汉传中医师承网

标题: 经方治疗出汗一例！ [打印本页]

作者: 中医凡人 时间: 2010-5-16 21:12
标题: 经方治疗出汗一例！
男  6岁
主诉汗出一周余
   家长代诉孩子玩耍后有头部和全身汗出，口渴多饮，喜温饮，食欲好精神好，睡眠好，睡后汗出明显，常常可以湿透衣被。多方求治效果不明显
   舌苔薄白，脉沉细
   大便2-3一次，便干  小便十余次，色清，夜尿不多
   六纲：？
   五证：？
   处方：？
  遂开方二剂，应手而效！

      请大家踊跃发言，附上病例分析更好!

作者: qqqxxh 时间: 2010-5-16 21:36
五苓散对否

作者: 旷野 时间: 2010-5-16 22:17
少阴、阳明
燥
桂枝加附子汤+麻仁丸

作者: 海伟智 时间: 2010-5-16 22:19
个人感觉,有些类似于太阳病并有太阴症候...."自利而渴"是太阴病典型的症状....观其舌苔脉象,还有渴喜温饮,应为中焦有寒.....太阴病"藏有寒"当温之,另有太阳中风,营卫不和而汗出...夜间卫入里,阳加于阴,则出汗益甚...汗出过多则大便干燥. 个人觉得方用理中汤并桂枝汤加减多指教

作者: 经方-明希 时间: 2010-5-16 22:29
桂枝加附子汤+五苓散

作者: jfsj 时间: 2010-5-17 09:47
太阴阳明合病
桂枝加芍药汤

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-5-17 10:42
阳明少阴合病五证饮滞真武汤和调胃承气汤

作者: jfsj 时间: 2010-5-17 10:44
本帖最后由 jfsj 于 2010-5-17 10:48 编辑

太阴阳明合病
桂枝加芍药汤
jfsj 发表于 2010-5-17 09:47

呵呵！没有注意脉象！收回上面的处方！
如是脉象沉细的话。
本证该是
阳明太阴合病属厥阴

桂枝汤+真武汤

作者: 渡春秋 时间: 2010-5-17 11:44
越婢加术汤

作者: 冷建波 时间: 2010-5-17 12:54

呵呵！没有注意脉象！收回上面的处方！
如是脉象沉细的话。
本证该是
阳明太阴合病属厥阴

桂枝汤+真武汤
jfsj 发表于 2010-5-17 10:44

个人觉得很好！我也这样认为
孩子玩耍后有头部和全身汗出睡后汗出明显，常常可以湿透衣被（汗是热汗还是凉汗？感觉背冷不？）。大便2-3一次，便干脉细表明有阳明津伤但不严重
口渴多饮，喜温饮饮水自救身体自我反应喜温饮+小便十余次，色清，夜尿不多+脉沉可以辨太阴
故为太阴阳明属厥阴（但以太阴为本）
用方如上
个人觉得病愈后当适当补锌------不是经方范畴

作者: 大明宫 时间: 2010-5-17 13:48
本帖最后由大明宫于 2010-5-17 13:51 编辑

病人脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

脉沉细，小便清考虑为太阴。此为太阴外证，用黄芪桂枝五物汤或桂枝汤加黄芪，请指教。

大便2-3天一次，便干考虑是汗出多津液亏，所以不作考虑，汗止津液复，大便自然正常。

作者: 梁晓光 时间: 2010-5-17 21:21

病人脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

脉沉细，小便清考虑为太阴。此为太阴外证，用黄芪桂枝五物汤或桂枝汤加黄芪，请指教。

大便2-3天一次，便干考虑是汗 ...
大明宫发表于 2010-5-17 13:48

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
自利，不渴者，属太阴，其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。
伤寒论的这两条原文是太阴和少阴虚寒水饮的一个区别。少阴病因为有下焦真阳不足，小便清长，加上中焦虚寒水饮的自利，水不化气，津液又丢失多，所以就渴，但太阴没有下焦虚寒的问题，相对津液丢失少些就不渴，要注意二者的区别。

作者: 星月如歌 时间: 2010-5-17 21:24
患儿头部及全身汗出，且汗出较多，口渴多饮，大便干均为阳明病症状
口渴喜温饮，苔薄白，脉沉细，小便色清次数多，有里虚寒津液不足的表现，病在太阴
所以此病病在阳明太阴，可否用白虎汤合理中汤？个人愚见，不对之处请版主指教！

作者: 梁晓光 时间: 2010-5-17 22:17

患儿头部及全身汗出，且汗出较多，口渴多饮，大便干均为阳明病症状
口渴喜温饮，苔薄白，脉沉细，小便色清次数多，有里虚寒津液不足的表现，病在太阴
所以此病病在阳明太阴，可否用白虎汤合理中汤？个人愚见，不对 ...
星月如歌发表于 2010-5-17 21:24

这里患儿大便硬，要结合小便的情况来看，下焦虚寒，小便清长，津液丢失不归肠道，大便就要干燥。参看原文：
伤寒八九日，风湿相搏（抟），身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”

