汉传中医师承网

标题: 家栋老师指导脑中风医案 [打印本页]
作者: ab4928    时间: 2013-1-18 11:25
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
作者: 勤学    时间: 2013-1-18 11:39
感谢整理！
作者: ab4928    时间: 2013-1-19 00:38
滇-柳风一刀(65440626)  20:35:14# [4 g# ?$ O+ R* k
许师，瘀血，恶血，血闭，月闭，血痹，这些症，冶疗时有什么区别吗4 T# T7 E4 M7 o

- s1 ?9 O9 c( [" f* R鲁-静听风语(435724456)  20:36:43+ f  `5 h) [7 C2 ~, S  K) q
都是血分的滞证，都用辛散之法，余则随证治之
) y3 D1 D6 t6 o% J2 r5 t
, x! U7 t1 }* Y. P& S( J0 N5 `- K8 F
, N) Q% o) L1 i+ D冀沧州-张善载(972994131)  20:36:134 {9 I( s, k7 P5 u3 B4 A
师兄，现在有个中风的患者，医院治疗21天回来了，除了可以睁眼睛左半身可以动，其他都不好，还有治疗的可能吗，效果还行吗: f- r! k8 U- @8 G% g3 B# _) n$ k
4 Y% L' b/ N2 r1 r8 y  ~! J
鲁-静听风语(435724456)  20:37:27
# ~* m6 |5 q+ {可以治疗，输液多了或者平肝潜阳熄风药吃多了的多少会有后遗症6 X+ T6 b7 I+ i+ A

( r: y* b: \  o# }鲁-静听风语(435724456)  20:38:22
5 B$ U1 w8 X9 ]; X/ j& n7 ~+ t这种情况需要再详细的采集四诊资料，说不定有遗漏的瘀血症状
8 G: h: \( L/ M( u( X
) P1 h* [5 w- W! ?  w: @' z8 C2 F8 b; I, a# K. |. @4 f
鲁-静听风语(435724456)  20:39:46
, f+ O5 E6 c9 y8 Z+ Y4 J经方辨证认为的瘀血证一般会有以下表现：
, C2 g" w- i0 I( X1 `& i" I$ c% F# {一、        望诊问诊可见性的异常出血、血块等；
4 s! d7 \1 F9 }" m9 |  }二、        肌肤甲错血络怒张瘀斑瘀点紫癜黧黑癍等；
2 x' x5 j5 B+ S. }- o/ d9 o# L三、        躯体任何部位的硬肿硬结硬满或再伴有压痛拒按按之有形等（少腹或下焦部位尤其多见，血之浊者易下趋也）；( j1 f7 ?: `  i1 q8 j
四、        或大便黑或再伴有屎虽硬而大便反易等等；- V. t) E8 M% W, H0 @
五、        或狂躁善忘如有热状而脉象反无热者，或用清下、攻下法通下大便而不能效者（阴伏）；
2 S, J1 d  S+ W" `" x# Q) D. s4 N$ b六、        并且在前述症候群基础上大多会伴有小便自利者（小便不利者应先注意是否有水饮的存在）。: O7 R0 \7 f/ v" J9 J1 D! R2 F
七、在上述症候群的基础上或再伴有脉弦、硬、涩、结滞等，或舌青紫暗滞瘀斑瘀点等。
4 u5 L  k& u* V; F1 y2 w, T, n
8 J' T. N8 [6 j" D% d" K2 u
9 e9 u& e# }! V$ U. J1 y苏-五随散人(332967398) 2013/1/17 下午 08:42:07
- p3 s: @6 V3 p, L# y - W& `$ q  j5 A# B, R! F5 j5 O! f
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:43:40
! ~9 _3 W- |+ y# v鲁-静听风语(435724456)  20:43:01+ w6 N9 f: [. k0 }6 @
按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。但还需要四诊合参以确认，因为这个按诊只是切诊的一些小部分，也不可以一叶障目不见泰山- x8 t+ a0 L3 H8 B2 O$ F+ g! _$ A
! J/ x; w, m9 S' Z2 y
鲁-静听风语(435724456)  20:43:521 Q, \2 k, y* N/ |& G3 B4 h2 `  `
不管是积聚的肿瘤还是普通的感冒都是随证治之
0 n$ s5 T& B6 j5 T4 [3 j1 A. t$ G
* H& r9 e0 a! W! B0 q豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:46:16
$ c: ]) f; v6 `+ k2 g$ _# a  H鲁-静听风语(435724456)  20:45:50* e& @' V1 @" f: f0 y3 R8 L
排病反应或瞑眩反应或药证不侔都要四诊合参具体看# Y. m. P3 ~9 I& V. [. `* Y

0 d+ A  w, Q  [" Z# W: F) `鲁-静听风语(435724456)  20:46:10: j, s; |  k5 b5 f) v/ a: `* ^2 ^+ m
经方用到某个境界，可以预测下一诊的方子的+ `" _  i6 ~, z
: b) o& F6 a+ ^$ b
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 08:48:38: }2 c( [: D1 K3 ]
粤-茂名—谦(907278095)  20:47:26
2 u; i1 x6 d0 i( `鲁-静听风语(435724456)  20:43:01
. B/ K8 O7 I" T2 Q  i% {, E9 i" W按痛者多为津血充盈在表，需发散；细按者多为津血不能濡养的不荣则痛，需温阳。
. F! [0 t9 [6 k* x0 l/ w* b" B) c& Q* t' i
鲁-静听风语(435724456)  20:47:38
0 }( t0 `8 y4 c+ |: O医者按压后患者的反应
$ ~7 O* a$ l3 P粤-柴胡(994889833)  20:48:00
6 J6 C* Y' Y9 Z* \$ g+ W, D5 h4 K
- b9 d4 k) B  R: L0 P鲁-静听风语(435724456)  20:48:053 r5 ^& Z: f& j+ l
是喜按1 [% A" {: e3 `: p/ Y) }

) M& n( q  n/ j* r( |! f鲁-静听风语(435724456)  20:48:20! f/ g% |6 O/ ]3 g8 r
温阳——温养
) [8 W& t6 D* j4 M+ }+ t
: _, ]) G7 a- t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:17:13% z- {0 n: K+ n
冀沧州-张善载(972994131)  21:12:57: p* W/ a) n7 h9 e. J" }1 A8 ^
2012 12 29杨某，男 65 刻诊语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎，无汗，无头痛头晕，肢体活动缓慢，舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显，双手脉缓，诊断：中风，处方续命煮散一剂分三天服，嘱咐家属，汗出干毛巾搽掉，只可以喝羊肉汤，保持微汗不断。/ \  c7 R! |5 p

+ Y% q. r- ]2 o3 ?9 H+ o5 U冀沧州-张善载(972994131)  21:16:260 |$ j! S6 q7 B. ?
大便是一天一次•，小便正常饮食好都正常的% f( M0 `) |! l" u* s+ C8 g7 u
: ~7 i/ l7 ~& C+ u, s) K& b
冀沧州-张善载(972994131)  21:16:538 m6 O7 @: w# b+ m
是的，面容有点红，才选用的; \% [) G: V# ^0 y! a( I' `

