汉传中医师承网

标题: 肝硬化水肿患者就医记 [打印本页]

作者: zhongyi999 时间: 2013-1-28 14:26
标题: 肝硬化水肿患者就医记
赵宝×，女，70岁。家住吉林省桦甸市。联系电话：略。（保护患者隐私）
2013年1月12日来诊。
主诉：肝硬化腹水7年，加重一个月。
刻诊：面色青黯，全腹腹胀如鼓，双手逆冷，双下肢凹陷水肿，自觉小腹发胀，尿少，腰酸痛，咳嗽少痰，纳差，偶有嗳气，大便干硬，小便深赤色，有尿潜血。舌暗，边尖红赤，齿痕明显，舌苔白腻，舌根部苔剥。脉滑实微数，右关动。
曾多次住院治疗，使用利尿剂，具体用药不详。数年来，遍寻中西医治疗，效果不显。患者自述，吃热药上火，吃凉药加重，尤其是有医生用方当中有滑石一味，用后病情加重。
经其女儿介绍，来我处就诊。自言，在我处不能治愈，就不治了。

当时处方是：
真武汤、苓桂味甘汤、猪苓汤、枳术汤合方，去甘草、滑石，加厚朴。
三付药，一付药服两天，每天三次，共服六天。
医嘱：服药后，会有便溏现象发生，或者周身不适，不要惧怕。
患者问要吃多久，几天见效，告知先吃一周到两周观察，然后才能决定和进行评估。并告知患者，年龄很大，病情很重，治疗过程肯定会很缓慢，不要急躁。

按：当天还未来取药时，患者女儿（网名：吉--虚怀若谷）便从山东六次不断向诊所打来电话，态度强硬的询问诊所的杨志刚医生用的是什么方，具体药物是什么？为什么要拉肚子，经反复解释无效后，告知是真武汤加减，如果对医生和药物不信任的话，可以终止治疗。后来其女儿再次来电话进行道歉，事情才平息。

二诊：2013年1月22日。
患者服药后，尿量显著增多，排便顺利，微溏，日两次，上腹胀满消失显著，唯有小腹部发胀，伴腰酸痛。一侧下肢水肿消肿明显，另一侧下肢水肿略好转。矢气少，纳可，咳嗽消失。舌淡，紫暗消失。舌苔薄白，右脉和缓，关微动，左脉弦。
期间，患者服药至第三天，出现腰痛，大便日三次，其儿子便给诊所杨志刚医生打来电话说：这是怎么回事？会不会是吃药吃坏了？并且很强硬的说：“如果吃坏了，你们要全权担责任！”在这样的情况下，杨医生只好说，你还是把药减量吧，一天吃两次，因为我们不敢担这个责任。因此，患者开始服药减量，自述服药减量后，尿少，大便正常，而症状有所轻微加重。当时患者说，其它的症状吃药后都有缓解，唯独不好的是感到气往下聚到小肚子发胀，我说，上腹部鼓胀好转明显，现在唯独少腹发胀，你认为是不好吗？这是好转了，怎么能认为是坏事呢？患者说，反正吃谁的药都不行，不是寒了就是热了，吃你的药，感觉很好，认为有效果，要求继续服药。
心里话：当时杨志刚医生把他们电话里说的事情告诉我后，我感到很反感，本来不想再给治疗了，我们个体医生，没那个能力承担什么责任。但是经过老太太的再三要求，心里一软，就继续给予治疗了。
当时我说，医生的风险压力很大，患者也有急躁和恐惧压力，你们这样说话和做事，哪个医生还敢给治疗呢？我们要互相理解，把问题解释清楚，一切就都和谐了。治疗疾病，无论是中医还是西医，治疗过程中，都会有反应的，尤其是西医放化疗，那个反应重不重？为什么都能承受？而我们中医治疗疾病，也会有反应，比如说大便干燥，用药排泄，还会出现腹痛吧？
患者说，她认为吃中药就要吃上就舒服，就得没痛苦的痊愈才行。我说，打杜冷丁、吸毒，是舒服了，但是同时也有恶心呕吐症状。
患者说有效果，要求继续治疗，我以为经过上面的解释，患者应该明白道理了。患者也说，今后不胡思乱想了，也不会再有那种恶劣态度了，因此答应继续给予治疗。
根据患者服药后的舌脉和症状，认为效不更方，原方继续服用。
三诊：本人没来，早晨反复四次打来电话，主诉病情，问问还能不能继续在我处治疗了。
主诉是：失眠2天，体乏无力，尿少，腰痛，腹胀有所加重，大便一天四次微溏，自述排尿少可能和大便稀溏有关，水通过大便排出了。
我说，两周的观察治疗，病情反复，是因为病情很重，（当时心里顾虑：一旦继续治疗而出现问题，实在是不敢担这个责任），如果加大利水的药量，也怕病人体弱而身体受不住。我已经尽力了，建议去大医院治疗，用点利尿剂，因为她以前在医院用的也是利尿剂而缓解。
患者问我，能不能给他介绍一个治疗这个病很有名，很有效的医生来，我说，这个病很顽固，治疗难度也很大，目前我还没听说和见证有谁治疗的更好。为了避免其有病乱投医而上当受骗，因此还是建议她去大医院治疗。
患者问，利尿剂不凉吗？我说，不凉。
整个过程就是这样。

