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标题: 经方医案：经方治疗皮肤病 [打印本页]

作者: 无所执着 时间: 2010-10-15 00:44
标题: 经方医案：经方治疗皮肤病
患者李x锋男 24岁 2010-10-8 初诊
主述：皮肤病瘙痒10年
现症：皮损以双下肢多见,初发时皮损处颜色浅，逐渐转为乌黑色，瘙痒于夜晚最甚。皮损斑块大的5*5cm、小的1*1cm。皮损外围有半粒芝麻大小的肉色疹子，抓破后有黄色液体流出，并融合成片。自述时有耳鸣、听力不大好，闷闷不乐，饮食一餐不吃无所谓，口干饮不多，喜热饮，口淡，平时汗少，尤其下肢出汗更少，大便干秘以致便时肛裂出血，或有时大便软而肛门灼热疼痛，现已一星期左右未曾排大便，小便一天3次左右，量少。
舌尖红，舌苔薄白，根部稍黄，脉弦有力。
辨证：太阳少阳阳明合病
处方：大柴胡汤、五苓散证
柴胡40 前胡40黄芩30 芍药30 姜半夏65 枳壳40
大黄20猪苓30 泽泻50 生白术30 茯苓30 桂枝20大枣12颗生姜50
四剂
二诊：
初诊药后大便已通，小便也增。闷闷不乐，食欲差，口干饮不多，口淡等症状好转。但痒感未明显改善。舌脉同前。
考虑到患者晚上痒甚，盖被子更难受的特点，
辨证：阳明外证
处方：栀子柏皮汤方加枳壳
生栀子20克炙甘草10克黄柏20克枳壳40
二剂，水煎内服，并取适量为散后外敷

作者: xietao-cinf 时间: 2010-10-15 10:07
老师，本案辩证太阳病是不是因为是皮肤病，在表？
有耳鸣、听力不大好，闷闷不乐，饮食一餐不吃无所谓。是不是有上焦孔窍的毛病，还有默默不欲饮食，可以定少阳？
口干饮不多，喜热饮，口淡，为什么不能定为太阴病？是不是因为后面有“大便干秘以致便时肛裂出血，或有时大便软而肛门灼热疼痛，现已一星期左右未曾排大便”的阳明症？太阴和阳明可不可以同时出现？

作者: wht 时间: 2010-10-15 13:27

作者: 小杏苗 时间: 2010-10-15 19:55
静待下文

作者: 冷月无声 时间: 2010-10-15 20:07
好案学习！前胡40？能解释下吗

作者: 郝昶 时间: 2010-10-18 09:50
学习了

作者: lwh007 时间: 2010-10-18 12:39
学习了

作者: 无所执着 时间: 2010-10-18 23:29
三诊：
自10月13日晚上二诊至今的五天时间里，患者自行配药，内服外敷共三剂。
瘙痒感已显著改善，即痒也只轻微。原本乌黑的皮损也在变浅。
不理想处，是症状有了改善后，患者有些放松。
效不更方。
续用二诊方四剂，内服、外敷。

作者: 无所执着 时间: 2010-10-18 23:55

老师，本案辩证太阳病是不是因为是皮肤病，在表？
有耳鸣、听力不大好，闷闷不乐，饮食一餐不吃无所谓。是不是有上焦孔窍的毛病，还有默默不欲饮食，可以定少阳？
口干饮不多，喜热饮，口淡，为什么不能定为太阴病 ...
xietao-cinf 发表于 2010-10-15 10:07

1、大法，太阳主皮肤肌表。
2、少阳病提纲症：头晕目眩，口苦咽干，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，善太息，寒热往来，项强头痛，耳鸣耳聋，目赤，腹痛、或便溏，舌苔薄白，脉弦。
3、太阴和阳明可以同时出现，六纲辨证叫作“太阴阳明合病属厥阴”
本案中“口干饮不多，喜热饮，口淡”为太阴症状；“大便干秘以致便时肛裂出血，或有时大便软而肛门灼热疼痛，现已一星期左右未曾排大便”属阳明症状。

作者: jfsj 时间: 2010-10-19 12:24
试着练习一下：
少阴太阴阳明属厥阴，燥、滞、饮
当归赤小豆散+桂枝茯苓丸+当归芍药散

作者: Tina. 时间: 2010-10-19 21:54
无所执着姐好帖，顶一个！现在看皮肤病没底气，学习学习一下。

作者: 刘守峰 时间: 2010-10-29 16:24
大柴胡汤和五苓散均无前胡，请问老师前胡在此的作用是什么？

作者: hanchuan 时间: 2010-10-30 12:59
初诊方即加栀子柏皮汤效果会好些？

作者: k41109 时间: 2010-11-4 09:54
謝謝分享!!!

作者: 甘草堂 时间: 2010-11-5 22:15
园机活法，值得学习

作者: dybys 时间: 2010-11-6 12:25
太阳阳明太阴
五苓散合黄连阿胶汤

作者: 丁杰 时间: 2010-11-6 12:39
学习了

作者: 听雪堂 时间: 2014-7-6 13:12
学习皮肤科的经方应用，感谢师姐的医案分享！

作者: 听雪堂 时间: 2014-8-1 07:10
一诊先去里实、调津液，二诊再针对外证。认识：恢复营卫调补津液是此病关键，在营造好大环境后，再针对外证，方可效如桴鼓。间隔一月重学师姐医案，又得益不少。感谢师姐！感恩汉传！

作者: 初学岐黄 时间: 2014-8-2 21:02
好案，顶起来

作者: 读有晴中 时间: 2014-8-11 23:19
泽泻汤，麻仁丸
耳鸣，默默不欲饮食，大便干结，这是大柴胡汤证。可见大小柴胡汤证并非新病可用，久病亦可有此证。
皮肤病用栀子柏皮汤，加枳壳，没有用到麻黄，估计用麻黄连翘赤小豆汤也是可以见效的吧？枳壳，是个好东东。

作者: djcyj001 时间: 2016-4-24 06:41
学习了

作者: djcyj001 时间: 2016-5-5 20:06
学习了

作者: 中医学子 时间: 2016-5-7 08:08
学习了

作者: 84539 时间: 2018-11-23 15:09
皮肤病，让人头痛的病。

作者: yaochunhai 时间: 2018-12-11 11:11
园机活法，值得学习

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