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标题: 卫生巾过敏一例 [打印本页]

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-6-9 15:48
标题: 卫生巾过敏一例
周某，女，43岁，四川人，居民。
2012年3月12日就诊。
病史简要：患者每每月事以来，使用卫生巾过敏而外阴瘙痒，白带量多，诸医不治，故来就诊。
刻诊：患者素体恶冷怕风，精神差，无汗出，无口干口苦，右手食指麻木；月经来时使用卫生巾而导致外阴瘙痒，白带色白量多，以至一天要换十几片卫生巾。小便清长，大便长期不成形。
舌象：舌淡苔薄白。
脉相：左脉沉弦，右寸弦关尺沉细滑。
六纲辨证：太阴少阴合病。
五证：饮，滞。
处方：真武汤+肾著汤+黄芪桂枝五物汤
熟附子40 茯苓40 白术30 白芍30 生姜60 甘草20 干姜30 黄芪60 桂枝30 大枣12枚
先煎附子30分钟，10碗水煎取3碗，一日3次，饭后半小时服。
3剂
按：患者以前一直用的那个牌子的卫生巾在三年前停产了，所以不得不用其他牌子的卫生巾，无论普通到高档，只要一用外阴就瘙痒，白带开始和月经一起下来，量多渗到内裤；不用卫生巾月经便正常，外阴也不瘙痒。看前医处方皆是完带汤加减而来，外用亦是苦参地肤子之类辗转三年来诸医不治，甚是烦恼。头一次遇到这样的患者，心里也不是很有底气，且先试试。
二诊：2012年3月15日
余证皆除，独使用卫生巾而外阴瘙痒，白带量多无明显改变。
舌象：舌淡苔薄白。
脉相：左脉弦，右寸弦关尺沉细滑。
六纲辨证：太阴少阴合病。
五证：饮，滞。
肾著汤+当归芍药散+师制蛇床子汤
甘草20 干姜30 茯苓30 白术40 当归30 白芍30 泽泻80 川芎30 蛇床子40 牡蛎30 龙骨30
3剂
按：当时心里没底，突然想起许家栋老师的阴囊潮湿案，用的是师制蛇床子汤，是不是也是一个道理呢？暂且投3剂看看。
三诊：症状大减，甚是高兴，上方7剂巩固疗效。
电话随访已无再发。感谢许家栋老师和刘氏经方给我带来的成长。

作者: blueocean 时间: 2012-6-10 09:17
学习了！

作者: mac100 时间: 2012-6-10 09:20
学兄善学善用，值得学习！

作者: blueocean 时间: 2012-6-10 13:00
只是处方中的药物剂量不是按原方比列！不只是怎么考虑的！

作者: 青云 时间: 2012-6-10 17:49
不要用白芍药，要用赤芍药才好。

作者: 青云 时间: 2012-6-10 17:54
回复 blueocean 的帖子

你是指芍药吗？芍药凉性的，有太阴的参与，芍药需要减量，严重的话则须去之，

作者: 一清道修 时间: 2012-6-10 17:56
师兄的案真好不知道哪天能到师兄这个水平。

作者: blueocean 时间: 2012-6-10 19:36

青云发表于 2012-6-10 09:54
回复 blueocean 的帖子

你是指芍药吗？芍药凉性的，有太阴的参与，芍药需要减量，严重的话则须去之，

肾着汤干姜、茯苓的比例

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-6-12 07:17
回复 blueocean 的帖子

太阴为病，续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。
剂量的比例对于经方是很重要的，但是也要根据病者的实际情况而调整，不可机械，法无定法。
至于学兄所言干姜和茯苓为什么不是肾著汤的比例是因为合方的原因，合当归芍药散后应该是白术和茯苓各四两，而处方中茯苓用的是三两的剂量确实有不严谨的地方。学兄不吝赐教，余当继续努力，日益完善自己。

作者: cunfu 时间: 2013-10-9 19:58

作者: wangjizhi 时间: 2017-10-24 14:49
二诊用当归芍药散的原因在哪里

作者: derogba 时间: 2018-3-31 00:37
尽到医生之责

作者: uuuhua 时间: 2018-4-10 17:27
学习了

作者: 杏林小生 时间: 2018-4-11 12:05
蛇床子汤是蛇床子牡蛎龙骨吗？？、

作者: 84539 时间: 2018-12-21 16:58
学习了

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