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标题: 经方问答基础概念部分【答案】 [打印本页]

作者: 子曾曰过 时间: 2010-11-18 23:04
标题: 经方问答基础概念部分【答案】
1、什么是经方以及经方派、经方学术体系和六纲体系？
答：经方派，顾名思义，就是运用汤液药物治疗疾病的学术。以汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》和远古时期的《神农本草经》为圭臬。这个学派，以阴阳的三阴三阳为理论模型，用六纲框架为基本辨证工具，结合阴阳、卫气营血与五证病机，采用汗吐下温等方法，辨证清晰灵活，方剂配伍严谨固定，强调方证对应，辨证准确，效如桴鼓。
广义的经方派，泛指运用药物来治疗疾病的学术体系。包括医经派的五脏五纲等五行脏腑辨证体系。狭义的经方派，单指六纲辨证体系。
附《汉书·艺文志》：
“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”
“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用并箴石汤火所施，调百药齐和之所宜，至齐之得，犹慈石取铁，以物相使。”
经方，非独指仲景方，而是指在经方组方理论原则下形成，并在经方框架理论指导下应用、可重复验证的方剂，其特点为组方严谨、药少力专、效如桴鼓、应用性强。
经方学术体系，是指区别于医经学术体系，其以六纲、五藏两大理论框架为奠基，以方证对应为特征，具有独特的理论基础，探究方剂组成及疾病的诊治，是遵循一定法律和内部联系组合的学术整体。
六纲体系，属经方学术体系，是指仲景学术，以阴阳的三阴三阳学说为根本，建立起完善、系统的六纲理论框架，并以之为纲，方证为目，将疾病症候群以病位、病性和病态的规律辨别剖析，能深入到证型实质，予以高效的对证治疗。是几千年来劳动人民与疾病作斗争的智慧结晶，是最本源的循证医学。

2、问：什么是“五证”？包括哪些内容？
答：五证者，痞、烦、燥、滞、饮也。
五证，是经方家和医经家共用的病机。它包括痞证、烦证、燥证、滞证和饮证。在六纲的疾病框架内，病情的发生、发展、转归上，始终不离五证的病机参与，只有明确了五证的病机，与六纲辨证相结合，二者相互参校，才能指导更加完善的精确辨证。
痞者，天地阴阳不交，升降失司。水火不运，寒热互结，痞闷塞于心下而不通。证属少阳、厥阴。是本寒热也。
解：所谓痞证，就是病情表现的寒热错杂，交阻于心下，痞闷不通，气机不得升降，一般是虚寒水饮与湿热相互结，以少阳病和厥阴病为多见。
烦者，烦躁也。心为热扰而不宁，谓之烦。身为热动而不安，谓之躁。烦则扰于内，躁则动于外。进而失眠懊憹。证属阳明。是本热也。
解：烦证，是指烦躁说的。心烦不宁，失眠懊憹，躁动不安为表现。这个证候，多是阳明有邪热扰动，津亏不足，甚则扰动营血。属于实热的阳明病。但是也有一些三阴的虚寒烦躁，属于真阳外越，临床要注意区别。
燥者，热伤津血亏也。经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。轻则脏躁慌悸，重则下血、便燥、神昏志乱。虽有内伤外感，其法则一。证属阳明。是本热也。
解：燥证，从火，是因为阳明实热，伤及津液，甚则波及营血，造成津血不能润肌肤、养心神，皮肤干燥、痉动，心悸不安，情志异常，重则伤及血络，导致出血。或者大便干硬，神昏谵语。属于典型的阳明病。
滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。证在三阴。是本寒也。
解：滞证，是指气滞、血瘀、痰凝，一般都是由于三阴寒邪造成的，寒性收束，导致气血闭阻，病邪留滞。
饮者，水饮荡泛也。正阳不足，水无所化。证在三阴。是本寒也。
解：饮证，就是通常说的痰饮，是由于少阴真阳不足，或太阴虚寒水湿停留，或厥阴的阴阳不和而产生的，在发展上，寒盛则泛滥成水，热多则炼液成痰。
盖此五者，诸病之本，六纲五脏，不离其宗。可以单行，或以互见，视其寒热，并以复方，或行单剂，庶能以全耳。
解：一切疾病，表现不离六纲，病机不离五证。六纲辨证也好，脏腑辨证也罢，都不离这个共同的病机基础。五证象六纲病一样，可以单独出现，也可以几证同见。要根据寒热虚实的详细辨别，来进行对证治疗，单独出现的，可以用单方治疗，几证合并的，可以用各自的对治方药去合方治疗。打个比喻，六纲辨证是“狙击步枪”，五证病机，则是“校准仪”。

