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标题: 请教一患者头昏反复发作伴腰痛的诊治，谢谢 [打印本页]

作者: 合气道 时间: 2011-8-1 20:06
标题: 请教一患者头昏反复发作伴腰痛的诊治，谢谢
患者刘某，男，75岁，因头昏反复发作一月来我处看中医，无耳聋耳鸣，无恶寒恶风，无发热，这几天天气热，出汗也多，口不渴，饮水一般，无腹痛腹泻，大便正常，小便稍黄，睡眠可以，就是梦多，好像一晚上都在做梦，没有休息一样。坐久左侧腰胀痛，活动后胀痛减轻，后仰时左侧腰也痛，舌质淡红，苔白腻，中稍黄，脉左寸细关细玄尺细，有寸关尺细玄，经颅多谱勒检查：椎基底动脉供血不足。辩证：少阴阳明合并，饮，烦，方：真武汤+苓桂术甘汤+黄连阿胶汤，3剂，患者服用后还是头昏，腰痛没有减轻，昨天在家饮了一小杯啤酒头就昏得厉害，差点摔倒，请各位老师帮我诊治一下，有哪些地方我没有考虑到，谢谢！

作者: 周利林 时间: 2011-8-1 22:30
我说说，供参考！
太阴少阴阳明属厥阴，有少阴中风但表虚寒又不明显，脉细苔黄有血虚饮逆。五证中，饮滞为主，因此方用桂枝去芍药加茯苓白术汤合当归芍药散，呵呵，太阴里虚寒也不明显，芍药还是用上了！

作者: 勤学 时间: 2011-8-2 00:02
我也说说，仅供参考。少阴太阴阳明属厥阴，滞饮，营血虚饮逆。一小杯啤酒头就昏得厉害，证明中焦有停饮。“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。为照顾全面些，当归芍药散合肾着汤（内含泽泻汤）。楼主用黄连阿胶汤是败笔。

作者: jfsj 时间: 2011-8-2 03:35
我也继续接着说。也供参考。
少阴太阴合病。人参汤+茯苓甘草汤
伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓甘草汤
茯苓（二两）桂枝（去皮，二两）甘草（炙，一两）生姜（切，三两）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
治头眩屋转眼不得开方。人参汤。
人参汤
人参当归防风黄芪芍药麦门冬（各一两）独活白术桂心（各三两）
上九味，以水一斗煮取三升，分三服。（千金）

作者: jfsj 时间: 2011-8-2 04:01
津液严重不足导致血也不足。（卫气营血转化链失常）。津血不足也会尿少黄的。
少阴营、太阴血嘛！少阴、太阴，本属虚寒，会兼有些许少阴、太阴表里证都存在的。

作者: 合气道 时间: 2011-8-2 20:37
昨天我参考各位老师的建议给患者苓桂术甘汤+当归芍药散，静观其效，谢谢各位老师

作者: 田皓云 时间: 2011-8-2 21:41
关注中。。。。。。

作者: 合气道 时间: 2011-8-10 06:57
患者服完7副中药：苓桂术甘汤+当归芍药散，眩晕未在发作，但是睡觉就做梦还是没有改善，查舌脉：舌质淡红，苔中白腻，脉左细，重按玄，右细玄，重案有力量，近日天气热，很怕热，口不干，我应该从哪里入手呢？从饮证，少阴太阴吗？该用哪个方才好呢？请教各位老师？

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-8-10 21:37
少阴饮证建议用酸枣汤里面酸枣仁改为五味子酸甘化饮

作者: 周利林 时间: 2011-8-10 23:53
回复合气道的帖子

还是原方加五味子的好

作者: cunfu 时间: 2013-8-26 15:13
是否有血淤

作者: derogba 时间: 2018-4-4 00:00
可惜没后文了

作者: 84539 时间: 2019-1-27 15:37
是呀，后来如何？

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