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标题: 求救 [打印本页]

作者: 王荣生 时间: 2010-6-7 22:00
标题: 求救
本帖最后由王荣生于 2010-6-7 22:04 编辑

各位老师好，有一病例请求大家帮助，女56岁，全身皮肤局部不固定阵发性先发红，后发烫，再瘙痒半年，抓破流血方可止痒，无寒热，无汗出，容易饥饿，膈气，胃时有疼痛。小便微黄，大便偏干，不呕不渴，脉弱，舌质红，胎薄。遇热遇水加重，久坐屁股也痒。
观其病例记录，用过各半汤，麻黄连翘小豆汤。
辩证，太阳阳明，滞证。桂枝加芍药汤+枳实芍药散。
此类病历我经验欠缺，学刘师六纲经方还不到位，求各位老师批评指教为盼，谢谢。

作者: 冷建波 时间: 2010-6-7 22:27
全身皮肤局部不固定阵发性先发红，后发烫，再瘙痒半年，抓破流血方可止痒---半年时间长而且长出血  有营血亏损营卫不和
容易饥饿小便微黄，大便偏干，---辨阳明
无寒热，无汗出不渴，脉弱（有阳明为何还脉弱？是津液亏损而不能充养脉道吗？个人认为是太阴脉沉弱），舌质红，胎薄（有阳明却出现这些症状？）---太阴
不呕--没有少阳（这个我也不清楚）
遇热遇水加重，久坐屁股也痒。----
个人辩证：太阴阳明合病属厥阴
         饮证滞证
桂枝茯苓丸合白虎加人参汤
我是初学者而且重来没有临床经验只是参与讨论帮忙顶帖子哈不供采纳
关注中····希望老师们能尽快来看下我也想学习

作者: jfsj 时间: 2010-6-7 23:26
本帖最后由 jfsj 于 2010-6-7 23:30 编辑

太阳阳明太阴合病属厥阴
烦痞
桂枝二越婢一汤+生姜泻心汤
可加防风药症
仅供参考并请师父及师兄们指教！

作者: F-16 时间: 2010-6-8 08:17
六纲：太阳阳明合病
葛根+半夏汤

作者: F-16 时间: 2010-6-8 09:12
更正，麻黄连轺赤小豆汤或者是防己黄芪汤，

作者: 医者仁术 时间: 2010-6-8 10:41
内有阳明津亏欲成实滞，表有湿热蕴积不发身痒。
上方应该有效。
若我处方，会考虑栀子柏皮汤或漏芦连翘汤。
脉弱可考虑湿热停肌表的滞证。如果纯小便黄大便干，遇热加重，皮肤发红发烫，容易饥饿，脉不该弱。还应考虑无汗出，胃痛，皮肤瘙痒，抓破流血，遇水加重的湿与热的互结病机。参与学习，请指正。

作者: 旷野 时间: 2010-6-8 10:54
比较赞同jfsj 的看法
太阳阳明太阴属厥阴
饮、痞、滞
桂枝二越婢一汤+甘草泻心汤
27.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也。不可发汗，桂枝二越婢一汤。
甘草泻心汤和生姜泻心汤同治痞证，但涉及皮肤发炎发痒等症状的，我选甘草泻心汤。（可参考金贵狐惑病篇的甘草泻心汤用意）

作者: 医者仁术 时间: 2010-6-8 10:56
时方中医会选择防风通圣丸

作者: 王荣生 时间: 2010-6-8 12:42
感谢各位老师的帮助，谢谢了。

作者: 小水 时间: 2010-6-8 15:58
参与一下，六纲：太阳阳明合病，五证：滞，燥，患者皮肤发热发红发痒，抓破流血方能缓解，其舌红苔薄则知其水湿不重而病性属热，而且曾用各半汤治疗无效，所以可以推出主要矛盾在于营血分有热，营卫不和，热微则痒。屁股由于久坐血脉不畅，血分热郁而痒，易饥暧气多由津虚胃中有热，胃气不和造成，其二便和脉象多由于津血不足造成，治疗应清热和营卫，养胃生津液，个人觉得可用桂枝加芍药汤＋麦门冬汤，呵，分析中有臆测的成份，楼主莫怪噢～

作者: 王荣生 时间: 2010-6-8 17:05
10# 小水 谢谢你版主老师，这个病人经历了西医所有的治疗，中药也吃了不少，到我这里我一定要慎重用药，务必疗效稳妥，希望想尽一切思路，早日为病人解除痛苦。谢谢大家了。

作者: 小处学医 时间: 2010-6-8 20:31
呵呵。。。。。不会不敢说

作者: 田皓云 时间: 2010-6-8 20:39
赞同小水老师！

作者: ymljd001 时间: 2010-6-9 09:31
楼上几分析精辟，很有道理，如能细问情况，了解其生活细节，望闻问切，多了解不舒服的部位，看舌、看面色、瘦或胖、体虚还有力，腹部诊断，亲自看（摸）一下其皮肤情况，详细诊断吧

作者: zhongyi999 时间: 2010-6-9 12:21
栀子柏皮汤+漏芦连翘汤

作者: jfsj 时间: 2010-6-9 12:43
本帖最后由 jfsj 于 2010-6-9 12:45 编辑

太阳阳明合病已经属阳明了！多谢师父指教！学习了。

作者: 王荣生 时间: 2010-6-9 16:29
15# zhongyi999
多谢刘老师亲临指教，我当谨慎行医，认真学习之。

作者: hanchuan 时间: 2010-6-9 20:34
学习了

作者: 漫步 时间: 2010-6-10 11:26
向各位老师学习了

作者: 紫罗兰 时间: 2012-4-11 10:06
学习了

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