- P" T1 Z; i* w9 h豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:18:25
* x+ t5 H$ P" \% @/ f3 P! H鲁-静听风语(435724456)  21:16:14( c2 E1 L0 t/ g' Q2 ~8 B
续命煮散有阳明证才可以用( S6 B2 @5 R8 `. E' p# {" S; W
+ x/ O( B. L1 O
鲁-静听风语(435724456)  21:18:31  f- ~  K% C$ S+ O% ]
面色红到什么状态
1 b1 f: W( W8 q* E3 T$ k鲁-静听风语(435724456)  21:18:407 c+ v% ^2 q) A2 h$ M5 m; R8 N$ ?8 g
四肢是凉还是热
0 Y4 p$ _; J( T+ `冀沧州-张善载(972994131)  21:18:439 O5 }( u" C( d( f. d& K
好像喝醉了酒: i, y9 |; f0 Y3 G
冀沧州-张善载(972994131)  21:18:50! R' r! J% L' t0 C
四肢温% }: `) o' h* f& T7 f
鲁-静听风语(435724456)  21:18:53
( d' V1 W( Q8 c7 e那就是很明显的了
5 d- L7 G+ [( n3 }; F( n3 G  ^$ D/ C) U
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:20:22; v/ S. p& i$ h2 R5 X
冀沧州-张善载(972994131)  21:19:52. u/ j& s+ W: j$ G2 L8 ^+ |) \
次日晨起我去观察，一夜汗不断，已经可以回答我所有的问题了，2013 01 01晨再次观察，一切正常，已经和他儿子说盖房子应该买什么东西了，强烈要求起床，遂同意起床，不可外出，下午4点电话叫我过去，面色青灰，右手肌力0级，口角左偏，口不能张开，撬开牙齿观察舌蜷缩向上，神昏迷，脉浮滑弦，问其原因，12点流清涕遂上床下午就变成这样，讯问后得知三日不大便，当时想到桃核承气汤，调味承气汤，不敢决定，电话向师父求问，师曰大柴胡一副足量，大便下当可救，当即开药一副，5点服下药物，5：40下大便一小堆，病情未向坏处发展，次日凌晨4点患者自己大便一次下黑色粘臭大便一小盆，弄了一床，（晨起我去的时候患者儿子告知的）刻诊，问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，
" [0 Y2 p( p3 ~9 o& V0 T' b: A$ f3 S
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:22:22
) V) F. ~  A6 e鲁-静听风语(435724456)  21:20:27
$ e; s$ f' K3 @1 `' o其人不呕，清便欲自可而脉微缓者，为欲愈也
; @1 e2 B2 F4 Q  p鲁-静听风语(435724456)  21:20:41
/ }# _( `# |7 k$ D0 G. B. R- o这是个顺证，可以接手
4 k+ ?* v8 J  }4 b6 P1 z8 E0 {$ r+ K' K+ j: u8 c$ c
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:24:09, \: F0 M8 Q& s( |" J( H5 \. d
鲁-静听风语(435724456)  21:23:30
" \7 f; }: H. @5 P  l续命煮散还是偏里些了
! v0 k1 P" C) t" \: G  i鲁-静听风语(435724456)  21:23:45
4 k/ H4 t; P1 ]/ O% i  \但是合法度
. C# Z! b" c6 m* M/ r( J+ g5 a8 y8 i+ J6 w9 c7 t; ^  ]4 [: ?
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:27:08: W& U, Q/ J! c' j+ b7 P
鲁-静听风语(435724456)  21:25:17
7 R) }: x! ]3 g. ~1 o8 p太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。, t+ y* O, z$ W9 T

0 I1 W2 k5 S1 H, V! A/ {: R- e豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:28:23
* B8 Q: t6 m0 D# S& S: }7 y& u鲁-静听风语(435724456)  21:26:35# v( m& K, u* p( c- ^4 e! E; P$ l5 ^% K
问答明白，口干汗可，小便少，黄，开续命煮散一副分三天喝，+ z' t5 o( j7 e( ]; i( k" U2 T
鲁-静听风语(435724456)  21:26:57
  K# ^& @+ B% O3 ]4 `四肢凉还是热: w% @8 k7 T* }7 y0 A$ s5 h* c' m
冀沧州-张善载(972994131)  21:27:31
9 w1 E# h+ Y, T1 y* J5 `温热
" G4 M5 ^+ K: @/ v3 V鲁-静听风语(435724456)  21:27:45  _% v' H7 b: Q! n( Q
口干？/ A7 N4 a. j- `! q
冀沧州-张善载(972994131)  21:28:11  f% B- b) i1 U( j- m4 @# C# Q
是的，稍微口干' g  N3 x7 C8 ?
. c( z( a4 a- A. J
鲁-静听风语(435724456)  21:28:20
5 F6 j2 A+ G" Q/ k饮水多少？喜凉喜热？' W% I9 W+ |5 n8 L) G

6 ?4 I* z$ S. b豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:29:11
6 a. u" ]6 c) C6 M冀沧州-张善载(972994131)  21:28:50: {5 O3 g+ s& v; T  Y4 r8 ~% t& S4 o, k
不喝水，只喝羊肉汤和米粥
- j% z- D% e8 F0 x! h# `
: {2 J0 J3 {! z+ f* U冀沧州-张善载(972994131)  21:29:36' N8 Q9 ^$ [6 [# E% a# ^
师兄的意思，一诊是不是大续命更好呢，或者西周续命汤呢; T: |  `! O7 t3 ^* h0 A
鲁-静听风语(435724456)  21:29:469 E9 n# |) {# ^- S0 C
肢体功能怎么样？神智清昧？$ M) E0 f" a' O) g: y, {; u; i

