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标题: 腰椎间盘突出经方医案 [打印本页]

作者: 医者仁术 时间: 2011-8-14 02:49
标题: 腰椎间盘突出经方医案
郝× 男 38岁内蒙古包头市固阳人 2011年6月20日来诊
主诉：腰痛，连带右侧胯、腿酸痛难忍，不耐劳作。
刻诊：无明显恶寒热，有汗出，口干不渴饮，饮食一般，眠差，入睡难，白天疲乏，小便时黄，大便正常。其余无明显异常。舌暗红苔白腻根微黄。脉沉涩。
西医诊断：CT拍片诊断，L3-4椎间盘向周围膨出、L4-5椎间盘向后突出。

六纲辨证：太阴少阴阳明合病属厥阴病
五证：滞饮烦

处方：生附子10克党参20克茯苓30克白术40克桂枝30克萆薢30克丹皮20克白芍30克炙甘草30克地鳖虫20克杜仲20克
10付，日一剂，水煎分三服。
7月4日复诊，腰腿酸困大减，自感体力增加，疲倦好转。舌质偏暗红，苔腻见薄。脉沉细涩、微数。
处方：上方加生地40克，10付。
服完去电咨询，患者已无不适，自述症状恢复良好。

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-8-14 03:07
肾虚腰痛（重沉夹热像的）P195——丹皮2、萆薢3、白术3、桂枝3分。沉重寒凉的用肾着汤。

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-8-14 03:13
肾虚腰痛（重沉夹热像的）P195——丹皮2、萆薢3、白术3、桂枝3分+附子汤+地鳖虫，杜仲

好案！寒热夹杂之病，用寒热并治之方，正所谓活用经方。

作者: 周利林 时间: 2011-8-14 04:44
一案一解，十分感谢，学习了！

作者: jfsj 时间: 2011-8-14 06:38
本帖最后由 jfsj 于 2011-8-13 22:43 编辑

肾虚腰痛，治之方。
牡丹（二分，去心）萆薢（三分）白术（三分）桂心（三分）
上四味，捣筛，以酒服方寸匕，日三。亦可作汤服之。忌生葱、胡荽、桃李、雀肉等。（小品）

治湿痹缓风，身体疼痛如欲折，肉如锥刺刀割。附子汤方（千金方）
附子汤方（千金方）
附子（三枚）茯苓人参甘草桂枝芍药（各三两）白术（四两）
上七味咀，以水八升，煮取三升，分三服。

蟅虫，就是地鳖虫、土元，咸寒。《神农本草经》主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。
杜仲，味辛平。《神农本草经》主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，除阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老。一名思仙。生山谷。
地黄，味甘寒。《神农本草经》主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹。生者尤良。

作者: 青附子 时间: 2011-8-17 23:36
好案啊，好案
楼主发的好，兄弟们回的好
一并谢过了

作者: psx3095 时间: 2011-8-18 05:20
学习了。

作者: 楚天风云 时间: 2011-8-18 17:58
佳案谢谢分享

作者: lwh007 时间: 2011-8-18 18:28
学习了

作者: dybys 时间: 2011-8-19 00:28
好案，学习那

作者: 平常 时间: 2011-8-19 05:30
学习了

作者: 小丕 时间: 2011-8-19 06:21
好好学习

作者: yycmu4 时间: 2011-8-19 15:39
收藏了谢谢

作者: dengxuelian 时间: 2011-8-19 16:40
不错，学习了

作者: 诸葛天昶 时间: 2011-8-19 19:35
回复医者仁术的帖子

这个医案真好！刚开始我只看出处方包含时方“四君子汤、参附汤”，经方包含“桂枝汤、苓桂术甘汤、芍药甘草汤、桂枝（不）去芍药加茯白术汤、桂枝（不）去芍药加附子汤”等，而萆薢、丹皮、土元、杜仲、生地该是随症或药证加（减）的；谁知全错了。
还是“桂枝麻黄”哥哥的分析好，“肾虚腰痛（重沉夹热像的）P195——丹皮2、萆薢3、白术3、桂枝3分+附子汤+地鳖虫，杜仲，寒热夹杂之病，用寒热并治之方，正所谓活用经方”。
俺想问一下“医者仁术”哥哥，小品“治腰痛皆积年痛者方”和“肾虚腰痛治之方”原方量为“分”，是冲散服，是不是散剂改汤剂一分可按一两换算？如果直接用“千金附子汤”的药液冲服“小品肾虚腰痛方”散剂，可以吗？还有，“7月4日复诊加生地”时，可以加干漆吗？

