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标题: 一品堂经方治病（系列二十二）肺结核咯血案 [打印本页]

作者: 一品堂主 时间: 2012-3-20 14:27
标题: 一品堂经方治病（系列二十二）肺结核咯血案

秦某，女，28岁。

初诊时间：2012年1月7日下午。

病史简要：患者9年前咯血、潮热，至某医院诊为“肺结核”，又至某“结核防治中心”确诊为“双肺空洞型肺结核”。服用西药3个月，咯血未止，反而加重，偶然来予门诊买药，（时予开门诊1年有余，正当“初生牛犊不畏虎”的年龄，就像现在一位师兄说的：“你敢来看病，我就敢治疗”一样！）遂自告奋勇，毛遂自荐，曰：“我——能治”！即用门诊刚刚熬制好的“保肺膏滋”令其服用，不想歪打正着，病人连续服用2个月而竞痊愈！彼经某医院x光透视，双肺两个空洞居然钙化愈合！！！时隔9年，彼又咯血月余，服西药20多天罔效，故而前来，求服中药！

刻诊：该患身瘦体弱，颜面苍黄而晦暗，两颧微红，唇甲色淡；呼吸气紧，动则喘息；频发阵咳，咯吐血痰；痰色白粘，咯血暗红。潮热盗汗，畏寒怕冷；头晕头蒙，腰困乏力；手足微凉，手足心热；夜寐不安，胸闷心烦。口淡无味，纳食不香；小便不多，大便溏薄。最近2月无月经，无白带，且阴道干涩。

舌苔脉象：舌体稍胖，舌质淡红，边有齿痕，苔薄而黄。脉象应指，不任重按；寸关虚大，两尺弱数。

五证病机：烦饮滞

六纲辨证：太阴阳明少阴属厥阴

处方：柏叶汤+小品杜仲牡蛎散

柏叶30克干姜30克艾叶30克杜仲30克牡蛎30克轮回酒200ml

上六味，前五味以水1200ml,合轮回酒同煮，取药液600ml，分温二服。一日一夜，连服2付。

2012年1月9日

二诊，服上方2付，精神略安，咯血见轻，盗汗亦轻，腰困稍好；大便溏，小便少，畏寒头晕依然，余症如前不变。

处方：柏叶汤+千金牡蛎散+阿胶

柏叶45克干姜45克艾叶45克牡蛎45克白术45
防风45
轮回酒200ml
阿胶30（烊化）

上八味，前六味以水1600ml,合轮回酒同煮，取药液800ml，分温四服。日三夜一， 2付。

2012年1月12日

三诊，咯血已止，纳食略增，畏寒手足凉好转，头晕见好，但仍头蒙；夜渐能寐，偶尔潮热，稍喘，气力不足，阴道干涩略缓，小便增加，大便趋于成型。

处方：柏叶汤+生山药120克

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付，水煎服，一日三次。

2012年1月16日

四诊，患者面色大好，潮热退而月经至，经色经量均可；双乳微涨，阴道湿润，且有少量透明分泌物（白带），无色无味；纳食多于以往，睡眠好于昔日；手足已温，余症基本恢复正常。因有事需出门几日，故未处汤药，只以门诊熬制之“保肺膏滋”2瓶（予用此膏滋曾治愈13例肺痨）、“培元散”2包，嘱其按时服用。

2012年2月13日

患者携5岁女儿前来感谢，言诸症均愈！且体重回升（原体重80来斤，现体重103斤。）面色红润，两目有神，语音清悦，不欲去医院做x光透视，又取“保肺膏滋”2瓶及“培元散”2包，再三拜谢，乃去……

附：予自北京拜见恩师、学习归来，每日诊务繁忙，不得歇息！时常感念师父的点窍传道及授艺恩德！予于临床上不乏病源，唯欠缺运用经方的基础和师父的经方思维！是故有些个案，虽治愈其病，却“知其然而不知其所以然”也！有时看病处方，多以往常经验用药，时常没有时间祥析病案，故有些医案未能及时写出“按语”（如本案即是如此），敬请师父和诸位师兄师姐海涵！并给予批评指正！多提宝贵意见！

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-3-20 15:17
学习了！

作者: 学思悟 时间: 2012-3-23 10:08
学习了！

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2012-3-24 17:57
一品堂主日理万机，抽空发病案，不容易

作者: 小丕 时间: 2012-3-24 19:19
又见堂主医案！

作者: 钦独爱莲 时间: 2012-3-24 20:06
学习了！

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-3-24 21:46
向师兄学习了！

作者: 平立方根 时间: 2012-3-26 23:00
学习了

作者: wabc 时间: 2012-3-27 09:52

学习了

作者: 啥得 时间: 2012-3-30 16:31
学习了

作者: 张善载 时间: 2012-3-30 19:10
师兄的独家秘方不少呀

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-3-30 21:42
精彩啊

作者: 一品堂主 时间: 2012-3-31 02:12

张善载发表于 2012-3-30 19:10
师兄的独家秘方不少呀

呵呵！阿弥陀佛！善哉善哉！
不是独家秘方，是仲圣秘方！
师父把她挖掘出来，揭秘整理，并传授给众师兄弟姐妹！
咱得继承发扬之啊！！！

作者: 啥得 时间: 2012-4-20 16:31
学习了

作者: 青云 时间: 2012-5-6 09:29
感谢楼主分享，

作者: 康医 时间: 2013-8-31 11:58
真是厉害,我碰到这样病人都叫他去结防所了

作者: cunfu 时间: 2013-9-23 20:48

作者: 村医 时间: 2013-9-24 14:59
佩服，学习受教

作者: JTLZL18 时间: 2016-1-29 06:50
好案，好方，
感谢分享。
希望能看到更详的按语。

作者: wangjizhi 时间: 2017-8-1 06:29
堂主的医案看着确实过瘾，看着看着自己的经方技术就提高了。
本案也是堂主老师对类病的经方运用。
末学没看过金匮出血那篇，用了熟知的经方，温经汤，把麦冬的量加大了，还用了甘麦大枣汤。
根据里面的药症，好像都能涵盖上。不知道行不行。望堂主回复

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