9 [$ D& @  B; h: g. O豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:31:36
2 K2 U" M: |2 a8 P8 {- _鲁-静听风语(435724456)  21:30:51
$ u' j6 {6 ^, [表可表，非常表~; x9 S* f# q% L0 |
鲁-静听风语(435724456)  21:31:01
; U8 z! t% M) C表到这个程度了还用这些方子+ B( k1 z3 i4 B
, a3 n4 c4 \/ d" R3 m+ w2 d
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:33:58# K. h9 |1 c( W
冀沧州-张善载(972994131)  21:31:44+ g( e) J/ p$ B7 @& E
桂麻各半汤就可以吗，师兄
( _+ K6 I5 p( O# R鲁-静听风语(435724456)  21:32:30
3 j) B5 q" @' ?' k! T& A3 M先用各半汤
* E0 G' }: [  ^, [2 [0 i2 P鲁-静听风语(435724456)  21:32:35
- k" p, a. c/ {& l再随证治之
( @, S7 a; \! X7 \8 f$ V冀沧州-张善载(972994131)  21:33:03  [/ ]* k* u7 {2 K( i
汤师兄说得真武呢
. A% A' F$ L6 _8 \" H* k鲁-静听风语(435724456)  21:33:19
! C9 H6 h- l/ V8 Y* U- j- u9 G表病不可以把他治的入里，这就是经方最高明之处
4 k% C) n- L& L4 k  K3 k* Q2 P9 l
. Z) z7 o( R+ u+ `$ ]8 f. e) A豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:34:33  d! H9 \& B" ]. c
鲁-静听风语(435724456)  21:33:542 `% _8 V  k' e6 W. H- p4 e
所以一些脑卒中什么的，突然的神昧昏倒' b# g2 M$ W8 k4 _8 s
冀沧州-张善载(972994131)  21:33:54
$ G' h! B6 k" \% Q, I明白了$ a) C( s" B1 [* E$ R
冀沧州-张善载(972994131)  21:34:05
% _2 g  ?8 _4 {& i9 z' n+ l) j二诊师兄看如何呢
8 N3 j6 q# M8 B鲁-静听风语(435724456)  21:34:09
5 d* ]& s( ]6 P& _古人叫客忤
; c  i. W, c1 r* A冀沧州-张善载(972994131)  21:34:15
# U  x+ K3 v, \2 Z9 u* s3 p2 s5 O5 r大柴胡后的这个处方
. W3 g. U; V' k& B7 b
1 e5 V/ ?) f) t- P3 y; m鲁-静听风语(435724456)  21:34:28
) D6 `% v* A( x% b用一个表的不能表的方子，还魂汤
  K- d0 ~1 F$ R6 O) q鲁-静听风语(435724456)  21:34:349 G! s1 A3 ~$ r, K
麻黄 杏仁甘草% {3 v, S. x7 j' |% `3 {
鲁-静听风语(435724456)  21:34:59
" \+ [" d. L+ u) d. X: U  l" ^就是先解表邪，怕表病入里: A+ B5 c: d6 A8 P0 `" {' x

& @9 w5 R' D5 o, g豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:35:38
9 ^- S1 g) c8 D鲁-静听风语(435724456)  21:35:24" I; n  `: d' }0 Y0 ]
肢体功能怎么样？神智清昧？
2 U8 Q# |$ I% U% O
! ?- ?8 E. N' }; p# l冀沧州-张善载(972994131)  21:35:55
5 r) J$ L+ Y% U5 G$ h肢体功能很好，神志清醒了
. e7 e" |) t2 g# w冀沧州-张善载(972994131)  21:36:10" l; S, t% n% `' h: f+ f: Y6 m
稍微有点口吃，反应慢
) C2 \/ M( r& [+ N5 e& h% F
0 C2 y. Q: V, T) H豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:55:42
8 q; Y* H. @  O5 ^4 a0 _冀沧州-张善载(972994131)  21:37:332 r3 e* P$ m& T+ S1 E4 [. X
后来才知道这个患者有个不好的习惯，吃东西好吃的就撑死，不好吃的饿着，- D9 w9 `" ~# G+ ^7 B9 m( p* m7 q9 @# s
鲁-静听风语(435724456)  21:37:431 J' |- b3 b5 t' P, _
问答明白，口干汗可，小便少，黄，四肢温肢体功能很好，神志清醒了
0 C) k$ I; E* z" S7 X3 P5 A$ v  q鲁-静听风语(435724456)  21:38:23
' P2 {8 P8 O' x2 ^' C津液开始回转了，营卫开始和了
/ ~: J% Y( D. S# D* l3 a" F2 M$ E' \5 {  s
冀沧州-张善载(972994131)  21:39:32" Z$ Z- f- J8 k4 J  ?- r
师兄觉得这时候最合理的处方是还魂汤吗4 v/ [# `. I" x( ^
鲁-静听风语(435724456)  21:39:503 c- G1 y. j. u( |; \2 c7 h/ M
这个时候，仲圣的法则是少于暖水饮之
) B% ]7 H" g: z: G8 |- F鲁-静听风语(435724456)  21:39:57# K' x, d! L8 q0 T" e) m+ _
与
7 `$ O" G, s# x2 m" x% H* G& F冀沧州-张善载(972994131)  21:40:09
! _% S1 ^# j! T  p3 H! m不处方，稍稍与之吗
0 @5 }6 p' G% x$ g4 h鲁-静听风语(435724456)  21:40:14
' C2 u6 u8 ?( t5 T: i- O是的( ~! H. D. r" ]# t+ F7 ^- O

9 \& u2 V2 b/ @7 w鲁-静听风语(435724456)  21:40:35
0 g& v, \7 n0 B5 [静待津液的回转和营卫的调和) I0 r# p) R3 [; p2 w& A1 i' {& r
鲁-静听风语(435724456)  21:40:43, t# N# _1 _6 W
然后再随证治之! b0 f# w- C- R% h" `& y$ i
鲁-静听风语(435724456)  21:41:08
! O$ U- z7 u1 u7 V8 ?因为初诊时汗出多了，津液伤了
/ u/ H5 O, U2 \豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:56:42# S  f" P6 g- r
冀沧州-张善载(972994131)  21:41:31
4 s0 j# z% P8 N& u2 d" x下面我发后面的，就看出师兄说的对错了，所以虽然这个案例成功了，还是有好多商榷的地方，拿出来就是为了找找我的毛病，同时给同修们提个醒
5 o8 [& Z% ]2 z6 t' ]鲁-静听风语(435724456)  21:41:45
( t' Y- y2 n1 C5 z: g所以阳明内结+ F; T, z& R! A, s/ j
3 @" q( Y2 n# P9 i& w% Q
鲁-静听风语(435724456)  21:42:18" {# U+ Y% K# G
又用下法去里实，津液得救( {# X+ {; L/ H4 m5 Z, {
冀沧州-张善载(972994131)  21:42:50
& A. `/ q  L$ K9 `/ V$ }& @我可以发了吗师兄' R! `: `0 l1 P' G+ y
" l" D- g# K! g; j0 ~8 c: ]
鲁-静听风语(435724456)  21:43:11
: F3 ^/ ?) S* i! z但是胃气受些影响的，津液还是需要一个升发的过程
# C6 c( ?! |3 a9 |  F: W$ H8 t鲁-静听风语(435724456)  21:43:41. U7 N: N( ]$ G( {4 {
这时候用药还不如少与暖水饮之- v7 @  s$ Q' K# H
鲁-静听风语(435724456)  21:43:474 L  J7 b0 ~+ c( ^$ C
可以发了
. q# A+ r6 }  r" {. b# T$ |, T冀沧州-张善载(972994131)  21:44:51, C7 c$ ~$ ?! R
如师兄所说，我没有注意到这个问题，稍稍出现了一下变故，大家要引以为戒，大家学习了刘师的伤寒，觉得功力大增，似乎什么病都可以治疗了，岂不知，不到位的地方还很多，让患者受苦了，还坠了师父的名头，
, q' i  {* Z* P, y9 T冀沧州-张善载(972994131)  21:45:01/ ]4 X4 o; d4 H# }4 S3 c
第三天患者儿子给我电话，说三天没大便了，脾气暴躁，小便短赤，刻诊说话无力，神清，面红，脉略沉滑数，舌红苔黄，自诉总要呕吐，当即处方竹叶石膏汤一剂，次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副  1 H& |7 A. q0 [9 x9 U1 d
冀沧州-张善载(972994131)  21:46:06
/ X: @/ g% F1 R( R7 h  d& y  f在这里师兄说的道理大家体会到了吧，我已经知道了，稍加修改，还是没弄太好，太对不起患者了
! U2 K# G7 G/ E5 H$ |5 @+ A/ _) n% @* P: [% k4 g% e
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:57:53
, A6 }- [9 e: e3 T1 s冀沧州-张善载(972994131)  21:49:32
; `% L% h: _! J1 W  J. ~* K2 ^" ~这里后来我思考，这个小续命还是不是太合理  r4 J9 _* l) r' x# A: K6 \
冀沧州-张善载(972994131)  21:49:37
- m& G- O9 u( e' F: H, w哎8 Q1 o6 e2 L/ q/ K) ?9 I' t/ F- |+ L
冀沧州-张善载(972994131)  21:50:38. a# r# k1 i2 P
师兄点拨
$ s. T3 _2 V) z( Q鲁-静听风语(435724456)  21:52:32
1 w5 S, A8 d4 I( s9 J& f首诊就应该照顾到津液了: [: r- ?  e. J2 R8 P
鲁-静听风语(435724456)  21:52:48
9 B4 F# b% E) e$ W各半汤是发表而不伤津液的方子; J7 H) r! ?- o) P% X6 U- y