食欲好精神好，睡眠好，睡后汗出明显，说明有一定的热，但不至于用白虎汤，因为脉象是沉细的，舌苔也没有热象，可以考虑配合使用金匮增补的牡蛎散。

作者: eukijohn 时间: 2010-5-18 16:56
口渴喜温饮，苔薄白，脉沉细，小便色清次数多
飲一斗,溲一斗

六纲阳明少阴属厥阴
五症燥饮
处方金匮肾气丸

作者: 笑人生 时间: 2010-5-19 18:54
多汗喜饮小便多
桂枝汤加五苓散

作者: 田皓云 时间: 2010-5-19 22:00
桂枝附子汤+五苓散

作者: 周利林 时间: 2010-5-19 22:14
汗出为主症，六纲中各纲汗出各有特点，太阴少阴太阳中风当具有汗出怕风的特点，少阳厥阴寒热往来而汗出，阳明外证则热盛蒸蒸而汗出。

舌苔薄白，脉沉细，小便十余次，色清－－－可归属少阴

食欲好精神好，睡后汗出明显，大便2-3一次，便干－－－夹有阳明
因此应为：少阴阳明属厥阴；属厥阴中风证
方选：柴胡桂枝干姜汤

作者: dybys 时间: 2010-5-20 07:57
1# 中医凡人
六纲：太阴少阴阳明属厥阴
五证：滞
方证：乌梅丸

作者: 中医凡人 时间: 2010-5-20 23:03
谢谢大家的参与！
最后答案：
六纲：少阴中风
五证：饮证
处方：桂枝加附子汤
      桂枝15白芍15生姜15大枣6炙甘草10炙附子15
                                                               煎一次分三服避风寒
                                             二剂
大家都分析的不错，这个病例主要是没有说明汗出冰冷，恶寒，也没有说便干，小便数等比较敏感的词语，如果说出来，那就好分析的多了。

作者: 旷野 时间: 2010-5-21 10:24
请问老师，桂枝加附子汤是如何解决便秘便干小便数的呢？它的病机是什么呢？

作者: 田皓云 时间: 2010-5-21 10:55
一开始便感觉用桂枝加附子汤，但被“食欲好精神好，睡眠好”所扰，难以决断，乃因技浅识微，继续努力学习！真可谓：无才奈何识法妙，枉窥仲圣六纲门。主症病机应详辩，不因旁支乱心神!

作者: qqqxxh 时间: 2010-5-21 13:31
原来如此自己辩证不详惭愧

作者: xietao-cinf 时间: 2010-5-21 14:21
看来自己还需要好好学习啊！

作者: F-16 时间: 2010-5-21 14:23
六纲：太阴阳明属厥阴
五症：饮症
处方：八味肾气丸

作者: F-16 时间: 2010-5-21 14:45
少阴中风，脉应该是微浮无力，这个脉沉细怎么解释呢？

作者: 中医凡人 时间: 2010-5-22 21:48
本帖最后由中医凡人于 2010-5-22 21:51 编辑

22# 旷野

这个小便数和大便干，就是津液不能正常气化，不循常道，大部分水液通过出汗和小便排出，大便自然要干硬，用附子温化津液，水液得以气化，湿润机体，回归正道，干者得湿，出汗自止，小便自然不数！

作者: 猛虎下山汤 时间: 2010-5-22 23:19
舌苔薄白没有热，阳明证没有。
汗出不止已经说明表阳虚掉了，桂枝加附子汤为正治。至于口渴多饮为伤津，伤了津自然便干。
所以，阳回头了，津液也就回头了。个人看法啊

作者: zishan 时间: 2010-6-3 14:48
真是学习了，各位师兄精彩的六纲辩证。

作者: 易邪 时间: 2014-5-30 10:01
以前看过这类病，效果不好。现在知道了。谢谢。

作者: 水云 时间: 2014-7-11 20:46
还是辨到厥阴中风的柴胡桂枝干姜汤去了，有不小差距

作者: 信而好古 时间: 2014-7-14 20:56
首先说五苓散，这个不对，小宝宝气化没有问题，人家只是喝水多就五苓散吗。
然后小宝宝是一个汗出过多的症情。请参考《伤寒论》20条如下
引用“20、太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”
这条是少阴中风的条纹，汗出多当往本条考虑，觉得不应往真武考虑。
述症没有提到脉的迟数问题，如果迟那就上附子归纲少阴中风，漏汗证（清水鼻涕也往这里考虑）。
要是脉数呢，不上附子改用黄芪，这个才是太阴中风。

然后大家有说阳明的问题，因为小宝宝有，口渴多饮水的问题。
这里首先没有任何烦躁出现，在者请看条纹引用如下
引用“25、服桂枝汤，大汗出脉洪大者，与桂枝汤……”
引用“26、服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
请观察以上两条，出现阳明脉证之后，若有烦证才考虑阳明的典型情况。现在呢小宝宝只是饮水多口渴，这个不太能往阳明指向多大比重，与其考虑阳明为什么不能说是小宝宝因为津液流失过多但气化没有问题人家小宝宝饮水自救呢。所以我考虑这里不往阳明指。

综上所述，为桂枝汤加附子或者黄芪

作者: 信而好古 时间: 2014-7-14 21:26

信而好古发表于 2014-7-14 20:56
首先说五苓散，这个不对，小宝宝气化没有问题，人家只是喝水多就五苓散吗。
然后小宝宝是一个汗出过多的症 ...

就看第一页发的，呀不好意思了，也是这个答案啊

作者: 84539 时间: 2018-12-8 16:56
学习学习

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)