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标题: 一个病例，请给出处方！ [打印本页]

作者: 中医凡人 时间: 2010-10-25 20:56
标题: 一个病例，请给出处方！
2010年10月21日星期四
女，21岁
主诉晚上后半夜腹痛肠鸣半年余
患者于今年二月时，无明显诱因出现早上腹痛肠鸣，有里急后重的感觉，大便不多，食欲可精神可，常感觉四肢手足冰冷，月经正常一月一行，无血块，经期有腹痛轻微，
脉沉细，舌苔薄白
大便一日一次，不偏，小便一日4-5次

作者: 勤学 时间: 2010-10-25 21:17
大便一日一次，不偏？不干还是不稀？

作者: 地平线 时间: 2010-10-25 22:00
我来分析一下。
诊断：太阴病
处方：附子理中汤
分析：腹痛肠鸣，肢手足冰冷，脉沉细，舌苔薄白，是虚寒水饮盛的表现。气者，寒则郁滞而满胀，故肠鸣腹痛。大便里急后重，但是没有阳证表现（没列出的算没有），所以不支持有阳明，也就不用泻心汤类。月经正常，食欲可，营血影响不严重，所以不需要养血，温阳化饮和中则可。加上附子加强温阳回逆。
本案最好能再问问大便色质气味。

近来看书少了，有点松懈，分析不到位的，其他师兄弟们补上，呵呵。

作者: F-16 时间: 2010-10-26 09:54
六纲：太阴
处方：真武汤

作者: 中医凡人 时间: 2010-10-26 17:53
本帖最后由中医凡人于 2010-10-26 17:56 编辑

2010年10月21日星期四
女，21岁
主诉晚上后半夜腹痛肠鸣半年余
患者于今年二月时，无明显诱因出现早上腹痛肠鸣，有里急后重的感觉，大便不多，食欲可精神可，常感觉四肢手足冰冷，月经正常一月一行，无血块，经期有腹痛轻微，
脉沉细，舌苔薄白
大便一日一次，不偏，小便一日4-5次
后学初学刘师汉传理论有的可能理解不多但是为了积分厚脸回帖有不对之处希望大家批评指正：
分析：晚上后半夜腹痛肠鸣半年余患者于今年二月时，无明显诱因出现早上腹痛肠鸣，有里急后重的感觉，大便不多，食欲可精神可，--------此为阴寒内盛并有水饮，（腹中肠鸣为水声）因邪重在下焦肚腹，轻于中焦脾胃故（食欲尚可）因有（里急）说明有寒饮所致腹痛，因肠道失于阳气温煦排泄功能受阻故后重，（大便不多）--此为太阴饮证：附子粳米汤、理中汤证
常感觉四肢手足冰冷。-----四逆汤证
辨证：太阴病饮证
处方：附子粳米汤+理中汤
合理中汤：一为温化中焦寒饮二意内有干姜和四逆汤之意以温阳化气温煦四末。
愚浅之见请老师们指点

附子粳米汤方
附子（一枚，炮）
半夏（半升）
甘草（一两）
大枣（十枚）
粳米（半升）
上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
12、腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之
条文学习的仔细，理解的也比较透彻，这里面的附子和半夏配伍再次说明了十八反的错误之处！
条文中的雷鸣切痛就和本病例中的腹痛肠鸣很是切合。

作者: F-16 时间: 2010-10-27 08:46
看来得抓紧时间学习金匮了，还没看呢。

作者: 附子干姜 时间: 2010-10-27 14:57
当归四逆，加理中汤

作者: 圆月 时间: 2010-10-27 16:49
六纲：太阴；五证：滞，饮。
乌头桂枝汤+四逆散。

作者: gxlishihai 时间: 2010-10-28 21:40
当归芍药散+四逆汤

作者: dybys 时间: 2010-11-1 18:02
太阴少阴病药用四逆汤和吴茱萸汤 1# 中医凡人

作者: 甘草堂 时间: 2010-11-1 20:35
1# 中医凡人
用四逆汤怎么样

作者: chinajxm 时间: 2017-3-31 08:26
学习了

作者: 84539 时间: 2018-12-8 16:46
来学习的。

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