作者: 诸葛天昶 时间: 2011-8-19 19:39
回复医者仁术的帖子

俺又忘了问一点儿，服的汤药中能加黄酒吗？

作者: 医者仁术 时间: 2011-8-19 23:11
回复诸葛天昶的帖子

原方“分”是比例。
干漆入散剂。
腰椎间盘突出伴有局部气血瘀滞不痛，活血通痹多有必要。地鳖虫咸寒，可代入汤剂，辛咸除滞，破坚，针对血积癥瘕，效果不错。
散剂酒服以温通行散，迅行药力，这里做汤剂就不用了。

作者: 安之若素 时间: 2011-8-20 00:17
谢谢老师及师兄们，学习了。感谢五楼师兄把方子抄上，对于我这样的初学者，只看老师处方会晕菜的。

作者: 诸葛天昶 时间: 2011-8-20 02:49
回复医者仁术的帖子

谢谢医者仁术哥哥！俺明白啦；向您学习

，也谢谢桂枝麻黄哥哥的精彩分析哦

作者: 丁杰 时间: 2011-8-22 00:47

作者: 小曾 时间: 2011-8-23 08:32
不错，学习了

作者: 一品堂主 时间: 2011-8-23 09:41
赞叹！！！！！

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2011-8-25 17:09
问下后续跟踪情况如何呢？现还有反复吗？

作者: 为了你 时间: 2011-9-30 10:28
精彩的医案

作者: 学思悟 时间: 2012-1-11 17:13
学习了

作者: 平立方根 时间: 2012-1-12 00:06
学习了，感谢

作者: 圆月 时间: 2012-1-12 16:28
好医案，兄弟们分析精彩！！

作者: 经方传人 时间: 2012-1-13 09:50
古人的智慧不可低估，我们要把它发扬光大！

作者: 信达 时间: 2012-1-13 16:36
顶一下，

作者: HGSA667788 时间: 2012-1-13 21:59
好案值得学习。

作者: 经方传人 时间: 2012-1-14 06:56

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-1-14 08:51
收益良多，多谢版主

作者: mac100 时间: 2012-1-14 08:58
精彩！学习了!

作者: 洎阳医 时间: 2012-1-16 22:37
好案值得学习。

作者: 紫罗兰 时间: 2012-3-18 21:45
学习了，感谢

作者: 弋戈 时间: 2012-3-25 21:45
用炮附子10克可以吗

作者: 豆子 时间: 2012-3-26 16:37
精彩！学习了!

作者: 临风品雪 时间: 2012-3-27 22:02

桂枝麻黄汤发表于 2011-8-13 19:07
肾虚腰痛（重沉夹热像的）P195——丹皮2、萆薢3、白术3、桂枝3分。沉重寒凉的用肾着汤。

受教了

作者: 钦独爱莲 时间: 2012-3-27 22:59
学习了

作者: 一笑堂—李来 时间: 2012-3-28 23:36
学习了

作者: cunfu 时间: 2013-10-17 14:32

作者: 飞雨阳光 时间: 2015-8-4 03:29
我的症状和这个差不多，用这个方看看！

作者: 飞雨阳光 时间: 2015-8-18 01:06
吃了两付，没有什么效果，尿还是黄！

作者: 坎里烧着水 时间: 2015-9-17 19:40
学习了

作者: 山东～孙保轼 时间: 2015-9-18 12:29
学习啦，谢谢先生。

作者: 永恒罗汉 时间: 2015-9-18 15:37
学习了

作者: 山东～孙保轼 时间: 2015-9-28 16:40
学习啦，谢谢师兄。

作者: djcyj001 时间: 2016-5-3 07:16
学习了

作者: 中医学子 时间: 2016-5-3 08:26
学习了

作者: 123456 时间: 2016-6-2 00:45

作者: 123456 时间: 2016-6-15 22:32

作者: wangjizhi 时间: 2017-2-5 00:45
通少阴营滞，除太阴阳明饮热，桂枝芍药知母汤估计也可以

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