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标题: 桂枝麻黄汤——荨麻疹案 [打印本页]

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2012-4-19 10:56
标题: 桂枝麻黄汤——荨麻疹案
余早知有此一案，故取名桂枝麻黄汤（巧也不巧？）

荨麻疹案
2012、3、10
张女，48岁，医院护士长。
病全身及面部荨麻疹半年余，在医院服草药、输注地米、钙剂、受体拮抗剂、美容科面部冷喷等，药不离口，病情缠绵，鲜效，其乃内人好友，邀余诊治。
诊见：面部及全身多发大小不等的淡红色隆起，周边色深，剧痒，夜间痒甚转侧不得眠，下午重些，面部烘热，无汗，怕风怕冷，睡觉时身上潮而不适，无口干苦，食欲、二便、经带正常，舌红苔薄白，脉寸浮关弦中取得尺弱。
六纲：太阳中风、伤寒合病（也有太阴外证）
五证：饮滞
病位在表；病性为寒热；病状为虚实
方证：桂枝麻黄各半汤药证：枳壳
处方：桂枝25、麻黄15、赤芍15、炙甘草15、杏仁10、生姜15、大枣15、枳壳40克，3剂。
2012、3、13
首剂忘了放生姜，二剂发汗如桂枝法，3剂药尽，病去一半，原方又3剂。
2012、3、15
电告，诸症若失，浑身轻松，惟出汗时微刺痒不适，不再服药了，余未收诊金，估计人家不好意思再吃了。

汤按：
体表中风、寒之邪，卫气聚于表，与邪交争，结为风团，风善游走，则风团走无定处，风性疏泄当汗出，寒性收引反不汗出，风寒相宜，似汗非汗；
判他个寒热相当，选用桂枝麻黄各半汤，半量桂枝汤祛除风邪调和营卫，半量麻黄汤去寒邪，尊桂枝汤发汗发，风寒之邪俱去矣。
痒为主证，加枳壳，标本兼治，病去体安。

枳实：“主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结、、、、、”，古之枳实，乃今枳壳。

北京学习，收益多多，得师父面传身教，不虚此行，临证思路活跃，时不时的起手应效，感恩师父，感谢诸师兄、姐相教之德。

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-4-19 11:18
读版主医案，受益良多！

作者: 张善载 时间: 2012-4-19 11:42
师兄的名字真的好用，前几天我就用你治疗了一个在医院治疗无效的，3剂痊愈，可惜没写病案，主要是没把握就没写，谁知3剂痊愈。

作者: 豆子 时间: 2012-4-20 16:47
学习了，谢谢

作者: 经方者 时间: 2012-4-20 17:48
面部烘热是什么原因、？

作者: SLD639 时间: 2012-4-20 18:42
阳气弗郁

作者: 平立方根 时间: 2012-4-20 20:29
学习了，你的名字可积福了

作者: F-16 时间: 2012-4-21 08:56
经方靓汤!

作者: 真心自然 时间: 2012-4-21 09:03
桂枝麻黄各半汤
桂枝（一两十六铢）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（去节，各一两）大枣（擘，四枚）杏仁（汤浸去皮尖及两仁者，二十四枚）
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫。内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合，本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。
相关条文：
23．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

作者: 小丕 时间: 2012-4-21 22:10
回复经方者的帖子

面部烘热是什么原因？

是营卫不和，时发热的桂枝汤证。
本病又有太阳伤寒，所以就用了麻桂汤了。

作者: 小丕 时间: 2012-4-21 22:11
汤老好案！

作者: 学思悟 时间: 2012-4-22 20:44
学习了

作者: HGSA667788 时间: 2012-4-22 22:02
学习了

作者: yangry 时间: 2012-4-23 11:34
学习了

作者: wabc 时间: 2012-4-23 12:58
学习了

作者: 耕心 时间: 2012-4-23 16:29
"首剂忘了放生姜，二剂发汗如桂枝法，3剂药尽，病去一半，原方又3剂。"
看来该发汗时一定要发汗，即使用的是发汗的药、方、意，病人不出汗，邪气不解，效果也是不好的。（我在医院实习，老师都不注重发汗，结果搞得病程都很长）受教了！谢谢分享！

作者: 致中和 时间: 2012-4-24 14:37
汤兄好案，学习了

作者: 附子干姜 时间: 2012-4-25 14:59
本人大约月余前得过旬麻疹。是因为吃其它药，体内湿毒往表走，没有明显的怕冷怕风，但是遇冷更加痒。以桂麻各半汤发汗3次，效果较好。中间出现胃气弱，加了茯苓、白术，再发汗效果就很好，不影响胃口了。

作者: 青云 时间: 2012-6-3 12:21
感谢楼主分享

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-6-5 12:31
前天治疗一个对气球过敏的患者也是这个方子，疗效显著，实乃有是证用是方也

作者: 弋戈 时间: 2012-6-23 21:54

作者: 儒门事亲1 时间: 2012-6-29 05:35
荨麻疹真的很烦人，看到版主的案，思路大有启发

作者: 没钱的日子 时间: 2012-6-29 17:42
效果的错好呀。

作者: 集润化雨 时间: 2012-6-29 20:04
好案精进了!

作者: ab4928 时间: 2012-6-29 22:25
受益良多

作者: hanchuan 时间: 2012-7-30 19:26
感谢分享

作者: bbxrlshf 时间: 2013-1-18 16:58

作者: 岐黄传人 时间: 2013-1-20 17:46
感谢楼主分享

作者: 最爱经方 时间: 2013-1-20 18:31

作者: 中医初学 时间: 2013-1-21 08:44
学习了

作者: bbxrlshf 时间: 2013-2-19 14:39
回复桂枝麻黄汤的帖子

请问为什么是赤芍

作者: 小丕 时间: 2013-2-19 20:39
回复 bbxrlshf 的帖子

仲景用药时赤白芍还未分开；
而现今白芍经过硫磺烟熏之后，药效大打折扣，所以选用赤芍。
若有生白芍，是晒干的而不是烟熏的也可以。

作者: bbxrlshf 时间: 2013-2-20 09:48
回复小丕的帖子

谢谢。。

作者: 观潮 时间: 2013-5-21 15:53
开坛有益

作者: 啥得 时间: 2013-5-21 16:33

学习了，谢谢

作者: 一品堂主 时间: 2013-5-21 18:19
回复桂枝麻黄汤的帖子

汤兄好案，读之回味无穷，且又能温故而知新！

作者: psping2008 时间: 2013-5-23 22:11
谢谢，学习啦！

作者: cunfu 时间: 2013-10-1 21:46

作者: wangjizhi 时间: 2017-6-21 11:16
版主把枳壳的药症除寒热热结，解释到了此处，后学也是惊叹。感恩

作者: 84539 时间: 2018-12-30 14:25
来学习的

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