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标题: 8.17和小处讨论俩则医案 [打印本页]

作者: 冷建波 时间: 2010-8-18 16:46
标题: 8.17和小处讨论俩则医案
呵呵今下午和小处讨论了俩个病案发表上来请大家多多批评指证
经方-卒·冷 13:57:29
患者江某 24 男重庆人因生物钟扰乱夜晚入睡困难两月余近两月来患者自述晚上入睡困难因两月前经常和朋友晚上在外吃饭喝酒至深夜近两月入睡困难通常十二点入睡一两小时后才能入睡近两月来间断发生  患者自述有一点胃病晨起时洗漱时常有反酸呕吐的感觉抽烟后也时不时有呕吐感觉患者自述咽喉无异物感  无堵塞感无头晕学生时代因压力大而头痛现在压力减轻头痛症状基本消失患者自述往日感冒后从来未有咳嗽症状有烟酒史无肝炎结核等病史无药物过敏史
小处 13:58:47
胃病晨起反酸呕吐咽喉无异物感  无头晕
小处 13:59:04
脉呢？大小便呢？舌苔呢？
经方-卒·冷 13:59:12
没有
小处 13:59:13
四诊不够哦。
经方-卒·冷 13:59:25
就这个资料只有这些是朋友的朋友的朋友传给我的
小处 13:59:35
胃病晨起反酸呕吐看这有饮证了。
小处 14:00:00
只能这样了。呵呵...
小处 14:00:23
你认为呢？
经方-卒·冷 14:00:31
那你思路是什么呢？从哪些方面考虑？可能用哪些方？
小处 14:01:33
胃病晨起反酸呕吐看这有饮证了。
太阴有了，但资料少，排除不了其他纲，
可能用理中，五苓散。
小处 14:01:50
如果是阳明的呕又不一样了。
小处 14:02:01
你觉得呢？
小处 14:02:12
这病历讨论不了吧？
经方-卒·冷 14:02:57
我没办法
小处 14:03:31
波波。你发个病历。我两来讨论讨论
经方-卒·冷 14:03:37
我就给开的酸枣仁汤和小柴胡汤去人参
小处 14:04:04
你认为呕是少阳的呕？
小处 14:04:17
也有可能，但是会不会果断了？
经方-卒·冷 14:04:34
会果断啊我俩条思路
经方-卒·冷 14:05:20
一个是少阳呕一个是太阴水饮呕导致失眠呕吐泛酸
经方-卒·冷 14:05:40
所以我就先用的酸枣仁和小柴胡汤
小处 14:06:01
哈....药证比我学得好。file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/}$$SH8F5BOR8W96(N@`FVY4.gif
经方-卒·冷 14:06:17
如果是另外一条我就用理中汤或猪苓汤
经方-卒·冷 14:06:32
我没学药证
经方-卒·冷 14:07:19
因为是朋友的朋友的朋友联系不方便他只给我这些资料而且只有这些但不能不辨吧反正我给他说清了当做实验
经方-卒·冷 14:07:49
经方-卒·冷 13:26:48
酸枣仁40 炙甘草30 知母20 茯苓20 川穹20 柴胡80 生姜30 大枣12枚半夏65 黄芩 30 白参（生晒参）30
经方-卒·冷 13:33:21
上药以水2600ML 先煮酸枣仁15分钟然后放入其它要煮约90分钟得到药水600ML 一天三次每次200 饭后服用一副药只熬一次共计三幅服药期间宜吃清淡稀饭加蔬菜不吃油腻生冷冰糕水果等
李明国 13:33:37
要得
经方-卒·冷 13:33:47
如果嫌弃药太贵可以去掉白参
李明国 13:33:49
thank you
