汉传中医师承网

标题: 问诊单 [打印本页]

作者: 温针灸 时间: 2010-2-9 23:09
标题: 问诊单

巢xx,男,43,江苏丹阳人。出生于：1967发病于2010年2月2日晚上3点。身高：170cm，体重：65kg,血压：90-140毫米汞柱，体温：感觉发烧
主诉：
晚上大概到3点开始发烧，到5点开始退热，发热感觉口干。喝下一热水瓶水还是难受，睡不好，白天也无精神。平时口不干，喉咙也不痛，反复有3天，到晚上3-5点发烧。主要莫名其妙发烧，自己以为晚班回家路途中，遇到2处地方烧纸钱。遇到邪气。吃过感冒药，汗出，但是还是发烧。
现病史：
发病2010-2-2号开始发烧，发烧是全身难受，感觉口干，饮水，也不解口。前一段时间，大概一月前，腰椎疼痛，去市医院，ct4-5腰椎向后突出。吃了西药，中成药，具体药物不详细。感觉病人工作是烧锅炉的，里面温度高，经常汗出。工作也累。

个人史：
内向
药物过敏史、服用激素史、手术史：
最近服用西药止痛
问诊所得、舌象、脉诊：
精神疲惫。面色白。恶寒。上寒下热。微汗。冷痛。背寒。食欲不振。饮食喜温、热。口淡乏味。夜半时咽干。大便每天一次。病人不容易入睡。困倦乏力。性格内向，抑郁、多愁善感。舌苔白。晚上3-5点发烧，口干

作者: 许家栋 时间: 2010-2-10 00:12
感觉资料还不足，
从大的方向来看可以考虑桂枝加附子汤、桂枝去芍药加茯苓白术汤。

作者: 温针灸 时间: 2010-2-10 07:43
谢谢，这是我治疗过的病人，我中药才刚学，表达能力有限。当时用桂枝汤也是一下想不出，更好的方子。虽然已经是过去式，但是我不得不思考，在当时情况下，应该怎样正确辨证。从而以后提高临床。
当时病人无汗，但是也不是闭汗那种，脉感觉浮大，肯定有表证，但是病人晚上发烧，同时又喉咙难受，要饮水，饮而不解口。心烦难受。当时当时的舌苔白，微腻。寒像。病人上半身冷，尤其背上冷。

作者: chinajxm 时间: 2017-3-24 19:01
学习了

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)