# d( y$ D9 v) K; W  }, D5 V冀沧州-张善载(972994131)  21:53:03
' ~1 l7 K; ]: Q' u2 I是的，首诊如果是各半汤就没有后来的这些变故了
4 f9 {7 {- s* R  {冀沧州-张善载(972994131)  21:53:35
. q' g1 ]3 \2 t; X- W这次师兄考虑什么方子最和法度& w; ~/ y1 X1 J  J! Y) u
冀-紫夜(1003468416)  21:53:59( t- ]& B% p$ m" e7 @
首诊并没有表证0 [& k! y, J0 r! d
鲁-静听风语(435724456)  21:54:46
  B) [5 J. \, b# x9 [营卫失调就是最大的表证  K/ G# p9 H  P; k9 _2 i* g, V

* J1 z. U3 b7 }* S豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:07
; |  x" B) v" ?浙-阿强(10686353)  21:55:04! N7 l8 f* q3 L. l% ]! [) w
老师，各半汤，会有恶寒吗   
: ~/ c( \4 J8 d4 l: `; N鲁-静听风语(435724456)  21:55:251 Z4 Q( h/ i/ g- I
四肢百骸，肌体头面，这都是表. [# a8 u. M2 V2 |2 _
鲁-静听风语(435724456)  21:55:53
9 J. \2 m: U/ |3 _这组症候群是不是这些地方的病？/ G$ ^" {1 b; z8 J" R) h  v7 c
浙-阿强(10686353)  21:55:04" Z. r& v4 M  ]1 Q
老师，各半汤，会有恶寒吗   8 D" G* R/ D7 {" b. U6 ~, s; k
鲁-静听风语(435724456)  21:55:25  s( T# |1 b$ g9 h
四肢百骸，肌体头面，这都是表
  Y, W7 l5 ]% _( M/ D4 o; D鲁-静听风语(435724456)  21:55:53, e' {" O% S' k: k; ^; @/ L7 v
这组症候群是不是这些地方的病？% f* U6 {  q2 D9 E" S1 u% b4 P) S
京-门诊-王翰霆(1178833247) 2013/1/17 下午 09:59:53* B2 [/ h6 c" _
0 h: o* {/ ]: }' V
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 09:59:57* ~$ W( K, y5 Q6 m3 S3 @
鲁-静听风语(435724456)  21:57:33
. t) c" R  ~$ `0 R7 Y次日情况大为缓解，刻诊，晨起大便一次，臭，略有鼻子不通气，咳嗽，痰少，胸闷，小便短赤，脉沉双关动，舌胖，齿痕，苔白腻， 手足温，处方小续命去附子加旱半夏2副
) k7 l) t4 D5 ]$ R9 ^: V0 J! ]冀沧州-张善载(972994131)  21:57:40
! V. L. Y, e6 V2 i5 z8 S大家不要打断思路
# J) h4 o5 m% Z鲁-静听风语(435724456)  21:57:49
* q0 }5 _3 b6 ?. Q+ _; O4 M. v手足凉热？
3 C) y% c, L+ o3 C4 L: P鲁-静听风语(435724456)  21:57:55
$ G6 K2 ^2 }9 [& U8 Y% i7 u* D是温，看到了/ W/ b, d- m/ l4 s, l) D: t, S
鲁-静听风语(435724456)  21:58:063 @# m/ d9 d+ q6 j, p
有无汗？
. w- S$ T$ n1 k6 T. g冀沧州-张善载(972994131)  21:58:18; |  s, m& T, I+ H* U/ ~! `
基本无汗，
" H3 h7 c9 L+ t冀沧州-张善载(972994131)  21:59:27& H$ O# T2 B  W3 h& h+ `  G* H
把握好学习的机会，我可是现身了，要珍惜，
0 k9 F1 b' I" f) I+ A京-门诊-王翰霆(1178833247)  21:59:44
; E! y: j7 N& V. ?
2 A3 z3 Z% a$ H# S. L+ A0 d) d$ _8 H$ Y
鲁-静听风语(435724456)  22:00:084 C; I* M8 Y' E3 X: c
肢体功能怎么样
( v! l5 M, ]1 P7 G/ n冀沧州-张善载(972994131)  22:00:157 s# Z6 [, o% d0 P! H- w
很好5 P: w4 m9 |$ `- T  b5 h0 K
鲁-静听风语(435724456)  22:00:21
! e3 u$ H- _5 K. z$ B8 e5 ?神智如何+ m& {1 |! s$ d- j. q, y' [' n
4 V( i# q" U" o' j" \. J
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:01:34
! s1 q1 t$ C' y) G( X5 S% u- l冀沧州-张善载(972994131)  22:00:51
; t! b" `3 P" |3 f9 _0 T4 A基本可以，说话稍微反应慢，有点断续$ [6 K+ c9 g- D+ L& b; J7 P
9 k# [' K! K/ Q5 `2 v2 _2 f+ p4 e
鲁-静听风语(435724456)  22:01:59& U$ Y" K, [, X% T7 E8 k$ Y
小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫
2 F0 g& ?' f4 B5 f5 c- t6 E. L9 H. y* t
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:04:12% s) N) Q8 J+ ]: }1 s4 R
鲁-静听风语(435724456)  22:03:47
! Q# C7 {  W9 I. @  b面色怎么样. c# r0 `% e+ E% Z
冀沧州-张善载(972994131)  22:03:54
/ x1 }+ p6 A( R8 K, @正常
3 z- b! L+ {- X
# R* A0 l0 u8 T0 X闽-真心自然(1781497988) 2013/1/17 下午 10:05:467 N) J( X: w7 M  D0 o- F
$ _: l6 q8 f# L, W) a
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:06:46
  y* o; Q' K6 m鲁-静听风语(435724456)  22:05:24
# r; v* C$ p! [/ n! j有无腹胀腹痛# Y2 ^6 y" V' K! ]) \
  V( ^- t- {. U1 X4 n& F" J& ], N
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:08:450 U9 [$ Y  f) b$ S
冀沧州-张善载(972994131)  22:06:50
: C* T! R2 L& [0 s# m/ l没有，我用手按了，没有，这时候患者已经决绝治疗了，就想吃羊肉饺子，自述没有病了，不治了: i( H/ R' g+ o) v

