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标题: 萝卜学经方：感冒得来的小经验 [打印本页]

作者: mac100 时间: 2010-11-29 16:03
标题: 萝卜学经方：感冒得来的小经验
前几天，有天下午，老打喷嚏。晚上一阵阵发冷，觉得自己要感冒了，睡觉前，煮了点生姜红糖水喝，还用热水泡了脚。里外一热，钻在被窝里，暖烘烘的，流了点小汗。
但第二天，情况并没好转，老流鼻水。傍晚时分（买药不太方便，才拖到这时），配了一剂麻细附甘汤，用的是生附子，每样10克。第一次只倒了小半杯（头一回喝这种生附子的麻细附甘汤，还是有点怕）。入口很麻，一喝下去，鼻子便通了。但大约过了一个小时，鼻子又塞住了。看来，一定是药量太轻。于是在晚上八点多钟时，早早关了店，喝了药，睡觉。效果还是同样的好，一会儿鼻子便通了。早上起来，鼻子不塞了，也不流水了。只是有点嗓子痒，后来又煮了一剂，分成两次喝，其中一次的量大一点，结果下午头有点蒙蒙的。
这次用药，有一个收获：由于前面喝过生姜红糖水，虽然过去了好几个小时，但舌头还是红红的，而且没什么苔。如果是以前，我可能不敢用细附麻甘汤。但自己摸了下脉，不浮不数、稍偏弱、尺稍沉。看来舌象有时并不准确，会骗人。后来服过药后，再看舌象，反而出现了舌淡苔白。

作者: 周利林 时间: 2010-11-29 21:17
羡慕兄弟啊！学得早不如学得晚，参一个“少阴表”可能要我几个月啊！

作者: 合气道 时间: 2010-11-30 20:31
少阴中风，饮证。麻辛附子汤

作者: mac100 时间: 2010-11-30 22:49

个人浅见，本案用葛根也可以了，安全有效，不一定用麻附辛。用葛根汤也不一定要脉浮紧。
南杏仁发表于 2010-11-30 21:16

葛根汤?葛根汤好象不太对证吧。
葛根汤证主要症状是麻黄汤证，应该是要发汗的。对应的是太阳纲。
断为少阴，一则没有发热，无热恶寒发于阴也。二则从脉断。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。只有一个不是很明显的恶寒不能说是太阳病。
在我看来，我更怕用葛根汤。
不敢认为这更安全。

如果你有这方面的经验，能不能介绍一下，
或者发个医案来看看？或者解释一下道理？
我自己没有什么临床经验，希望得到大家的帮助。

作者: jfsj 时间: 2010-12-1 00:02
楼主病案描述的不是很全面，所以有争议。
从描述上看应该属于表，属于阴。但是三阴都有表证，除去厥阴，是少阴呢？还是太阴呢？不好说。
如果是不明显的恶寒，再加上善嚏、流涕，脉不是浮细而是不浮而弱，没有但欲寐。再加上生姜汗后。
是不是更偏向于太阴中风？是不是桂枝汤就可以解决啊。
请大家讨论！

作者: mac100 时间: 2010-12-1 09:23
1.太阴中风。四肢烦疼，恶风汗出，或微发热，脉浮而弱。桂枝汤为主。
对比以上几条，应该说没有一条完全对得上的。
四肢并不烦疼,没有汗出。（生姜汤和热水泡脚发汗，也只是当时有汗，之前过后并没有汗）。
不发热。脉不浮。
勉强对得上的，只有恶风。但也很不明显，而恶寒更明显一点。我上面说过：发冷。不然也不会用热水泡脚了。

2.少阴伤寒少阴之为病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微细紧。但欲寐。麻黄附子甘草汤为主。
对比一下，前三句完全对得上。鼻塞嚏涕，很明显。

三阴皆有表证，不错的。
但只有少阴有伤寒的表证。
太阴厥阴没有伤寒的表证，只是中风证而已。

我上面的描述不是很清楚。没有写有汗无汗，也没有写大小便。也没有写口苦不苦，口干不干。不过自己清楚，是伤寒而不是中风。

作者: jfsj 时间: 2010-12-1 11:06
本帖最后由 jfsj 于 2010-12-1 11:07 编辑

后期增补的太阴中风证是这样的：太阴中风，四肢烦疼，恶风重而汗出，身重。或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。或欲嚏不能，脉浮弱。甚则风水血痹，脉微。

太阴的外证，就像我们后来增补的一些症状，如“甚则”风水血痹，流涕，喷嚏等等症状，都属于太阴外证的范畴。如太阴的风水血痹，没有太阴中风的典型主证，但是也要按照太阴中风的思路去治疗。因此他说包括太阴中风。

太阴外证也不一定非有汗。

症候群描写的不清楚，所以这个只有亲诊才能说得清楚。

作者: jfsj 时间: 2010-12-1 11:25
本帖最后由 jfsj 于 2010-12-1 11:29 编辑

我是讨论少阴伤寒与太阴外证的区别。不是在反驳楼主辨为少阴。
桂枝汤不是必须要有汗才能用。
临床很多只是鼻部症状连续打喷嚏鼻涕清水样总是流。没有头项强痛等，脉不浮不数稍偏弱。寒热不是很明显。是不是该用桂枝汤啊。
谁对谁错没关系，六纲提纲大家都知道对照。

作者: 许家栋 时间: 2010-12-1 11:56
两位学兄讨论的很好，
交流使人进步，
争鸣使人开悟。

作者: mac100 时间: 2010-12-1 12:58
能够得到jfsj 学兄不厌其烦的指点，我真的很高兴！
实在说，我对太阴外证了解得非常不深入，上次也出现过这问题，没有引起我的重视，错过了学习的机会。
这次我一定会用心学习的。
谢谢jfsj 学兄！希望以后能再次得到你的帮助。

发贴时，是只想说舌象有时会骗人，因此症候群没有描述得清楚。下次一定要尽量写清。
再一次笑话自己一下：我连最基础的问诊都不太熟练。

作者: 勤学 时间: 2010-12-2 12:13
感谢分享心得

作者: 小丕 时间: 2010-12-10 16:24
很有收获

作者: cunfu 时间: 2013-11-1 17:40
学习了

作者: JTLZL18 时间: 2013-11-2 06:55
如此讨论, 实在精彩. 使我更好学会经文.

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