下面，是她女儿在网上的极端不负责任的说法：

吉--虚怀若谷(1941378166) 11:47:26
吉林刘志杰诊所求医记
2012.1.12慕名求诊,治腹水.当时病人饮食睡眠可,大便日一次.腰围2尺9
首开6付药,现场煎好带药回.刘师告先趟路,排病可能会有不适的反应.没事.
第一天服药后后大便稍稀,日2次.第三天腰痛,电话问,徒弟告药减量.
1月22复诊.
病人曰:腰痛,腹涨向下.....描诉症状.
刘师曰:你认为难受就不好吗?
带着信心继续服药.服药后开始入睡困难.两天未睡,腰痛.大便日4次.体力全无.腹围已达3.05尺.排尿困难.26致电刘师.
病人向刘师咨询.
刘师答:你病得太重,给你利水你受不了,我治不了你.
病人说:那你能帮我介绍个医生吗?
刘师答:中国比我强的医生没有,(大体是这话)
病人说:那现在怎办?
刘师答:吃点西药利水吧.
病人说:西药不凉吗
刘师答:不凉
以上是自己的亲人治病经历.供大家参考.

作者: 旷野 时间: 2013-1-28 15:32
如果患者家属都像这样毁人声誉，医者真的感到很寒心！
刘师能让这么多人信服，除了他的医术，还有他的德行。
“虚怀若谷”同学怎么能编出“中国比我强的医生没有,(大体是这话)"这样幼稚的话安在刘师头上？什么居心啊？

作者: 刘守峰 时间: 2013-1-28 16:55
本帖最后由刘守峰于 2013-1-28 08:56 编辑

有些道理是很浅显的，为啥理解起来这么困难。举个例子，医院的规模越大，里面死的人就越多，这死人的家属都找医院去吗？从医院里出来的都是活人吗？化疗的反应大不大，头发都没了，怎么不找医院说理去？
患者的病情如此严重，有一些治疗反应很正常。因此就污蔑刘师啥意思？心寒啊。

作者: 经方传人 时间: 2013-1-28 17:02
这样人两个字，不治。。。。。。。。。

作者: 岐黄传人 时间: 2013-1-28 17:28

经方传人发表于 2013-1-28 09:02
这样人两个字，不治。。。。。。。。。

让她去大医院受罪吧

作者: 任逍遥 时间: 2013-1-28 19:02
抱着这种心态看病，神仙难医

作者: hanchuan 时间: 2013-1-28 19:10
法为信者施，不为疑者说。有些病人就是自以为是，不懂装懂，总有一种要讹人的想法，我认为，对于这种人最好的办法，就是不予施治。

作者: 青附子 时间: 2013-1-28 19:10
恩，六不治的病人。

作者: yuhuxian 时间: 2013-1-28 20:04
这种例子太多了，要么说要求包治，要么说万一治不好怎么办，或者说多少钱能治好------ 现在人到底怎么了，真是让人心寒。时方治疗有的一点效果都没有，让他吃一年他都没话说，问其原因，能报销。