/ B8 n1 T# f; T! d( }鲁-静听风语(435724456)  22:08:03
+ A. r/ j$ k. @/ R6 l! f& j) u防己地黄汤" `/ |( C% Z6 f& x+ s
  J1 {6 S8 G$ F, y, W
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:11:44' C- X* a8 A# X% [; w- F
鲁-静听风语(435724456)  22:11:039 v5 }) V/ b: W/ s5 G
鲁-静听风语(435724456)  22:01:58
0 k2 I% f  H( y7 W0 X  @$ \小便清者知不在里仍在表也，这个是小便短赤了，需要治里了，还需要养津液和营卫" e0 b% g/ M5 W- Y' |  m( K
青.西宁--谢鹏飞(1046903788)  22:11:24
" [; y) _( q: C- q( m, U( `3 u许老师能否细解一下
3 O8 K4 j  u6 {- a冀沧州-张善载(972994131)  22:11:25
/ b: f2 s3 R, `; @补津液，兼顾驱风，
3 Z0 b" @- a2 v2 W6 p& ]5 l8 `5 J" e# m3 A- _: H4 o( N
冀沧州-张善载(972994131)  22:11:42
, m- q4 s, ~0 a1 k' D5 h地黄还有个去血弊的作用，是不是这个意思师兄
+ Y9 p/ V+ M( \4 A/ h% a' u鲁-静听风语(435724456)  22:11:56
3 [! L, A$ e+ G1 z- Y$ `, n清阳明而补津液
& h2 f4 o' \% f( {) n3 J4 t! I2 V8 E- Y" v
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:13:49
, Z3 v0 _* `* |# D鲁-静听风语(435724456)  22:13:14" g/ d3 z+ ]- z
防己可以利小便
, c) E9 G0 t/ r( }& n% a鲁-静听风语(435724456)  22:13:341 i" C  y+ {  z1 K9 c! ?6 n& c& s
加上生地就不伤津液还能生津液
4 D, b" j- T4 d9 ?6 o3 K) _+ Z3 ~+ }# ?  \6 R
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:14:41
& ?5 @9 a/ r( d! {/ U& ]冀沧州-张善载(972994131)  22:13:56
) r6 w4 D: U3 X5 i2 ]' r6 d 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
8 [' ^3 n# K: m8 L5 C' o鲁-静听风语(435724456)  22:13:57) u& b% w) d$ V" q" j
桂枝防风继续解表和营卫! i5 [& ~4 H8 X5 p# i5 N- R7 v" l

$ F# z% Z6 E: z& [- B' w! }+ ]& X鲁-静听风语(435724456)  22:14:34% q$ [# O: D( [7 y2 L4 A. _" b
但无续命类燥津液之弊端
( O: F0 V2 P( S. \  T4 c0 g
+ n) ^9 ~' y7 |, c) W0 @豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:15:51% h8 u  t; M: v
京-晓辉(1246886439)  22:14:37; z7 w4 q& f8 h6 Q4 T5 @+ \
师兄，插个问题，刚才说用各半汤，您意思是说首诊就用各半汤吗（就是善哉最初用续命煮散的第一诊）？7 _1 C6 i# F! d- W; @" i

  ]1 X2 E+ c' e+ Q# f) H4 T晋- 雪影飞鸿(1942130767)  22:14:38
# c6 }3 X9 v" B1 Z, ]防风  也补津液吧？
8 O0 p8 M2 X' J2 @6 n+ @% \鲁-静听风语(435724456)  22:14:53
/ z2 e$ x' k- h" m9 h1 e是的，晓辉0 D- o5 u* ~; F. ~& F9 x# k
京-晓辉(1246886439)  22:15:166 U3 y1 ~, S( D
但是那时中风证很明显，营血的淤滞怎么办7 g) f- j) K$ ^
鲁-静听风语(435724456)  22:15:37
' a4 Z% N8 N& a8 @0 k桂枝汤不可以调营血吗
9 M# Q  k" I8 G* z& K
# v/ q) \, M' f# I$ |7 ~鲁-静听风语(435724456)  22:15:54
- E% E1 K- e7 N+ y- u麻黄不可以解津血的凝滞吗
6 H, Z" X, _; J' {0 w! y7 \+ ^# P7 L
京-晓辉(1246886439)  22:16:26
% v) u4 z: F# h, g/ r0 R桂枝汤调合营卫，但中风在血分的淤滞比较重的吧，这就是为什么诸续命汤都有川芎的原因
4 m) E  L0 f& _/ ]% f( T冀沧州-张善载(972994131)  22:16:29% @: h4 s7 \$ ?! {; h* S
师兄的意思，这个营血於并非淤血，只是风寒所致的，相当于滞证是这个意思吧，师兄
+ w, b: L& w" Q0 }
; _8 c; y, ~2 y1 u. f% Z1 b, C) q7 q9 ]( r- \1 N# U) b( C
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:17:46% j; }3 `* J- E' Y8 p0 V9 k! ?
鲁-静听风语(435724456)  22:16:49! ^# X( r- ~# m! H& k' k! j9 K
经方治病，看的是证; k$ ~, U1 g1 Q" f7 [
鲁-静听风语(435724456)  22:16:56
2 O- y! M: _; @% B( \5 X' a而不是什么病
+ \; M* ?* L; E# Z6 p鲁-静听风语(435724456)  22:17:11
0 h4 I0 S7 o8 G# F. ^$ a中风病，没有里证，也不治里
5 A5 |  R, d% A% \, M' |( _$ f' Y
3 l, B) y9 l* n' {' ~豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:18:32
$ l1 m) d* m+ m3 b. C1 s鲁-静听风语(435724456)  22:17:292 z+ w( @3 N+ F& i& C# ~7 Y
淤血需要证的支持0 \6 t( }/ ^  V/ e6 b
( x7 c3 V2 w! s- ]
鲁-静听风语(435724456)  22:17:43, V* L) {  [% h& R8 Y( @
而不是凭着病名推衍出来的
2 p4 o. @& y/ o! _, ?- B9 M$ g% d* k- z" F
鲁-静听风语(435724456)  22:17:57( Y- r" s( [* L, k  K
那样还是时方思路用经方0 j) G) j/ B3 F; i) @

