汉传中医师承网

标题: 肺癌术后胸痛、双上肢及肩部剧痛--桂枝麻黄汤讨论案（一） [打印本页]

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2012-10-22 21:11
标题: 肺癌术后胸痛、双上肢及肩部剧痛--桂枝麻黄汤讨论案（一）
      编者按：为促进学习，活跃临床思维，本版主陆续发些有难度的医案（初定50案），望大家积极发言，相信参与者会有很大收获的。
                                                            桂枝麻黄汤
                                                            2012、10、22


   肺癌术后胸痛、双上肢及肩部剧痛
   2012、10、14
      刘文东，男，57岁，淄博人。
4个月前因左侧中心型肺癌，在市医院做右肺全切除术，术后未作放、化疗，1个月前复查超声：胆总管扩张，胆囊增大。
出院后就出现右胁、背部，双侧肩部、双上肢剧痛无比，得吃用止痛药才可忍受，双下肢疼痛稍轻，痛时出冷汗，怕风、怕冷，近10日咽痒咳嗽，有时心下痛，肠鸣，便溏日1、2次，口苦、口干、心烦，进食可。
舌淡苔白腻微黄，脉弦紧。

作者: 周利林 时间: 2012-10-22 22:00
六纲：少阴太阴阳明属厥阴。以少阴表证中风为（兼营份）为主，太阴饮为次，夹上焦阳明微热。
五证：饮，滞
方证：当归四逆汤合甘草附子汤加川芎黄芪

作者: 周利林 时间: 2012-10-22 22:24
2012、12、14
刘文东，男，57岁，淄博人。

这个日子是否有误？

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2012-10-22 22:27
没有失误，2012、12、14首诊，今天复诊的。

作者: 周利林 时间: 2012-10-22 22:31
回复桂枝麻黄汤的帖子

作者: 平立方根 时间: 2012-10-22 23:44
2011.12.14才对啊

作者: 平立方根 时间: 2012-10-22 23:45
穿越未来时空了

作者: 我爱中医 时间: 2012-10-23 08:48
桂枝芍药知母汤+细辛

作者: 平常 时间: 2012-10-23 10:43
回复桂枝麻黄汤的帖子

少阴太阴厥阴合病饮滞
桂枝附子汤+真武汤+柴胡桂枝干姜汤

作者: 阿强 时间: 2012-10-23 10:49
有时心下痛，口苦、口干、心烦，进食可。舌淡苔白腻微黄，有阳明
生姜泻心汤+甘草附子汤+细辛

作者: 阿强 时间: 2012-10-23 10:52
癌症，是不是还要吃书上说的“野狼毒丸”，书上说这个方子偏于对治寒性体质的癌症。

作者: 开宝马摆地摊 时间: 2012-10-23 11:58
乌头桂枝汤合半夏泻心汤

作者: 刘鹏 时间: 2012-10-23 13:52
生姜泻心汤+前胡汤去芍药（有竹叶那个前胡汤）+乌头

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-10-23 14:44
回复桂枝麻黄汤的帖子

六纲：厥阴病。
五证：饮，滞，烦。
处方：柴胡桂枝干姜汤+桂枝附子汤+细辛3两

作者: dybys 时间: 2012-10-23 15:35
回复桂枝麻黄汤的帖子

六纲：厥阴病。
五证：烦、滞、饮。
处方：千金前胡汤+甘草附子汤

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2012-10-23 15:43
一诊：少阳太阳并病
治则：柴胡桂枝汤
处方：柴胡80、党参30、生半夏60、黄芩30、炙甘草30、大枣30、桂枝30、白芍30克、生附子20克，7剂。
如此痛症，痛苦至极，恐柴胡桂枝汤不能治痹，情急之下加生附子20克，含桂枝加附子汤（少阴方），“少阴病，身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力。为中风”，这样就成少阳少阴,厥阴病了。

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2012-10-23 15:49
2012、10、22
二诊：
很有效，胸部部刀口不痛了，只有双上肢及肩部活动如脱衣服时疼痛，痛重时出冷汗，怕风，胃口很好，心下痛消失，便溏3--5次，尿色白微黄，咽痒咳嗽，电话复诊，舌脉未知（上次：舌淡苔白腻微黄，脉弦紧）。
六纲：太阴少阴
桂枝附子汤+甘草附子汤+理中汤+细辛、厚朴、杏仁
处方：桂枝40、生姜30、生附子25、炙甘草20、大枣20克+白术20+党参20、干姜20+细辛15、厚朴15、杏仁15克，7剂。

作者: 阿强 时间: 2012-10-23 16:36
为什么有少阳呢，难道因为胆总管扩张，胆囊增大

作者: hanchuan 时间: 2012-10-23 19:22
学习啦。考虑诊断及治疗时，可以不必考虑西医诊断，完全按照中医辨证思路去辩证，效果才会好！

作者: 平常 时间: 2012-10-23 21:45
回复桂枝麻黄汤的帖子

一诊少阳提纲症不全吧，咽干口苦目眩，这是必要条件。
讨论。谢谢。

作者: 中医初学 时间: 2012-10-24 10:15
学习了

作者: ab4928 时间: 2012-10-24 10:55
受益了

作者: 鸿霖儿 时间: 2012-10-24 13:31
回复桂枝麻黄汤的帖子

肾着汤合真武汤

作者: 张善载 时间: 2012-10-24 14:42
我开竹叶前胡汤加倍加桂枝附子汤

作者: 当归小骥 时间: 2012-10-24 18:17
这种活动要支持的

六纲：少阴太阴阳明属厥阴五证：烦燥饮滞胸痹、血痹病处方：前胡汤合黄芪桂枝五物汤+生附子2两、葛根3两汤老这活动要继续呀

作者: 勤学 时间: 2012-10-24 20:55
参与一下，桂枝附子汤合乌梅丸

作者: wangshaofengyi 时间: 2012-10-26 17:15
期待二诊的效果！

作者: wangshaofengyi 时间: 2012-10-26 17:20
太阴病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。

作者: wangshaofengyi 时间: 2012-10-26 21:53
回复平常的帖子

以下仅代表我个人的意思，仅供参考：
“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身 ji 然汗出而解。”这句话说明了小柴胡汤是和解上焦的气机逆乱的。此病案出现了口苦，口干，同时出现了四大证之一证“心烦”，同时还出现了小柴胡汤证的或然证：“心下痛，肠鸣，便溏日1、2次”，所以当然是少阳病了。
少阳病的提纲证同时都出现临床上不见得会很多，但符合病机就用之恰然。上焦气机逆乱，心火不能下达而炎于上，故口苦、咽干、目眩，下焦的水得不到温煦也逆乱于下，所以就出现了腹痛，泻痢等等，这正是小柴胡汤证的。（仅供参考）

作者: 平常 时间: 2012-10-28 17:43
回复 wangshaofengyi 的帖子

作者: 心想事成 时间: 2012-10-28 19:27
一诊舌淡苔白腻微黄，脉弦紧，好像里水太重，应该是太阴水逆，。。。是否加苓桂术甘汤

作者: cunfu 时间: 2013-10-6 22:17

作者: 84539 时间: 2018-12-30 16:34
学习学习。

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)