃中津液的。* u  e% Z  S4 |
滇-微密观照(473978037) 20:57:04. J* t( J' F4 j) ]6 t
服药效果：
8 i6 H+ v+ L0 @. M7 U+ @5 T滇-微密观照(473978037) 20:57:30
  x* A, g2 c9 g4 Y# y睡了近两小时（喝了两次药后，全身汗出），起床后一切正常（后来把药全喝完了，而且又煎了喝了一天）。/ }) W- Z6 L4 o/ m! P% \% _4 ?1 H
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:52:56& c- j7 {, G1 a" |" k- W/ r6 l
滇-微密观照(473978037) 20:58:41
& Y) Z  v3 f: V0 G+ G: n后来又类似情况两次，与上方，第三次因症轻，只与白芷藁本生姜大枣炙甘草，喝药后照常活动（未卧床及喝粥等）均于当天或第二日痊愈上班。
& K8 [/ `. |! T1 m) c, Y滇-微密观照(473978037) 20:59:03
! f$ g. X2 Q1 t复习一下桂枝汤煎服法：
: d  }7 |2 t; _滇-微密观照(473978037) 20:59:40" O0 B9 F6 K' h: F6 {
上五味，（父）咀三味，以水七升，微火煮沸取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力
" X3 k+ H5 f: X$ D3 _& h" K9 x滇-微密观照(473978037) 20:59:583 @2 w) G# n$ k- ]6 _' [0 X
温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳；) _# d, J. s. N
滇-微密观照(473978037) 21:00:15
3 F/ W0 X. `% F; W不可令如水流离，病必不除。4 w" b1 I& n# |- s7 ?
滇-微密观照(473978037) 21:00:31
, U( |9 E1 C$ Q$ v若一服病瘥，停后服，不必尽剂；
6 F* n$ S9 ]- _8 @) ?滇-微密观照(473978037) 21:00:47" z! z! Z3 t/ X- m& z- E5 p
若不汗，更服，根据前法；
/ h" `; i1 V( U! w' E5 i滇-微密观照(473978037) 21:01:40: Y) k) W4 Z0 D! j1 I7 Q
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。+ Y! C# M$ I5 j8 J% P2 Y6 _( q
闽-真心自然(1781497988) 2013/1/28 下午 09:53:10& e8 @4 Q+ ~1 ~$ d

0 G! Z* P$ w$ t& i) x川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:24
& g7 Y- X- [: y7 p) f! C( X+ a! Y7 q: l滇-微密观照(473978037) 21:02:47& V! A! S; f( n/ r5 O; Z
若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂量尽，病证犹在者，更作服；
7 z* @/ W& W; t9 @. u7 s+ C滇-微密观照(473978037) 21:03:02
( X1 p6 P; X# j( K! Z若汗不出，乃服至二、三剂。
5 F5 k" g; K( q% T/ s滇-微密观照(473978037) 21:03:17; z2 p9 K( r7 A0 [. R6 F4 h
禁生冷、粘滑，肉面、五辛酒酪，臭恶等物。
* U: X7 D1 C( I川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:53:41
, R. D+ T$ T4 {& r滇-微密观照(473978037) 21:04:14/ u) `) Y* ]. @, E4 D( z
从这段看，张圣人，在辨证的当，患守医嘱的情况下，也有服至二、三剂时哈哈！1 V- n8 j- b# E9 z, C% ^
滇-微密观照(473978037) 21:06:04+ s" O3 }2 q7 _8 d9 V' u
煎药服药法之细微！7 }  K9 ]: d+ J) y
滇-微密观照(473978037) 21:06:196 H% {! j( U: U: {
一般不到趴下之时，难做到的！
& s9 N; w: _* q& P2 H4 m2 D滇-微密观照(473978037) 21:07:39
. D- Y5 T/ j  a3 [' u现在人，甚者服药后都会骑个电动车乱转
8 Y9 U7 G% e. i# [0 F" L滇-微密观照(473978037) 21:08:34
, E. }1 w( f$ n& _/ b有的还要与朋友亲热聚会！8 `3 y' z& D4 M. J- s9 [8 C5 w
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:54:37$ O1 v/ Z2 u3 y! @" a
滇-微密观照(473978037) 21:11:444 E- L; K- Q; t# |6 i# E( H- o/ h
医者甘草大枣生姜补津唯恐不及1 @, X- k/ L( w3 L
滇-微密观照(473978037) 21:11:56
/ E1 C4 l8 Z. D% X+ |《神家本草》==《神农本草经》( u9 l" r$ N% ~1 _" D
滇-微密观照(473978037) 21:13:33/ J+ V" i2 k9 [
服一付药后。反问医生为何还没好，没效——。