+ J, r9 l) M7 v& a- L9 L0 a/ l鲁-静听风语(435724456)  22:18:12
, W' @6 z5 K; D# e9 |4 ?所谓辨病脉证并治
4 ^: Z1 y3 o) _鲁-张景(1194531030)  22:18:13
7 t  m0 M; f6 N; O. z7 b : C8 l' ?  s# P1 w5 y) I
鲁-静听风语(435724456)  22:18:15
# K& @. G, R* D. F2 ]/ }缺一不可
4 A3 z0 X! R" {/ u% W; w) ?京-晓辉(1246886439)  22:18:39
- D" `! w* d( a3 E1 w( u语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎  B- u: ]4 V* e: j& a/ D
: ]! W/ i: Q& o2 B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:21:36) R6 y7 E/ m) `; ]0 ^0 a: B
鲁-静听风语(435724456)  22:20:022 f/ ?$ S/ `% V6 V  A
经方也不是一见中风（脑卒冲）就续命的7 ?# a( N& _* @5 u+ l
桂--心雨(1808557581)  22:20:16
- w& k9 }/ m5 c7 J# b: Q
3 }+ g! g! i. i- z鲁-静听风语(435724456)  22:20:17
$ \- e) ?. q# U( R/ e6 p+ L: [那岂不是不辨证了
0 e3 ^  x  x. Z- Q鲁---岱宗(944085757)  22:20:27
: I% |7 X5 N2 T8 X& E 7 D; z8 Y0 U8 T0 k) f, H
川——旷野(409202176)  22:20:277 w2 p3 |: t- \3 c1 ?$ \$ d! _
——这个是单纯的表证吗1 O3 H2 ]/ }) d
鲁-静听风语(435724456)  22:20:505 P5 S5 M  I6 ?2 H8 q& t) h
病，就是三阴三阳，脉就是舌脉等医者采集的他觉资料，证就是症候群
3 e: c  G1 l) q6 N4 ]鲁-静听风语(435724456)  22:21:10
6 u+ {  E; E* O; z: t. [7 k8 D- k语言不利，答非所问，或者不答，眼神迷离，呆板，口角流涎
7 u* x7 D$ {# ~2 G& G. C: X
+ F8 {8 Y/ w, l' a豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:22:29+ L. c2 x% U( x3 r& l( M5 U
鲁-静听风语(435724456)  22:21:50
& }+ a+ u, x3 i0 I" K这组症状，旷野有里证的支持论据吗
3 M! P( {" ?7 U) c
  Q+ ?% s9 o, R6 P7 X7 V川——旷野(409202176)  22:22:21* @# W! ^# k) ~" K5 G
不是里证的就通归于表吗
* A7 X- D1 D  \! j京-晓辉(1246886439)  22:22:42. n8 Z1 ^( y# Z3 D5 f
这组症状，到了少阴之表# B8 l( g' c4 N/ A9 i
鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
2 A- s5 j0 g1 f# w有少阳或厥阴的论据吗
- r6 A) H+ ], m1 g& l& x( H. Q! P
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:23:43
) B0 u$ K3 C' ^鲁-静听风语(435724456)  22:22:46
, X1 U; z3 @4 L" r$ B- ]有少阳或厥阴的论据吗
; F: I2 {( B  n) h. i鲁-静听风语(435724456)  22:23:04
5 S. `7 o# k% U! ?& }少阴的表是对的: z$ N9 A7 x: K. I$ P* y
京-晓辉(1246886439)  22:23:18
. U, E% x* ^# A3 W0 |但各半汤是太阳之表
2 i7 b& Y' U+ n6 G/ G川——旷野(409202176)  22:23:23
, [2 y9 `3 Q4 L* c, D舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证
- X* T/ P% @! R* H' ?" y
8 ^& t! ~8 }4 C8 r鲁-静听风语(435724456)  22:23:41
$ ~9 F4 R, h/ x) Q" g8 I6 s$ F所以用药要照顾到津营，而用桂枝汤而不是单纯的麻黄
) [2 Q9 ^/ t' a& W鲁-静听风语(435724456)  22:23:55
( {* C+ n7 w) ^4 a+ l各半汤就是单纯的太阳表？9 q9 [& i8 o" ^$ ]! B5 N+ z6 I
鲁-静听风语(435724456)  22:24:05
# W% x0 s% f, o* N+ l3 r8 U$ W桂枝汤就是单纯的太阳表？
) ?1 p; @2 h, X: v, g6 B+ q* M( X" L; C. C3 r0 P: e
豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:24:38
/ a( K$ A; c; X3 v3 D( c- A   
/ t& Y% {* Z2 B6 J6 t) o/ h豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:24:43( B0 S5 t( w% q1 a( \
京-晓辉(1246886439)  22:24:23
; d4 h; b7 K% ^1 G" z) ?不是，桂枝汤，已经入了营; D, V6 g1 j; a0 a
) b' `& ?+ i% _: c' {
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:25:10; H9 [7 z9 _7 s" R: b( E: e* v5 c
鲁-静听风语(435724456)  22:24:49/ u! i+ j, ^" f
以你的意思，少阴就必须用附子？
' `& F  G" a; f5 D4 I6 z桂-地天泰-郭(1352986166)  22:24:50
2 E' B% u) z  `9 j
3 E! F( D: f# g0 c% H& n京-晓辉(1246886439)  22:24:56$ T; p+ ~* p" |9 p# t. a( K% a3 n
我只是觉得它力量远不够。
- Z) P; d2 |& D$ Q* z* s& [3 K鲁-静听风语(435724456)  22:24:58
2 M6 [6 ^4 A* j% U桂枝汤就不可以治少阴病了？/ N( i8 H8 A, p8 }; f. ^- N
4 `$ M4 V0 n$ Q5 g
鲁-静听风语(435724456)  22:25:197 I! K& c+ ^/ D
救卒死、客忤死，还魂汤主之。0 G4 z0 D, X0 \
    还魂汤
* s) k: O- V& g% ?+ ^    麻黄（三两，去节）  杏仁（去皮尖，七十个）  甘草（一两，炙）
9 s* V7 o4 o; L1 E1 V' P2 Z8 C    上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。（《千金》用桂心二两）
* {$ K# T0 B) g4 Y0 ^! }3 V- Y$ ^
0 s: B& ^2 a' X( L鲁-静听风语(435724456)  22:25:37
! ]" v* P( {3 W$ M# k4 {这个客忤猝死比上面还阴的厉害吧$ @+ X2 `* @& d& d
桂-地天泰-郭(1352986166)  22:25:41
$ h6 P3 U% Y, x
% [/ g+ g" P0 ?' b8 r鲁-静听风语(435724456)  22:25:51
0 f5 K0 e) p* [) @8 ^$ G# @3 x为什么用还魂汤
( E8 T+ Z& M) f/ o' d8 [5 x1 r1 a, d! b" B
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:27:13
+ M+ [. y# M4 _( {- l4 l鲁-静听风语(435724456)  22:26:41
' l% G! f4 E# M6 Z2 ?- F' f是不是也是最阴沉的表？
' x: `/ X% |0 d. t" z* p, E鲁-静听风语(435724456)  22:26:57
2 V% C* _( K  k  Z那善哉这个次阴沉的表呢
$ q( ?6 \8 d& J% r' U; W, S" x. \5 h1 U
" E7 N& {: A  x豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:28:46' U+ p+ s" |, t+ T, D) f% N1 f
鲁-静听风语(435724456)  22:27:39
6 H& w& u! p' p7 g昏迷比这个神识不太清还偏阴吧! H7 D# |- u& M3 K/ |  k# ~, `
2 t7 N/ v, k8 L( |, {, [! t5 }( H
鲁-静听风语(435724456)  22:28:11
. c8 e, n2 D$ ?9 E9 t8 {9 f川——旷野(409202176) 22:23:23 5 p( A* y- d+ e5 g0 ~
舌胖大，苔白厚腻，齿痕明显——还有太阴证& y& d8 e% t6 a; }! u
鲁-明远居(130075885)  22:28:283 C' F8 d* Y' s; M
单纯依靠舌脉来诊断一个病还是太武断6 ^2 m- V7 b* [% L& t( I
鲁-静听风语(435724456)  22:28:32; [0 l  x- E/ M) {' o! `
单纯的舌没有相应的症候群就是太阴？6 w. U! B) d  h% E
鲁-静听风语(435724456)  22:28:378 `2 y! v) y* f& D
你看伤寒论29条
5 ?# E; f. n. X( g0 O7 I7 e鲁-静听风语(435724456)  22:28:53
% n0 j4 c' S; l$ J舌是相对变化慢的, I- L0 B; R* Q7 f7 Y1 e2 Y& Z' q
+ m4 d( ^  I, w5 a. M$ u
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:30:074 Y/ s! z$ S& k/ R9 {5 Q' Y
鲁-静听风语(435724456)  22:29:385 A) k  K* b" A* K, r& s; J3 |. L
而像29条这样的病，短时间换了桂枝汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤: m( P& O& g. R
鲁-静听风语(435724456)  22:29:443 h, \7 F! e  m' F* a
阴阳完全不同
4 {/ K6 F4 h7 A$ h' U" B鲁-静听风语(435724456)  22:29:51- ~3 @2 q# @6 Z4 b! s& A4 h
舌却会差不多
- @' y7 u! W* r* C; F1 y; j
2 X# E. l( i4 ?& [+ w1 }鲁-静听风语(435724456)  22:30:28
! F& S/ {  G  `6 D( B' G最阴沉的表就是偏于阴的表$ C" A2 o) K& W& W0 @7 @6 t/ H0 p

