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标题: 一品堂经方治病（系列二十七）二便失禁足跟疼痛案 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-18 07:34
标题: 一品堂经方治病（系列二十七）二便失禁足跟疼痛案

宁某某，女，25岁。

初诊时间：2012年3月19日。

病史简要：去年曾患“不孕症”来诊，余用“温经汤”+自制“种子丹”治愈。此次足月生产后，不慎感受风寒引起发热，经附近某诊所输液2天而发热渐愈；自此大小便失禁、伴随足跟疼痛有2个多月；因患者家属惧怕再用西药会影响婴儿吃奶，先后延请数位中医诊治，服用中药“时方”、“偏方”“秘方”计30余付，病情依然如故。遂召开“家庭会议”，电话邀余出诊。

刻诊：患者娇小玲珑，却面色少华，形销骨瘦，精神不佳。每日或隔日稍有便意，需紧急入厕，迟则大小便俱出，遗溺裤内，乃至不敢同房。大便不多而质软，小便不痛而量少；下肢微微水肿，按之凹陷能起；腰背酸困，足跟疼痛，走动则甚，休息则缓。口干欲饮，每次能喝凉开水2茶碗；无肢冷，不发热，自汗盗汗，汗出津津；奶水不足，睡眠略差，食后腹胀；腹部按之稍痛，腹肌紧张，有抵抗感。

舌苔脉象：淡红舌，无齿痕，苔稍腻，燥而黄。脉三关沉缓，略带紧象，尺下细弦。

六纲辨证：太阳太阴阳明属厥阴

处方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤+杜仲牡蛎散

桂枝30克
芍药40克
炙甘草20克
生晒参30克
大枣（擘，十二枚）生姜40克杜仲30克牡蛎30克

上八味，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。

3
付

2012年3月23日

二诊，服药后，腰背好转，汗出减少，大小便失禁明显减轻；食后腹胀，微显咳嗽，足跟仍痛，腿肿未消。

处方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤+厚朴、杏仁

桂枝30克
芍药40克
炙甘草20克
生晒参30克
大枣（擘，十二枚）生姜40克厚朴20克杏仁20克（捣碎）

上八味，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。

3
付

2012年3月26日

三诊，大便顺畅，小便量增，未再失禁；咳愈汗止，知饥索食，下肢水肿已消，足跟痛基本痊愈，惟奶水仍显不足。

处方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤+下乳方

桂枝30克
芍药40克
炙甘草20克
生晒参30克
大枣（擘，十二枚）生姜40克石钟乳40
川木通50

上八味，以水1200ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日三次。

4
付

患者惧怕病情复发，另以门诊自制“培元固本胶囊”（200粒装）一包，与药液同服，日三次，每次6粒。

数日前患者婆婆突发“小中风”，与其公公一起前来取用“续命煮散”，得知其儿媳服药后心情大好，精神甚佳，体重增加，奶水已足，吃嘛嘛香！病愈，不处方。

按：《伤寒论类编补遗》：第317条：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之……本云桂枝汤，今加芍药生姜人参”。

《金贵要略增补》卷四：辨血痹虚劳病脉证并治第17条：“治大病之后，虚汗不可止，杜仲牡蛎散方……凡二物，分等，治之……汗止者不可复服，令人干燥”。

《金贵要略增补》卷八：辨妇人产后病脉证并治. 产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证第16条：“下乳方，石钟乳通草（各等分），上二味为末，粥饮服方寸匕，日三。后可兼养两儿”。

神农药症：

杜仲——辛苦温，主腰脊痛，补中益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老。

牡蛎——咸凉。《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。

厚朴——辛咸而温。《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。

杏仁——苦微辛，温。《神农本草》：主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。

石钟乳——石钟乳，甘温，入少阴和太阴。主治咳逆上气，明目益精，安五脏，通百节，利九窍，下乳汁。

通草（经方用川木通）——辛苦凉。《神农本草经》：主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。

该患产后触冒风寒，加之输液和服药不当，以至机体外邪未净，营卫失和，津血不足，夹杂郁滞；故调其营卫，行其滞塞，复其津血，守方再加药症……短期治愈，实属侥天之幸，不敢居功，当是师父悉心传道的功德福报！

——再次感恩师父！感恩刘氏经方！

敬请老师及诸位师兄师姐师弟师妹批评指正！

作者: 啥得 时间: 2012-4-18 11:42
学习了

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-4-19 13:58
分享！

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-4-19 15:31
谢谢分享！

作者: 刘守峰 时间: 2012-4-19 16:45
培府兄的医案越来越精彩。

作者: 真心自然 时间: 2012-4-22 14:40
一品兄是真会学习者，医案、按语，样样精彩！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-23 01:37

刘守峰发表于 2012-4-19 16:45
培府兄的医案越来越精彩。

守峰近水楼台先得月——真羡慕你，能够得到师父亲自指点（俺就有点儿妒忌你了）！
还望师兄多提宝贵意见！

作者: 一品堂主 时间: 2012-4-23 01:37

真心自然发表于 2012-4-22 14:40
一品兄是真会学习者，医案、按语，样样精彩！

互相学习！
多提意见！
以期共同进步！

作者: 一个人的村庄 时间: 2012-4-23 12:39
学习了

作者: 致中和 时间: 2012-4-24 14:44
一品师兄医案精彩，讲解透彻，受益匪浅

作者: 青云 时间: 2012-5-3 10:39
好案，学习了，

作者: xingshenboruo 时间: 2013-3-18 15:42
真是好医案，每次看都有不同的收获。

作者: 中医初学 时间: 2013-3-19 10:28
一品堂主分析仔细，受益匪浅，感谢。

作者: 赵恩宗 时间: 2013-3-19 11:23
学习了

作者: 张善载 时间: 2013-3-19 16:21
领悟深刻，加减灵活，佩服，

作者: ab4928 时间: 2013-3-19 19:06
受益匪浅

作者: 小柴胡汤 时间: 2013-4-21 21:00
活用经方，思路清晰

作者: 经方--岱宗 时间: 2013-4-21 22:41
堂主功力深厚，佩服

作者: 一品堂主 时间: 2013-4-22 00:55
回复经方--岱宗的帖子

众师兄弟姐妹中，我还比较差，汉传威武，相互交流，发奋学习！

作者: 康医 时间: 2013-8-21 10:35
真是高,没想到

作者: qi7201314 时间: 2013-9-5 16:44

赞啊

作者: 顽石 时间: 2013-9-8 13:11
学习了

作者: cunfu 时间: 2013-9-16 12:25

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-29 16:00
如何更快的学好汉传经方，
感谢一品先生授渔之情。

作者: 静月 时间: 2016-12-22 13:31
真厉害！

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