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标题: 鼻咽癌放化疗后不适案 [打印本页]

作者: 梁晓光 时间: 2012-4-11 00:27
标题: 鼻咽癌放化疗后不适案
朱某男 44岁鼻咽癌放化疗后不适于2012年3月23日就诊。
主诉：恶心、干呕1周
刻诊：1周前行放化疗后出现恶心、干呕，面色偏暗，伴怕冷、头晕、口干不欲饮，咽部不适，时咳，晨起痰多，色黄、带血丝，日间色白，稠。全身疲乏无力、稍动及天热则上半身出汗，胸闷、左胸上部疼痛，纳差、腹胀、肠鸣，时有心慌，膝关节冷痛，眠差易醒，小便频数，日间10次色淡黄，夜间4-5次色白，量少。大便稀。右脉弦滑微紧，沉取有力；左脉寸沉，关沉濡，尺弦滑有力；两脉微数。舌红偏瘦，苔薄黄。

六纲辩证：太阴少阴阳明
五证：饮证
小半夏加茯苓汤、真武汤、前胡汤
半夏40  茯苓30  生姜80  炮附子15  白术20  赤芍30  前胡20
黄芩10  当归10  桂枝10  淡竹叶12  炙甘草10  大枣6枚
党参10                               三剂

3月26日复诊，恶心干呕消失，胸痛消失，怕冷、头晕、全身疲乏无力、上半身出汗、肠鸣、膝关节冷痛减轻，胸闷稍减轻，痰较前减少，咽部仍不适，带血丝，口干不欲饮；未述心慌，纳食、小便好转。大便正常。右脉弦滑微紧，左脉寸沉滑，关尺弦滑；两脉微数。舌红减轻，苔薄黄。
上方加枳橘姜汤，减半夏，加炮附子、桂枝，
半夏30  茯苓30  生姜80  炮附子20  白术20  赤芍30  前胡20
黄芩10  当归10  桂枝30 淡竹叶12  炙甘草10  大枣6枚
党参10  枳壳40  陈皮80                         三剂

3月29日复诊，怕冷、头晕、全身疲乏无力、腹胀、肠鸣消失，纳食正常，上半身出汗、膝关节冷痛不明显，胸闷明显减轻，痰较前减少，咽部不适好转，带少量血丝，口干不欲饮。小便好转，大便正常。双脉滑像不明显余同前；舌红减轻，苔薄黄。
上方减炮附子、赤芍
半夏30  茯苓30  生姜80  炮附子15 白术20  赤芍15 前胡20
黄芩10  当归10  桂枝30 淡竹叶12  炙甘草10  大枣6枚
党参10  枳壳40  陈皮80                         三剂

4月4日复诊，咽部晨起少量痰，日间无，已不带血丝，稍有胸闷及动则汗出，余症皆除。自述一剂巩固，再行化疗。

作者: 信达 时间: 2012-4-11 08:46
好案，顶一个

作者: 平立方根 时间: 2012-4-11 22:33
学习了

作者: 无所执着 时间: 2012-4-12 12:52
拜读师兄医案。谢谢。

作者: 中医传承 时间: 2012-4-12 12:59
如此复杂之病，师兄九副建奇功，随喜赞叹！

作者: yangry 时间: 2012-4-12 14:49
拜读了

作者: 青云 时间: 2012-6-8 00:36
谢谢分享

作者: cunfu 时间: 2013-10-9 21:58

作者: 听雪堂 时间: 2014-7-23 21:02
学习好医案，谢谢感恩！

作者: 读有晴中 时间: 2014-7-26 14:27
请问老师症状是虚寒的，为什么尺脉会有力呢，是什么意思？？

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-10 16:24
此例的诸多痛苦西医是无所作为的，
先生按经方的辩证施治，
疗效卓越，令人佩服！

作者: msf123456 时间: 2016-6-4 12:42
学习了！

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