经方-卒·冷 13:34:00
白参3元十克
李明国 13:34:18
恩好
经方-卒·冷 13:35:50
告诉他吃了三幅后汇报疗效
李明国 13:36:13
好的
李明国 13:36:28
准时给你汇报  冷大中医
经方-卒·冷 13:36:52
[img]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/6B}1MU6_PH46MR3U_@IW[$O.gif[/img]
李明国 13:36:59
file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/8{U`QQB5X27@C_FO](KQ(4G.gif
李明国 13:37:05
哥哥睡觉了
李明国 13:37:09
武安
经方-卒·冷 13:37:17
恩给他说三餐要规律
李明国 13:38:03
ok
小处 14:08:10
哈哈。。。
小处 14:08:18
赞一个先。
小处 14:08:31
杜XX 女 27岁。慢性荨麻疹反复发作半年多，起粉红色大小不等风团，夜间休息时严重。多饮喜温热，小便略频。纳差，便秘，3日一行。微恶寒，有汗出。近几日微觉腹痛。脉寸浮缓关玄，尺略沉玄。舌淡红，苔白微腻。余常。服用西替利嗪片维生素C 安络血片反复发作。2010年1月19日来诊
小处 14:08:44
论坛的，我俩说说
经方-卒·冷 14:08:54
我估计酸了下一副药得20元 3付就60 反正不用我花钱治坏了不怪我治好了有奖励哎碰一下嘛
小处 14:09:49
这个怎么辨。说说
经方-卒·冷 14:10:29
微恶寒，有汗出。脉寸浮缓当有表证--太阳少阴？待定
小处 14:11:04
是有表。
经方-卒·冷 14:11:34
多饮喜温热纳差，近几日微觉腹痛关玄，尺略沉玄。可知内有寒太阴
小处 14:11:57
苔白微腻纳差  小便略频多饮腹痛  恩。有太阴  饮
经方-卒·冷 14:12:03
便秘，3日一行这个辨为阳明？不确定
小处 14:12:14
便秘怎么回事呢？
小处 14:12:32
觉得这个不可以说阳明吧？
小处 14:12:44
阳明症不全
小处 14:12:52
只有一个，不具备吧？
小处 14:13:24
太阴中风，会不会也表现出有表证的？
经方-卒·冷 14:14:03
不清楚说是阳明机会比较大但不一定我也拿不准多饮小便略频---水哪去了？有汗出大汗还是微汗？应该是微汗
小处 14:14:25
我觉排除阳明吧。。
经方-卒·冷 14:14:38
你怎么排除阳明
小处 14:14:54
只有一个便的方面，
经方-卒·冷 14:15:22
不啊还有多饮汗出
小处 14:15:52
没有热的表现
经方-卒·冷 14:16:12
因为有太阴阳明热表现可以不明显
小处 14:16:20
你说说总结
小处 14:17:16
太阳太阴纲  饮滞证
小处 14:17:28
药方不懂，你觉得呢？
经方-卒·冷 14:17:34
太阳太阴阳明属厥阴
小处 14:17:37
我等下说答案。
小处 14:17:47
你开方吗？
经方-卒·冷 14:17:58
开
小处 14:18:06
说
经方-卒·冷 14:18:41
麻黄连翘赤小豆汤加附子干姜汤
小处 14:18:51
六纲辨证：太阳太阴阳明合病
五证：滞饮
方证：五苓散+桂枝加芍药汤
桂枝30 白芍60 炙甘草20 白术15克猪苓10克茯苓15克泽泻20克生姜30克大枣12枚四剂

