汉传中医师承网

标题: 失语案 [打印本页]

作者: 飞龙在天 时间: 2007-10-24 08:14
标题: 失语案
标题: 失语案
--------------------------------------------------------------------------------
作者: zhongyi999 时间: 2006-7-15 15:16    标题: 失语案

失语案

刘某，女，51岁，退休教师。于2006年6月22曰来诊。

该患于30年前下乡劳动时，劳累过渡，一病不起，至此导致周身无力，发病则卧床不起，始终经西医治疗，时好时坏。
近30天来，上述症状加重，甚至无力说话，行动几费。女儿婚礼未能参加。
因此至本市各大医院求诊，无法确诊，最后经西医专家建议，送入精神病院，
入院后，经治药物不祥，曾给予电抽搐治疗无效，15天后，突发失语，谈话需纸笔交谈，痛苦万分。
住院医生束手无策。经朋友介绍，来我处就诊。
患者来诊时，以笔代答，自觉近来心悸失眠，少腹有麻窜之感，时而周身颤动不休。左侧偏头痛，周身无力近于瘫痪。余无特殊异常。
查体：面色萎黄，舌边尖红赤，根部黄苔垢腻。
脉数，右寸洪滑，重按而弦。右尺滑而有力，重按芤。右关软散无力。左关沉弦，左尺虚而无力。

辨证分析：（略）先请会员讨论

诊断:
1、痨伤
2、郁证
3、脏燥失语。

治疗：
1、先以手法疏通任督，背部和脐腹周围疼痛较重，以重手法调之。患者有疼痛表情。
2、继上法，以导引法调其神意，复以祝由之法浅催眠引导30分钟。自觉腹部麻窜感消失。
之后，令其深吸气，放声喊“啊”音，第一次失败，第二次终于大声喊出！
告知休息，不要说话。
3、以毫针刺腹部突出红色痣点三处。患者示意耳语，告知感觉周身舒适，少腹麻窜感消失。

嘱其今曰回家服药，之后休息，不要发音说话，只可耳语，明曰可恢复发音。

4、处方：生地50  黄连10  阿胶15  薤白20
            旱半夏20 枣仁40 寸冬40 白芍20
            柴胡20    黄芩15 苍术15  炙甘草15
            生姜15    大枣10枚

            二副，水煎服。

6月23曰复诊：

患者行动自如，自己不用搀扶而独自行走，已能大声说话，唯感乏力，失眠，余无异常。自言昨曰已经办理出院手续。

嘱继续服药，配合温灸治疗10天。

7月4曰来诊，告知基本痊愈。

道气三清贯天地
医易功德渡人间

医尊仲景伤寒论
药法神农本草经
--------------------------------------------------------------------------------
作者: 刘志杰时间: 2006-7-22 18:19

请大家讨论病情，很有意思！也很有深意！
--------------------------------------------------------------------------------
作者: 金刚怒目时间: 2006-7-23 14:46

30年久病体虚，经络都淤滞了，所以吃了30年药都无效。
刘老师前三步都是打通患者全身的经络，然后才给她开药。
药是滋阴降逆类。
--------------------------------------------------------------------------------
作者: 刘志杰时间: 2006-7-24 22:39

再考虑一下奇经！冲任上琢磨，和肝也不可分割！
--------------------------------------------------------------------------------
作者: 金刚怒目时间: 2006-7-25 06:31

这个病例太高深了，大家都欣赏不了也分析不了。
能不能换个普通点的，比如上热下寒，外热里寒，阴阳两虚的。
滋阴助长寒湿，壮阳徒增郁热，利水加重尿频虚汗，降火加重腹泻，泻下损伤中气，补中泥牛入海。
我对这种左右为难，软硬不吃的案例比较有兴趣。
--------------------------------------------------------------------------------
作者: zhongyi999 时间: 2006-7-27 01:11

冲任皆起于少腹，循咽喉，右尺芤，右关无力，肝为水火中气，虚而生风，血虚不能上达咽喉，右寸洪滑而实，左关沉弦，乃阳气不降。
前三步都是打通患者全身的经络。
之后所用方药，不过升降同调，养阴清热，滋木清风。二付而已。
--------------------------------------------------------------------------------
作者: 音音时间: 2006-8-20 11:56

此为柴胡桂枝干姜汤证，用柴胡桂枝干姜汤加减亦可。试开一方，请楼主指正。
柴胡、桂枝、干姜、黄芩、生牡蛎、甘草、生白芍、丹皮、阿胶、百合、杏仁、茯苓、人参、陈皮、半夏

[ Last edited by 音音 on 2006-8-20 at 12:23 ]
--------------------------------------------------------------------------------
作者: 土合四象时间: 2006-8-23 13:07    标题: 针灸

一直认为，针灸胜于用药．　刘先生能针药并施，确是医中杰！
--------------------------------------------------------------------------------
作者: zhongyi999 时间: 2006-10-24 21:02

引用:
Originally posted by 音音 at 2006-8-20 11:56 AM:
此为柴胡桂枝干姜汤证，用柴胡桂枝干姜汤加减亦可。试开一方，请楼主指正。
柴胡、桂枝、干姜、黄芩、生牡蛎、甘草、生白芍、丹皮、阿胶、百合、杏仁、茯苓、人参、陈皮、半夏

[ Last edited by 音音 on 20 ...
此方亦可,但桂枝和干姜需作为佐使使用!
--------------------------------------------------------------------------------
作者: 刘志杰时间: 2006-12-16 23:42

引用:
原帖由金刚怒目于 2006-7-25 06:31 发表
这个病例太高深了，大家都欣赏不了也分析不了。
能不能换个普通点的，比如上热下寒，外热里寒，阴阳两虚的。
滋阴助长寒湿，壮阳徒增郁热，利水加重尿频虚汗，降火加重腹泻，泻下损伤中气，补中泥牛入海。
...
软硬不吃就来个不软不硬的,固守中洲吧.和事老嘛!
--------------------------------------------------------------------------------
作者: rdt021 时间: 2007-10-23 17:26

我也说两句，请先生指正，点拨！
结合脉症其病位在胆（标）肝、肾（本）；有阴血不足之嫌，（兼有肝胆气机淤滞）；阴虚血少，一则化风化火，而成风、悸；二则有失濡润而至气火胜于上，阴血虚于下；以及宗筋失濡。
其治：1.取足临泣（患侧）为主穴，偏强刺激；
配以：足三里、太冲、三阴交、太溪（均健侧手法重用，患侧手法轻用）
  2.方拟：柴桂加龙牡汤再加滋阴养血之品（其间可参“冲气上逆”的治法。
不置可否，敬请先生指正!在此先行谢过！

[ 本帖最后由 rdt021 于 2007-10-23 17:29 编辑 ]

作者: 易邪 时间: 2014-5-28 11:39
高深。

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)