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标题: 刘氏经方临床习练实录（四） [打印本页]

作者: 周利林 时间: 2011-7-19 00:34
标题: 刘氏经方临床习练实录（四）

  张~ 女，58岁          20011/07/18初诊
  主诉：咽中如有炙肉，恶心一年多。
  现病史：患者一直在外，替工地做饭，一年前胃脘部不适到医院查出“十二指肠溃疡”，中西药断续服用至今。现患者面蒌黄不华咽中如有炙肉，恶心，每至饥时有“挖心感”得食可缓。胃纳可，口苦不干，多食则脘胀，无嗳气，二便正常，喜睡不多梦，手指麻，冬天怕冷，但手足易温。汗出一般，不惧空调，舌红苔腻略黄，脉细少力。
  六纲：太阴少阴阳明属厥阴
  五证：饮痞
  方证：温经汤

这是今天的病例，患者久病营血不足而饮盛，选用温经汤自感尚有不足，望大家评点指导！

作者: dybys 时间: 2011-7-19 02:44
温经汤+半夏厚朴汤

作者: 勤学 时间: 2011-7-19 02:53
谈一下粗浅之见，
病人确有营血亏虚，主要是因中焦转化机能不正常所致，因为营出中焦。若中焦冲和阴阳机能正常，生化不止，营血自盈。所以，我觉得这个病人还是以治痞证为主，恢复中焦职能，使天地阴阳相交，升降正常，其它兼症或可随之消失。
六纲：少阴太阴阳明属厥阴
五证：痞，滞，饮
方证：半夏泻心汤合半夏厚朴汤（含厚朴生姜半夏甘草人参汤）

作者: jfsj 时间: 2011-7-19 08:02
半夏泻心汤、半夏厚朴汤、黄芪桂枝五物汤。

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-19 09:49
回复周利林的帖子

支持“jfsj ”       六纲：太阴阳明少阴属厥阴
            五证：饮  滞  痞
            方证：半夏厚朴汤+半夏泻心汤+黄芪桂枝五物汤                      主诉：“ 咽中如有炙肉，恶心”。《金匮要略增补》p454“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”“黄芪桂枝五物汤”中芍药应加倍。

作者: 伯阳 时间: 2011-7-19 15:30

一品堂主发表于 2011-7-19 01:49
回复周利林的帖子

支持“jfsj ” 六纲：太阴阳明少阴属厥阴

支持。

作者: F-16 时间: 2011-7-19 17:41
病人主诉什么症状，就先解决什么症状。要先抓主症，要不你把病人都治跑了。

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-19 19:34
"病人主诉什么症状，就先解决什么症状。要先抓主症,"这也是初学经方的一种有效方法！待熟练时再进一步从“套方证”过渡到“药证加减”和“换药法”！支持F-16 ！

作者: bys_sxqd 时间: 2011-7-19 21:18
向诸位老师学习了

作者: 周利林 时间: 2011-7-19 22:35
多谢各位的参与讨论！
当时本人也考虑到用半夏泻心汤，但思之再三，患者面黄无华而脉细，血营虚而饮盛，半夏泻心汤对营血兼顾不足，而温经汤除了可争对这一病机，且内含吴茱萸汤可温化上逆之饮。
半夏厚朴汤太阴饮滞而以滞为主，内有吴茱萸温降上逆之饮而治咽喉症状，故末再选用。
临证之时常有六纲可定而方证难决的时候。其中一原由即是常有一些“中性症状”很难以一纲定夺。

作者: 地平线 时间: 2011-7-20 04:37

artqi 发表于 2011-7-19 17:59
舌红苔腻略黄有阳明热。并未结成里实，无大便干硬，无自汗出；每至饥时有“挖心感”得食可缓。胃纳可，口苦 ...

同意这个观点

作者: jfsj 时间: 2011-7-20 20:04
本帖最后由 jfsj 于 2011-7-20 12:08 编辑

他这个太阴内外证都有。
合上黄芪桂枝五物汤，不必加大芍药量。没有针对他那个阳明。
在这里，黄芪的量反而要翻倍。第一对他的面黄脉脉细少力。---补虚。第二对他的那个溃疡。--堵窟窿。不见得非要自汗出才用。
黄芪，味甘微温。《神农本草经》：主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。一名戴糁。生山谷。

作者: 一品堂主 时间: 2011-7-21 01:34
回复 jfsj 的帖子

有道理！受教了！

作者: 周利林 时间: 2011-7-21 18:20
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谢谢！
佩服学得仔细又能与临证结合！

作者: 宁一者 时间: 2011-7-22 03:34
舌红苔腻略黄有阳明热。并未结成里实，无大便干硬，无自汗出；每至饥时有“挖心感”得食可缓。胃纳可，口苦不干，多食则脘胀，无嗳气，这个参考厥阴提纲；咽中如有炙肉，恶心一年多，符合半夏厚朴汤汤病症；太阴饮夹杂阳明热，可用半夏泻心合半夏厚朴。至于手麻，脉细，可待夹杂的热去除后再随证治之。

学习了！很启发人。

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-7-22 22:25
学习中病人主诉咽中如有炙肉，恶心，每至饥时有“挖心感”得食可缓，太阴痞证建议半夏泻心汤加厚朴

作者: dengxuelian 时间: 2011-7-22 23:59
学习后，很受启发！

作者: ytbcgm 时间: 2011-7-25 19:00
息肉怎么治？

作者: 王荣生 时间: 2011-7-30 01:27
少阴太阴黄芪建中+半夏厚朴汤

作者: 小丕 时间: 2011-7-30 22:03
不太明白

作者: 周利林 时间: 2011-7-31 01:18
六天后患者复诊，症见减轻，改方半夏泻心合半夏厚朴汤加黄芪诸症已愈！
谢谢大家！

作者: 中和堂主 时间: 2011-7-31 07:28
受教了，

作者: HGSA667788 时间: 2012-2-9 20:29
谢谢分享。

作者: 骆驼刺经方学子 时间: 2012-2-10 09:03
谢谢分享！

作者: 信达 时间: 2012-2-12 10:23
临证之时常有六纲可定而方证难决的时候。其中一原由即是常有一些“中性症状”很难以一纲定夺。
同感啊，向各位学习了

作者: 学思悟 时间: 2012-2-12 16:04
学习了

作者: 啥得 时间: 2012-7-10 17:24
学习了，谢谢分享

作者: 我爱小猪 时间: 2012-7-10 18:33
看师兄们分析细致入微，汗颜啊！

作者: ab4928 时间: 2012-7-10 22:10
受教了

作者: HGSA667788 时间: 2013-1-31 15:14
学习了好经验

作者: ab4928 时间: 2013-1-31 21:52
受教了

作者: 中医初学 时间: 2013-2-1 09:22
太受益了

作者: bbxrlshf 时间: 2013-2-26 16:37
学习了！

作者: 常涛 时间: 2013-5-19 13:48
学习了！！！

作者: sherry 时间: 2013-5-19 14:41
谢谢分享

作者: 红心雨莉莉 时间: 2013-7-10 16:22
不知用当归四逆汤合半夏厚朴汤如何？

作者: ab4928 时间: 2013-7-11 18:46
学习了！很有启发。

作者: psping2008 时间: 2013-7-12 16:29
回复一品堂主的帖子

向一品堂主学习！

作者: cunfu 时间: 2013-9-27 09:54

作者: 84539 时间: 2019-1-4 13:51
谢谢分享

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