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标题: 腹泻腹痛一例请老师指正 [打印本页]

作者: qinqingshu2011 时间: 2011-6-6 22:14
标题: 腹泻腹痛一例请老师指正
女 59岁  主诉腹痛  腹泻一月余  现病  恶寒无汗头晕  无口干口渴不饮水纳可腹痛即泻  不痛不泻  大便一天3~5次便稀有热感  小便可  舌红无苔  脉沉实既往史  慢性支气管哮喘20年  经常喷舒喘灵气雾剂其他药不详
一诊：给附子理中丸10丸  一次2丸  一日三次  服后无效当时没有仔细分析病情  按太阴病处理  无效
二诊：辩阳明太阴属阳明协热利用葛根芩连汤2剂（原方半量）
三诊：服药后症状大减，继进两剂。
四诊：因服用最后一剂，食生冷瓜果，病情加重。刻诊：恶寒，无汗，无头晕，无口干，纳可，大便日3次，便稀，腹痛就泻，小便可，舌红少苔有津，脉沉滑。
辩阳明太阴合病    饮
葛根芩连汤+理中汤
此处方处于犹豫中
学生初学经方用药讲理论不太会讲  基本上靠感觉  看了刘老的书  跟老师们学习这段时间  自觉进步很大  进入经方入门这个病例敬请老师们指点迷津谢谢！！！欠缺地方给予批评···

作者: dybys 时间: 2011-6-6 23:59
阳明太阴属厥阴
饮滞
柴胡桂枝干姜汤

作者: 张善载 时间: 2011-6-7 03:25
本来是个阳明，用了冷食，就是增加了水汽，是不是可以考虑是痞，腹痛恶寒，是太阴，理中汤，四逆汤主治可是好像都是不太好，阳明依然存在，少阳没看到，是不是可以葛根芩连加白术，利水达到去水气的目的呢，或者用生姜泻心汤，生姜生发水汽，泻心汤寒热兼顾，同时方子中同样是太阴，阳明都治疗的，请老师们指点

作者: 临窗闻雨声 时间: 2011-6-7 23:41
个人感觉，你一诊的时候因为没有照顾到外感跟里饮所以附子理中没有效果，后面的又只是照顾到外感跟里热的问题，没有顾互中焦所以稍食生冷病情又复发，看你后面的病情描述大便已经不热可以不用再清理热了吧，直接桂枝去芍药加附子汤合理中汤是否合适？再加大茯苓白术等祛水饮的药，舌红少苔，是否为中焦急虚虚阳外越的表现，有津当为水湿水饮的表现吧，个人理解仅供参考。——（一门深入，长时熏修）

作者: 田皓云 时间: 2011-6-8 04:48
赞同生姜泻心汤！

作者: 小水 时间: 2011-6-8 19:34
赞同葛根芩连汤+理中汤

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-6-10 20:09
赞同小水版主的方

作者: 王荣生 时间: 2011-6-10 20:51
恶寒无汗表证未解，当先解表，桂枝加芍药汤。

作者: 平常 时间: 2011-6-10 22:21
太阳伤寒+阳明里热+太阴里寒
饮

作者: 紫罗兰 时间: 2012-3-1 22:12
学习了

作者: cunfu 时间: 2013-10-18 10:22
生姜泻心汤

作者: 84539 时间: 2018-12-12 10:36
学习了

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