% H' D4 i: i" K无言！真不晓得啥时能好！7 A" Z5 d! g' b, z! e4 ~- e
滇-微密观照(473978037) 21:14:30$ o% F+ p1 g9 h. f& U
讲完了，谢谢大家！6 y" c. |1 u; {5 i
闽-雲无心(51586190) 2013/1/28 下午 09:56:03
  l6 ^& _( w. _  X谢谢晴风转发. @; D2 S9 T9 U& \  I8 Q
& `7 R  @" S, P/ T
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:57:00
$ D  ^: P( O$ c: P3 S" H9 f不客气，该谢谢老师讲课   
& V: M! g- L* a: f+ Y粤-幽山河谷(420339935) 2013/1/28 下午 09:57:36; G3 q- f/ v  P& \
0 e0 L* J9 J$ }3 z1 O+ y
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 09:59:13. Z1 @- A3 m, S# O  c, j6 L
桂R-任逍遥(84998634) 21:18:17, J" ?9 G8 W, H
微密观照老师，我有个问题：按照您今天晚上讲课内容，患者少阴病，头痛欲吐。是否可以使用当归四逆汤合吴茱萸汤呢？# G; P3 N% l. o+ V7 j0 C/ q0 I+ F
滇-微密观照(473978037) 21:20:57
4 S1 o3 U' [. ?& J7 u( H) R按理可以
& [0 S& @5 N$ `3 ]- M) Q! D滇-微密观照(473978037) 21:22:077 Z1 Z' t4 n: W2 f' V  j" r
但类似病情以前用当归四逆合吴于生姜，有效！但好得慢！/ T" A" e8 w% f, B  e/ B
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:00:27
* M0 e8 B) ^+ v- @; ~7 @2 x! F滇-微密观照(473978037) 21:22:56
& F4 ?- C: v/ q甚或至要变方！
+ m9 {6 ~+ b/ z滇-微密观照(473978037) 21:23:40
$ q) p7 ~8 E8 _" H2 m至少会用到柴胡桂枝汤才能好！: v9 D  V( R: X3 A! V4 W
滇-微密观照(473978037) 21:25:01+ [+ F+ k  \8 ~2 {
以前也常想：少阴病，是不是要经过少阳，出了太阳才能好！1 P5 ~$ E: [" C' ?# [, ?2 e1 h
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:01:386 k0 A! I2 B8 e! F8 d
滇-微密观照(473978037) 21:25:36% C+ @0 q* d5 a2 B- ~) `$ ]
难道少阴病就不能在少阴给治了？我也常思考！- o* T" U8 n, h) D
冀沧州-张善载(972994131) 21:29:458 j1 Z! g* @! o5 h! L1 Y
头痛略晕欲吐，卧床则适就诊。素有牙出血史，加到一起，应该有营血受损的情况吧2 U7 v5 H! {7 B/ W/ `0 x) S, {, {& M
鲁-宁一者(735578815) 21:30:34
& F) P" A* y; r3 m- |1 O: a重在营
: C  F1 f) a7 L# u3 _7 C冀沧州-张善载(972994131) 21:32:011 H+ T) N, l  q
皮肤常痒抓后常出血（腿部抓出血时多）——常于头晕痛症减后加剧  这种情况是不是可以理解成，欲汗解，
$ u9 G% K% C; c3 l/ x  Q7 ^& ~冀沧州-张善载(972994131) 21:32:368 e$ C, f1 t6 Y" ^( q4 X
和到一起就用发汗法解决，( G6 t0 `; V' i) n9 _* }) r
滇-微密观照(473978037) 21:33:23
4 _: d; I% t* L" b嗯，这个病人当时未想治牙出血肌出血，但现在就这几次下来，都好得多了！% u; _, E6 d' l9 l& v) f
川--晴风(2412833910) 2013/1/28 下午 10:03:04
1 h& h5 b6 W, ~: _7 r1 S冀沧州-张善载(972994131) 21:34:04
6 X3 R2 v& u7 M7 O9 h5 s' h师兄，他的面色是不是萎黄，暗淡呢
/ [* |% I4 v7 p! \& R& C9 L) i2 ]. ?滇-微密观照(473978037) 21:36:03: ?+ {- u. p" A) }/ X
黄，有点萎暗，但不甚！
# h! r" l4 B3 E( y8 k% d冀沧州-张善载(972994131) 21:36:18
/ Q) n) g: {/ t) s6 S谢谢师兄，; O# i  B9 n$ y) N: S' G( s
# M3 ?: Z+ T) n/ U) d4 P
作者: 我爱小猪    时间: 2013-1-29 15:57
我倒没想这么多，止于桂枝汤可用于定时或不定时发热、汗出，其他就不知道了，哈哈，还是没学好基础！向师兄致敬！
作者: myl    时间: 2013-1-29 17:54
学习啦，谢谢分享
作者: 竹林悠客    时间: 2013-1-29 22:30
想到柴胡桂枝汤，继续学习中~~~~~~~~~~~~~~~~~
作者: xingshenboruo    时间: 2013-1-31 08:55
好案,学习了.



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