# v* J5 j. |7 V  [6 P( E, L' ~豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:34:09% ^3 C+ G/ M4 T: X) E1 K
鲁-静听风语(435724456)  22:33:48
' B# \3 u. q8 a' e; k: m- k善哉的续命煮散里倒有川芎，为什么还会出现变证
/ k2 Q0 m' S$ S; a6 d鲁-静听风语(435724456)  22:33:59
! k) I8 [/ C% y6 b% f2 [9 j0 ?) o/ e也有附子) D8 @8 G+ ^9 _( o# g
0 |$ C6 p' w" A" V- f; ~- h* x
鲁-静听风语(435724456)  22:34:197 Z. w5 s; S% j8 \# b$ b
少阴照顾的倒是全面: w. [3 o& y( v+ e/ G
; F0 E4 G6 ^/ ?! X
鲁-静听风语(435724456)  22:34:335 p5 s. x6 r# h- q: ?4 W8 `% C0 l- N
表病不可以治里的
/ H- l& F0 ^7 p0 t* r. S0 U  J0 j5 J( h$ i, N0 x
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:37:44
( g+ Q' S& o" c" l- a9 ?" _冀沧州-张善载(972994131)  22:37:01
; A6 r* l2 W9 h" b6 v4 L+ u 2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，处方小续命去附子加旱半夏40大黄10克2副，
2 ?3 l/ R$ e: E到这里其实还是延续这错误，只能用大黄去就急了# C5 B! K' x0 [, @2 t- ~# }$ U" E
冀沧州-张善载(972994131)  22:37:253 n# x. i3 }, ~( G, v+ d' L! h
不过庆幸的是还好没有造成大的错误  T) ^, V; \! @/ `. F
: [4 _5 [) Y. x* `2 |, U
鲁-静听风语(435724456)  22:37:45
3 q# E* X) E8 w$ w$ H$ O9 ~+ q2天后脉沉滑，舌红苔黄小便短赤，3天未大便，9 F: f8 I" a- E! G4 c7 I0 N& E
鲁-静听风语(435724456)  22:38:10" Y5 L# G. G0 h" r2 f
这组症状，若用防己地黄汤后就不会出现了& a+ S1 Q% O+ Y0 D

) u2 L& E$ ~! ~! C% c- F' O/ J豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:39:403 [; w% z" [2 l( d' g
鲁-静听风语(435724456)  22:38:49
9 i$ H3 h6 Y  S津液本不足，还一再发散+ R8 r6 [+ k* g2 V$ s
川——旷野(409202176)  22:39:17
' t7 G8 r( W7 v% ^' l
4 B2 q8 ]6 o- X% G4 ]8 q鲁-静听风语(435724456)  22:39:17- U) T) p5 q' X- `& _
阳明本已热，还一再辛燥
& t" @) t- t+ `) g* n1 {& W) F) @
5 R6 c7 _+ I3 `. V! u. J! Y鲁-静听风语(435724456)  22:39:37
- ^+ p  H* p( @% y幸亏用了石膏等凉药
0 f5 h, e" A+ e+ V/ s- P
, k3 S4 k- ]! [( G, Z4 t豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:41:54
4 ~6 {+ f9 t0 Z鲁-静听风语(435724456)  22:40:084 y: v; V- s, N) n+ @
去附子也是确实必须的( R% g  P7 t( n+ g7 U
粤-茂名—谦(907278095)  22:40:32
, l# w& \: Y) r. R, A& N2 i  ]4 a' m
# h: |  {( M( H  B+ k鲁-静听风语(435724456)  22:40:44; U+ a# K; L* e2 l8 j% _  |% F
这种情况的阳明证，用生地比大黄要恰当的- s/ `9 ]; s( ?* \4 i
冀沧州-张善载(972994131)  22:40:53
" f) ^4 L* L8 u* S' w% @. A( _0 _我知道错了，所以我才拿出来，给大家看，引以为戒，不要以为学了师父的东西就天下无敌，该走的路还长着呢，戒骄戒躁，如果大家有这个认识，我这个脸面丢得才值得
) V7 Y8 ~( G) L6 e7 C苏--青附子(878925499)  22:41:01
1 |; I: x' k: R- E6 B+ p- U) I
7 P& M6 W" h+ x' V# q' O豫-宛-苦陀(1055129783) 2013/1/17 下午 10:44:03! t9 n' H# x! {% ], b8 V7 j/ B
     " Q7 [( ]7 @, v: k+ [# ?: G5 c
豫【l1s2f3】(1084842679) 2013/1/17 下午 10:44:48
: Y  A+ i  c9 P: ]% e冀沧州-张善载(972994131)  22:43:42
2 `- \: J) _; X* N复诊，神清，活动自如，说话快稍有点断续，心下按痛，小便可，大便稍粘不畅，脉缓关脉动，患者坚持不吃中药，儿子劝说之下，遂同意再喝一次药，处方半夏泻心汤4剂，
& o, c7 U  z3 i+ H6 L冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:33
9 @0 i4 f; h  K) i' a" K这个中焦痞，就是我误治所致，幸亏我是越来越明白，才没有一直错下去，
. O# s% l; L; E  l- M冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:44:50+ s3 k+ }) x$ g/ O2 C) s5 J
最后这次处方是对这个病我最满意的一次处方
1 p5 |: w' E: w师兄在点拨一下，好吧
: t1 f, c# P# W; `% j) `- I鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:028 C" a* {% [* x  A( a1 |& m
小便什么颜色？不短赤了？/ ~* H7 Q/ K9 w' I. C( `1 ]; e
台-昌銘(171632135) 2013/1/17 下午 10:46:050 L& ]8 _5 ?" A! X% k$ \