作者: 安众 时间: 2013-1-28 20:56
这种人给多少钱也不要治，太横了，就她的命值钱？中国每天死这么多人，不差她一个。做医生不容易啊。

作者: 经方--岱宗 时间: 2013-1-28 21:24
法为信者施，非为疑者说，医是缘分，这样的病人太多了，做个好中医实在是太难了

作者: 徐朋吉 时间: 2013-1-28 23:26
这样的患者让人心寒啊，好心给你治，你却要医生给你担责任，谁给你治啊！你到医院里做手术，你要医生给你担责任？啥意思？疾病的发展是多种因素造成的，你这样要求医生，是不是太过分了，------

作者: 一品堂主 时间: 2013-1-29 00:08
回复 zhongyi999 的帖子

机体的健康，治疗原本需要过程的。大病更是如此，机体内部机制已经紊乱，已经无力自我恢复，需要药物帮助去“平乱”的，“平乱”就得要打破恶性循环，这个过程如无“排病反应”，恐怕是难以治疗的。病家身已不健康，心再不和谐，自失根本啊，医者纵有神术灵丹治病，又拿什么去拯救其命呢？

作者: 蒲公英LMC 时间: 2013-1-29 10:35
六大自稳系统已经失去平衡，给他治病伤不起啊！

作者: leida 时间: 2013-1-29 10:51
民众基本的中医文化常识几乎没有了，西医歪理大行其道，人心乱透了。
文化断了根，太可怕了。
确实是治病治不了命。

作者: 倪俊 时间: 2013-1-29 11:10
可悲!真是什么人都有!
因果循环,报应不爽!
刘师为人,有目共睹.难道你瞎编几句话,就以为能得逞吗?
可恨!可笑!可怜!

作者: 程金亮 时间: 2013-1-29 11:12
患者病情已近膏肓，师父能闵怜患者发大慈悲心，不惜个人名誉去为患者治疗，在当今医界已是难得，患者服药后的变化也已证明疗效非常不错，怎奈患者本人和家属胡乱揣度，可怜，可叹，可悲，可气！可恶！遇真圣贤而不拜，遇真神医而不疗，岂不悲哉！叹！叹！叹！心病难疗，命恐休矣！

作者: 医路花雨 时间: 2013-1-29 14:32
刘师仁慈，患者无福！

作者: 青青园中葵 时间: 2013-1-29 20:07
叹息。。。患者自作聪明，与大医当面错过啊。。。。

作者: 经方传人 时间: 2013-1-29 20:45
小人当道，希望刘师小心。每天开心就好！

作者: 青云 时间: 2013-1-29 21:18
骄恣不论于理,一不治也。

作者: 关心 时间: 2013-1-30 11:15
病人不明理啊，唉。

作者: 张善载 时间: 2013-1-30 11:27
病治有缘，该患者无缘了，所谓无缘，就是自己不明白呀，来刘师治疗之前，去过很多医院吧，哪个治好了，为啥不闹，就是因为他们医院大你弄不动吧，欺软怕硬吧，仲景说，病有不治，不是所有的病我们医生都可以弄好，那样的话，领导人还会死吗，奉劝患者，不要敌视医生，平和的心态对待吧

作者: 法宣 时间: 2013-1-30 12:10
可怜之人，必有可恨之处！司空见惯，实属正常！都不给治，找谁去闹事？

作者: 法宣 时间: 2013-1-30 12:13
中医在这方面应该向西医学习，在做手术前，告知风险及后果，先让病人及家属签字，再做治疗。

作者: 金铃子 时间: 2013-2-1 23:46
这样的病人就医心态！让人寒心！......，就让她抽腹水去吧！

作者: 中医初学 时间: 2013-2-3 18:58
坚持，信念，问心无愧。

作者: zhongyi999 时间: 2013-2-8 14:24
实话说，这个病，我是能治的。但是，实在是不敢治了。

作者: 默默无闻 时间: 2013-4-2 21:00
以后遇到这样的病人就让家属另请高明吧！治病也要讲究缘份的。

作者: 顽石 时间: 2013-9-9 13:49
哎，西医的鬼话奉若神明，中医的忠言如芒在背。这世道啊

作者: 水六六 时间: 2014-12-5 19:45
阿弥陀佛...

作者: 502150857@qq.co 时间: 2015-3-2 23:25
奇葩！

作者: derogba 时间: 2018-5-18 19:18
患者是无福之人。

作者: 哦！玫影 时间: 2018-8-16 11:49
不信者不与治疗

作者: 18677518057 时间: 2018-11-24 09:32
这种病人就是六不治中的类型

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)