3、问：经方卫气营血的概念及关系如何？
答：从阴阳的角度来看，卫气为一类统称为“气”属阳，营血为一类统称为“血”属阴。“气”广义来说是人体的生命特征，狭义的气是指呼吸的这个精气， “血”呢就是我们肉眼所看到的赤红色的血液。
“气”，它分为卫和气。卫是气中的血，于无形中藏有形，不是血但是有形，不是无形的气但是有气的温煦防卫作用，这个卫就是经方里说的津液，伤寒论里也叫“阳气”。卫在人体巡行表里，起到防御和固摄温煦等作用。津液在表为卫，在里为胃气。气是气中的阳，就是无形的气了，也就是人体呼吸的精气（氧气）。
血，也分阴阳，血中阳者为营，也就是血中“气”，这个营是带有营养精微的血，滋润营养人体就靠它。有形的血中藏有无形的荣气就是营，没有精气的血叫血，含有精气的血叫营。这个卫气营血，套用西医的理解呢，卫属于淋巴液，体液这一类，气就是呼吸的氧气，营就是带有营养精微的动脉血，血就是含有浊气的静脉血。卫气营血互化，如环无端，营卫相随，营行脉中，卫行脉外，在人体昼夜运转五十周。在人体，起作用的是营和卫，而营卫靠气血运载，所以说气血为本，营卫为用。

4、问：经方体系中的三焦胃气概念如何？
答：三焦，广义的说，就是上、中、下这三个部位。上焦包括心、肺，中焦包括脾、胃、肝、胆，下焦包括肾和膀胱肠道等。这些是三焦在人体的一个分部定位。
三焦有个铁定的法则，就是上制中，化中，中制下，下奉中奉上，中奉上。
胃气是脾胃化水谷的这个气。与中焦的脾胃消化水谷的能力有关。临床上中焦胃气一但被伤，中焦不能治理下焦，那么下焦水饮就会上犯中、上二焦。

5、问：何谓阴阳先后天及如何阴升阳降？
答：先天阴阳，在医学上我们通过胎儿的体位来讲。我们知道，正常的胎位是头在下，生殖器、小腹在上。按照阴阳的自然属性来讲，上就归属阳，下就归属阴。而阳又亲上，阴又亲下。所以先天的阳气，它在上，就在胎儿的腹部和生殖器；而先天的阴精就在胎儿的大脑和心肺。
这个阴阳是纯粹的阴阳，他没有产生自律的交合运动，不具备那个阴阳后天相互交合的属性。
后天阴阳：分娩以后，开始直立行走，这时候，先天阴阳就倒转过来了。同样阳在上，阴在下，头部、胸肺就归属为后天之阳，小腹、生殖器归属为后天之阴。
先天之阴在头部和胸肺，这里阴阳用水火来代表，在人体的上部，火（后天的阳气）要向上炎，但遇到了润下的水（先天之阴），如果人体阴阳平秘，这个火就被水凉润到身体的下部去了。
而同样的道理，后天之阴在小腹和生殖器，它本性下润下，但遇到在小腹和生殖器的先天之阳，火就把水慢慢蒸化到人体的上部。
先天阴阳在人体的上下部，就是太极图里的鱼眼睛，而通过改变后天阴阳的升降使阴阳交合，这个就是我们常说的先天为体，后天为用。完成一个圆的的运动，在《内经》里面提到地气上为云，天气下为雨。
简单总结：
真阳（先天）在下焦。后天阳气在上焦。
真阴（先天）在上焦。后天阴液在下焦。
真阳（先天）温阴液（后天）上升。
真阴（先天）润阳气（后天）下降。

6、问：经方合并系属如何定义？
答：、合病：在三阴或三阳里，不相邻两纲（如太阳阳明合病）、（少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳之间，有两纲以上参与（如阳明太阴合病、阳明少阴太阴合病）称合病。
并病：在三阴三阳里，相邻两纲同病，称并病。
能称为合病的：只有太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的（注：厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，也可以将这种情况直接归属厥阴病）。
能称为并病的：只有太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
属病：属者，谓传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其它纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。
系者，传变之时，虽有本纲见证，但以他纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治其标。
其大要者：
虚热”属“阳明，阳明实热伤及津血亏燥。以血归少阴、太阴也。以阳明清滋法治之。
实寒”系“阳明。三阴虚寒，水饮结实。治以阳明里实之攻逐为首要。

作者: 楚天风云 时间: 2010-11-19 08:31
再复习一遍

作者: yangry 时间: 2010-11-19 10:55
这几天不能上网，未能及时答题，师兄的答案都出来了，在好好复习一下

作者: 冷建波 时间: 2010-11-19 12:31
恩恩好好学习检查自己的答案

作者: dybys 时间: 2010-11-19 14:03
对照后，自己还是学的不好，以后继续努力

作者: 宁一者 时间: 2010-11-19 16:12
对照答案，找到学习的偏差。谢谢了！

作者: 刘守峰 时间: 2010-11-19 17:23
学习了，感谢。

作者: 勤学 时间: 2010-11-19 19:50
加深了理解

作者: guodaifu 时间: 2010-11-19 22:21
还需加深学习

作者: 理烈火 时间: 2010-11-22 11:52
再次学习

作者: 圆月 时间: 2010-11-25 15:35
反复学习，才能精进！

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-11-28 21:18
温故而知新

作者: chinajxm 时间: 2017-3-31 20:26
学习了

作者: derogba 时间: 2018-4-9 16:28
很好的训练！

作者: 84539 时间: 2018-7-15 16:50
学习学习

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