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标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录 [打印本页]
作者: psping2008 时间: 2012-12-17 21:01
标题: 2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录
冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
. D5 h9 D! H: r. M' X# A大家好，今天我来和大家共同学习，
$ N6 q+ ?4 N. O2 |) X. P讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思
冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
3 U2 }% u3 I6 j& Z- c! R0 e3 u李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，
大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证
蒙-若素(445042953) 20:04:24
0 L6 }- ?7 b" d1 _% f3 b8 ~4 A少阴太阴合病5 [6 G+ V! |( g
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
& _0 s! _4 f: t! L同时方子给出来呀
. ? S$ S( A: x, a- z& G蒙-若素(445042953) 20:05:09 4 s$ _# ?) \8 M% t% ^/ J. s
不知道对不对呀
3 k0 Z6 U# g9 a9 F: k) P冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
+ m- g$ n% \3 ~! }! [3 r; }多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜: w/ i. \2 |1 y1 G& E# U2 [) e( R& U0 o
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
6 j; S) B- j9 u% e$ F* ^柴胡桂枝干姜汤
8 P! ~: m5 B9 z0 Y蒙-若素(445042953) 20:07:04
( I2 L: L5 X& G3 R, K4 O手足温度？
冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
! z" s! W0 X- I$ `手足温度一般% n/ F7 C( P$ K& u; ?% W; j
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 1 N3 W! Y1 @3 j( p
葛根汤加麻附辛
津-小水(465894311) 20:08:21
9 c$ N2 G* e& O" ]少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
! a l5 _! Q; b. V* j# Q苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ' U& o" N- @4 i u/ e+ Q; i
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸, p/ O' s4 r. @4 V# M: ^6 R
蒙-若素(445042953) 20:09:13
8 x' C- r7 o9 v H3 r3 P8 k麻黄附子甘草汤
* J k. k$ b6 j桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 . n% Z. d/ U! H. s
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证( w3 o6 L+ @; @5 k
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 / [# s0 {2 U2 P. d/ b
太阳阳明太阴属厥阴. |0 w6 D! \) w- r
蒙-若素(445042953) 20:11:37
1 \+ H: y" N. w右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
& o1 c3 ^( K6 z% \/ _, k. [滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 " R( q' H" j3 e: B& f
少阴太阴合病，小青龙汤% l: U5 H3 b( {: U
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
) ]" e# l( Z3 Q4 s6 Y1 Q- I) R注意不是脓+ f' F7 O/ @. B, a7 Q+ W, b
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
) h) K1 d$ i( F! K3 c& f少阴阳明，太阴
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 , Q9 a4 K5 U) Q& g4 n9 O* i% i
抓紧，还有8分钟
) o6 m" Q: g3 M& [辽-勤学(89117858) 20:12:45
4 J# X( d* Q/ _: j吴茱萸汤* ]& p0 e. t2 t
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
/ @& Y S+ \1 d4 N饮痞
+ y( S f$ Z$ m" b1 H7 x' }( v* F冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
+ k* w$ L5 o. v建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
9 ?2 s/ b- z) {6 C% S" C鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
; G9 R# q5 f6 `/ ?3 O吴茱萸汤3 y+ e2 K; o; e e4 o- f% i
京--小丕(173084249) 20:14:08 : ^ }9 q9 v9 A- X/ U* {" P
少阴太阴& Q3 e% \6 c) N N
饮滞0 h2 N" q8 i( P
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
. h' Y. y. x0 c3 _赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
2 l- w" Y$ V; [7 n+ O ~4 f3 a4 O+ n. J五证：饮
6 ^6 G. f# c- Z1 G% Y滞: p* W3 d. [& g6 B
六纲：少阴太阴合病! ?' P1 |! E! a
真武加仓公当归汤3 b0 H2 y0 m4 N8 W8 C) e
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
/ Q$ `9 h7 v" Z: V- ?, A6 O小青龙
1 ~6 w- E- g. H; w4 t2 q7 }9 g# t湘-弋戈(215155574) 20:16:21 1 |3 f* m S* Q
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证- w" x, }8 _ i
食欲差，心下不舒-太阴
- q' w9 [5 b9 ?+ A6 s% T) ]双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
# a+ e) i$ _2 u" F) i% L) |3 s! I桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
$ h6 x! Q1 E) } C3 c这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草0 J: a" b( n1 z) {( R- T( y/ t