患者服首剂后当晚风团已少起，尽剂未再发。
小处 14:19:17
少阴太阴阳明属厥阴麻黄连翘赤小豆汤加附子干姜汤
经方-卒·冷 14:19:19
哦哦错了
小处 14:19:23
哈哈。。。错了。我也错了。。
小处 14:19:28
哈哈file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/8{U`QQB5X27@C_FO](KQ(4G.gif
经方-卒·冷 14:20:14
不过我老师用治疗小儿荨麻疹基本上都是用的麻黄连翘赤小豆汤
小处 14:20:36
有效吗？
经方-卒·冷 14:20:37
而且他说刘志杰老师在北方很少用这个方
小处 14:20:49
你老师是堂哥吗？
经方-卒·冷 14:21:09
有效啊她治疗小儿用的最多的就是麻黄连翘赤小豆汤
小处 14:21:28
麻黄连翘赤小豆汤    上次我看好万山视频也有说这个

经方-卒·冷 14:21:32
是堂主她朋友她也认识刘志杰老师和他年纪一般大
小处 14:21:42
[img]file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/HRCA4]0][EJS0@KU~F7@DLI.gif[/img]厉害。
经方-卒·冷 14:22:04
而且我发现论坛里没酸枣仁汤的方证
小处 14:22:21
呵呵，你来加加。
经方-卒·冷 14:22:51
也不知道有效不 O(∩_∩)O~ 我没那本事得金贵191页记载的有
小处 14:23:02
好了，我两每次碰面就说一个病历
小处 14:23:28
我两讨论。讨论完公布答案。不能先看答案哦。

作者: jfsj 时间: 2010-8-18 17:04
“小处 14:23:02
好了，我两每次碰面就说一个病历”

鲜花奉送！鼓励很好的学习态度！精神可嘉。

作者: 雨后春风 时间: 2010-8-18 18:49
杜XX 女 27岁。慢性荨麻疹反复发作半年多，起粉红色大小不等风团，夜间休息时严重。多饮喜温热，小便略频。纳差，便秘，3日一行。微恶寒，有汗出。近几日微觉腹痛。脉寸浮缓关玄，尺略沉玄。舌淡红，苔白微腻。余常【[看不懂为什么要加五苓散】是因为尿频吗？

作者: jfsj 时间: 2010-8-18 19:48
本帖最后由 jfsj 于 2010-8-18 19:56 编辑

3# 雨后春风
荨麻疹微恶寒，有汗出、寸浮缓---太阳
多饮、便秘、夜间休息时严重----阳明
喜温热、微觉腹痛、纳差---太阴
结合舌脉
太阳阳明太阴属厥阴。五证：燥、滞、饮
你看看五苓散是不是太阳阳明太阴的方子?
所以六纲结合五证：五苓散+桂枝加芍药汤

作者: 小处学医 时间: 2010-8-18 19:56
波波笨蛋，把失败作品发上来

作者: jfsj 时间: 2010-8-18 19:58
五证症候群你自己找找看列出来吗？

作者: jfsj 时间: 2010-8-18 20:05

波波笨蛋，把失败作品发上来
小处学医发表于 2010-8-18 19:56

失败乃成功之娘！有勇气发失败作品，就说明已经进步了。

作者: 钱塘春晓 时间: 2010-8-18 21:21
虽然错了还是要鼓励下~好好学习天天向上！

作者: 合气道 时间: 2010-8-19 00:52
学习了。很好的病案讨论，希望以后能学习到更多

作者: lwh007 时间: 2010-8-19 08:13
这样的讨论很好啊

作者: 燕子 时间: 2010-8-19 21:39
经方-卒·冷 13:57:29
患者江某 24 男重庆人因生物钟扰乱夜晚入睡困难两月余近两月来患者自述晚上入睡困难因两月前经常和朋友晚上在外吃饭喝酒至深夜近两月入睡困难通常十二点入睡一两小时后才能入睡近两月来间断发生患者自述有一点胃病晨起时洗漱时常有反酸呕吐的感觉抽烟后也时不时有呕吐感觉患者自述咽喉无异物感无堵塞感无头晕学生时代因压力大而头痛现在压力减轻头痛症状基本消失患者自述往日感冒后从来未有咳嗽症状有烟酒史无肝炎结核等病史无药物过敏史
第一个病例我分析一下，请师父师兄们指正：
六纲：阳明太阴合病
五证：烦证，痞证
选方：枝子豉汤加半夏泻心汤

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2010-8-19 21:43
同意楼上的思路。如果有舌脉就能确定了。

作者: 小杏苗 时间: 2010-8-20 06:26
学习了

作者: 青附子 时间: 2011-6-28 00:28
学习一下

作者: cunfu 时间: 2013-10-29 21:10

作者: wangjizhi 时间: 2017-2-25 20:57
栀子生姜豉汤是否可以

作者: wangjizhi 时间: 2018-12-21 06:01
搜集全部症状和舌脉体征确实重要

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