; Z2 h5 @+ D9 P冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:24
4 Z7 i1 h* N! ]8 p9 K( t, h8 y8 d是的
3 p8 O! _6 a9 Q7 ]' Y/ w鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:46:377 C" X  Q* ~0 X, x1 P$ S
看来患者体质不错0 w; i$ n# r) k& }6 R  V# h& q/ \
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:46:47+ W* U7 p, U* A+ T  e5 Z4 F) Y
治疗中我一直坚持的就是米汤不断，这算是个救护方案吧( C* t+ y  i$ p) ?" K
胃气我一直保护着，就是处方做的不到位& C) j) S! C8 g0 m! W5 v$ ~  {
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:47:08) k" I& e) a4 ]! g3 H7 I% v1 u
这个倒是暗合法度了4 b# `6 D% h, b8 p
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:18
. Q! r$ h! W5 ?2 W有无汗出! ?% j6 w9 T- q/ U' d
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:49:345 ?" r- }9 p/ |1 f/ S7 D
吃饭热就有少许汗出
% e) B% m. Z& Z4 @, U! T- u. _2 M* ]鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:49:47
7 f$ S7 ^9 L8 |这个就对了
) V5 r% W; L5 @大便的次数
  E' v3 r3 s. J6 K沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14* I1 }4 v4 P4 N% F, x3 y
一天一次
0 m" k* H% Y% O- B9 ^桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28; J! E( \1 L1 u0 G5 c' X& L- x
  ~2 v+ G; z7 V$ W7 q% L% B
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33
* B  B/ _- ~! |: v枳实栀子豉汤
, _! [; r3 U6 @. `沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:50:14
/ l, \0 _! O) F/ `一天一次
0 S0 n: u% O+ o7 p0 e& x# E0 Q桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:50:28
% p' ?+ |0 B' r* l* f0 e7 `
8 D2 K" D9 A" f, U, u+ Z鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:50:33& U7 \3 g: @0 i* J: j/ K) x7 a
枳实栀子豉汤) N: J$ Z- v, W  ~2 E9 u0 B
1 s3 \5 v0 V: Y; b# q+ {, D7 m
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:53:12
/ k# M( w. S2 m, J) ?$ t我明白师兄，受益匪浅，希望大家同样受益
/ F" {; C! t$ {+ V# a/ t4 G冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:53:15
  }( p$ T5 d( N$ F; H9 U+ Z5 D# ^
3 G* Z5 m: f5 d1 }4 ?  T5 ^鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:53:15
/ n$ p  U9 N% S+ ?+ q: ~. _* u其实过去经方也是高精尖的心法1 \. }. Z/ P" T& F# \: U
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:00. H7 c, H: D. b+ p
所以药王就引用张湛的话说：夫经方之难精者，由来尚已* X# k; |7 t! D# o5 J' S
桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:54:00
, s. e5 F9 j0 s" U5 c- h
0 `/ ]5 E4 B# t6 q冀-针行万里(625974966) 2013/1/17 下午 10:54:04
; _* J3 \9 W, y- ?- u+ C  r
* j1 O* Q' n- K1 P) B渝-平常(251893500) 2013/1/17 下午 10:54:07
9 P  P8 P. W8 R: ?+ i  - ~8 l7 p- r# \( C5 p
冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:54:07
# d9 r; |) h9 o6 y5 z, s% R该病案虽然患者已经非常满意了，但是我们不可不反思，甚之甚之
/ Z! J& }; X2 u8 X
$ e# c: [3 `, r鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:54:237 D* ?: k7 g( _& f. T  l4 m! S
经方之难以精通，是很久以来的事情了
& I  B2 P( x8 W' X$ R  d所以古人是对病用经方, Y6 T4 B* o* P3 |6 |4 n: y
鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:55:42& m5 B/ Y) g- ^0 F. }% f9 g* j
病与药大半对的上就用2 d) _3 x  a6 M1 }% V' a: x: k0 ~
这就叫合法度
" Z3 |1 k0 S- k. |: }; @. v0 N豫-鹤--l1s2f3(1084842679) 2013/1/17 下午 10:56:03
# v6 d1 b( q1 A8 P1 v
& |' r- @( S7 H) [% V- I8 t4 U鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:06( z; t5 n' H$ f/ G+ r
基本上是这个样子
+ m$ F8 x$ F- K' ]- [鲁-静听风语(435724456) 2013/1/17 下午 10:56:52
$ M! d5 |9 C' H* V但是刘师为我们揭示出来这么多经方妙义，我们为什么不丝丝入扣的去用呢？
9 x; X8 a- h' E/ U' p1 F冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:57:17
" A: F. ]0 t, Z, f) S1 W" v半夏泻心汤的使用呢，其实就考虑到了人参的补津液才选用的，算是个补救吧
5 S' H% U* m8 W3 ^- W1 t桂-地天泰-郭(1352986166) 2013/1/17 下午 10:57:43
" o6 Y" q3 x& l) ]
, P6 ~4 o9 d1 t: J( Q* V  N冀沧州-张善载(972994131) 2013/1/17 下午 10:59:43# u5 G5 ?: l1 D& a- Z  p
感谢师兄的无私奉献，没有问题的就休息吧，时间不早了
& _' m6 H" n2 m
3 K0 K; V6 ~7 t6 ~0 I
作者: Tina.    时间: 2013-1-26 15:10
这么精彩的文章讲解，怎么就没人顶呢？力挺一下！
作者: 小处学医    时间: 2013-2-20 12:39
无比精彩
作者: 快乐    时间: 2013-5-22 21:22
感谢楼主 无私地奉献 学习了
作者: cunfu    时间: 2013-9-5 16:46
真乃神人也
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-10 11:08
谢谢分享。
作者: arshz    时间: 2014-4-17 21:25
真是太精彩了。听君一席话，胜读十年书！
作者: 青青    时间: 2014-4-22 14:23
厉害！
作者: hillning    时间: 2014-5-8 08:09
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-9 14:47
学习了
作者: fhliker    时间: 2014-12-3 16:27
确实精彩。
作者: 中医小学生    时间: 2015-5-20 12:22
谢谢分享
作者: 中医学子    时间: 2018-8-17 15:43
真是精彩，看得我心潮澎湃，醍醐灌顶



欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1