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
* Q9 ?, k+ s2 S$ h2 Q }感觉小青龙汤好$ V: N; |, U$ M6 p
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 % v5 o! I) O- t7 @. ]+ D. b
五证：滞1 O( m7 @% G+ c, E' u4 U$ T
饮5 i+ h8 H) R% P+ N
六纲：少阴太阴合病4 }1 O2 z- D0 z
吴茱萸汤+川芎+葛根
7 J! ?8 v2 N. U& T辽-勤学(89117858) 20:17:55 " C) t' A) I9 Y7 s
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 1 U+ q$ B+ k% U
小青龙汤+石膏
湘-弋戈(215155574) 20:20:35
& [' [& c% u4 n. L2 U& F4 u好像还有五苓散证
/ I5 `5 a# U% I鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 # O* s1 d! u' ^* a; W2 o( c
五证：滞. m# s6 y, h9 d
饮
+ [% G: G2 V$ S1 Z, a六纲：少阴太阴合病+ p) f6 c& G2 k7 |1 J/ X
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎- @+ a7 d7 V4 k) P9 `3 S5 T! v; f
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
, d2 ]% x! O* j2 J8 M好了时间到了，
' ^) x5 Z; J3 f# \2 Q u0 A6 R桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
' H( `$ G2 M9 s" i7 w Z公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
# g6 C0 ]( z( r! ^& u对治太阴的方子没想好& A0 ~$ ?4 {7 G' h! d* d
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
3 o, q& g5 p7 s4 g大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，
下面说说我的思路
每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧
这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
! X3 B5 x- k" F9 Z8 ]6 Z* Q没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，
太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成- d \) I( T# ^, X. Z" v
180．阳明之为病，胃家实是也
从症状来看，基本排除了阳明了吧
表里分完了，下一步就是寒热
患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒
病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
6 e" m7 L0 o/ p7 \# U# X# C) d
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
% a1 M. ~% A4 b7 g$ X/ J这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
) ]8 P; o( j) j" `% e4 l$ A
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
3 v5 T9 D' C3 D4 y
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮; ~9 l: n) {+ e z a6 j
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
5 \( H3 G( G. [% ?. S痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
3 s2 B; G0 h8 a! K8 `9 x# _
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点，
所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30
当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，3 n- n; d' ?$ O# t I1 U9 ?% B
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
# U3 l% d" |6 A/ c针灸吗
+ ~) u1 E( y' C, C2 ^+ p6 |冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
8 e" ~) p4 D; ^0 }( H" Z9 q前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈# C* u& z: Q, R
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 6 T; Y( e& t/ d
针灸吗太冲4 L6 s1 w0 f3 }: k" _$ I
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
6 v1 ?! I& }' _% f: u是的
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 6 J) _7 O, M$ B* x1 R
太冲针灸
冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36
病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
+ B P7 ]- k' H) ]' g \
讲课完毕
作者: 中医初学 时间: 2012-12-18 08:42
学习中
作者: 阿强 时间: 2012-12-18 09:42
学习中
作者: sunflower 时间: 2012-12-18 12:57
谢谢整理，分享！
作者: ab4928 时间: 2012-12-18 13:34
这也是苓桂术甘汤的妙用
+ } d/ g# l, d$ ^* H# [感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 用户名 时间: 2012-12-18 14:19
本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑
- ^8 |8 d: y# m0 B7 S" Q7 o$ V
4 x. J6 P# u7 P5 y2 _: j3 W) h虽然看了答案，练习一下，
! e$ Y: p, L5 z5 s, w6 j* j. a% H) H以寒为本；
' p- |8 l2 Z+ `, ?7 q六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
: s5 m! H* I9 w( C五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。% Z/ K# O- A$ J* @6 C
桂枝去芍药加茯苓白术汤8 [, G9 o2 X' h& `* J
作者: 经方传人 时间: 2012-12-18 22:07
作者: 岐黄传人 时间: 2012-12-19 22:14
感谢老师把六纲分析如此透澈
作者: 耕心 时间: 2012-12-20 15:28
感谢分享！
作者: 一个人的村庄 时间: 2012-12-21 19:22
透彻，太佩服了
作者: 金钱草 时间: 2013-1-16 13:39
学习了
作者: hzyyf251 时间: 2015-11-26 22:50
谢谢分享。
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