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标题: 经方学习现在进行时（案十八：呕吐） [打印本页]

作者: 袁超明 时间: 2009-11-30 01:21
标题: 经方学习现在进行时（案十八：呕吐）
09年11月26日，邵##男，13岁。主诉：因感冒引起，西医治疗后，感冒症状消息，后呕吐一个多月，食入即吐，饮水也吐。在茂名多家医院治疗无效，前来广州各大医院中西医治疗无效。西医化验单一大堆，药一大堆，病历一堆。西医检查为胃炎，胃窦炎。所给之药大多为清热解毒之药。经朋友介绍前来治疗。
刻诊：头时有晕，饮食入口不久即吐，腹时作痛，大便硬臭两天一行，小便短微黄，面色苍黄，喜温饮，这个星期发热三次，发热时四肢冰凉，每次发热则挂针退烧。咽喉痛。舌质淡嫩苔薄微黄。左脉寸沉细有力，关沉弦，尺沉实，右脉寸沉细，关弦有力，尺沉实。余无不适。
一剂药后大便一次硬臭,已能食入吐少.改方再进二剂病愈.
请大家讨论一下
六纲,五证,方证.

作者: 医者仁术 时间: 2009-11-30 01:55
六纲阳明太阴属厥阴五证烦饮
方证：首剂方用大承气汤。急下存阴，阳明里实解后，再剂用干姜黄芩黄连人参汤。

作者: 经方-天行健 时间: 2009-11-30 12:07
六纲厥阴五证滞饮
方证：首剂方用大承气汤。再剂用理中汤。

作者: 凹凸 时间: 2009-11-30 12:15
少阳阳明

先用大柴胡汤，大便通后改小柴胡汤。

答案是不是这样呢？

作者: 经方至尊 时间: 2009-11-30 13:00
少阳阳明
烦滞
首剂方用大承气汤，急下存阴。后用大柴胡汤
？？？？

作者: 袁超明 时间: 2009-11-30 13:22
欢迎大家继续讨论.

作者: 封狼居胥 时间: 2009-11-30 13:40
小柴胡+吴茱萸吧

作者: 袁超明 时间: 2009-11-30 13:52
今天金币有限,给加经验值,别嫌弃哦.

作者: 燕子 时间: 2009-11-30 14:46
六经:厥阴
五证:痞证,烦证
方证:半夏泻心汤加柴胡桂枝干姜汤

作者: 周利林 时间: 2009-11-30 15:54
八纲: 阳明厥阴五证?(末学到的内容)
方证: 首用大柴胡汤次用柴胡桂枝干姜汤.

作者: 中医凡人 时间: 2009-11-30 15:57
头时有晕，饮食入口不久即吐，喜温饮太阴水饮
腹时作痛，大便硬臭两天一行，小便短微黄阳明病
这个星期发热三次，发热时四肢冰凉，每次发热则挂针退烧。咽喉痛。舌质淡嫩苔薄微黄
发热而四肢厥冷，不是太阳和阳明，应该是少阳的发热
该病为少阳阳明太阴病属厥阴
五证为饮，滞

处方先用大承气汤一剂，如果阳明一去就用小柴胡汤，如果阳明还有就用大柴胡汤，总之四诊合参随证用之

顺便劳驾版主吧楼上的删下，谢谢！

作者: jfsj 时间: 2009-11-30 20:04
五证：饮　痞
六纲　阳明（客热）　太阴　属厥阴
首方　甘草泻心汤或半夏泻心汤＋小半夏加茯苓汤
次用方　柴胡桂枝干姜汤　断后

作者: 燕子 时间: 2009-11-30 20:04
上次在朋友家电脑上发的,确实没有看好,也没看师兄们的分析,现在再分析一次
六经:阳明太阴
五证:滞证,饮证
方证:先用大承气汤,后用吴茱萸汤

作者: 梁晓光 时间: 2009-11-30 20:11
一看过此病的聊天记录，很好的病案。
顶起！

作者: 安宇 时间: 2009-11-30 23:01
太阴阳明
饮
大黄甘草汤合小半夏汤

作者: laidoctor 时间: 2009-11-30 23:33
太阴阳明合病属厥阴
首诊时我考虑可以先用温脾汤对治一下其中的阳明里实，大便通畅后再针对厥阴，考虑吴茱萸汤+柴胡桂枝干姜汤。

作者: wei.xu 时间: 2009-12-1 04:17
五证:饮，滞, 痞
六纲:阳明太阴　属厥阴
方证:桂枝加芍药再加大黄，吴茱萸汤合四逆散

作者: 小水 时间: 2009-12-1 11:20
试着说下，师兄指正：六纲：太阴阳明五证：饮，滞分析：或为表证内传入里，再加体质原因，导致水饮实邪内停，气机不畅，血分不通则腹痛，饮阻中焦致津液不能上达濡润，则头晕咽痛，饮逆则呕，正邪相争于内则发热肢厥，治应下里实，利水饮，通痹以恢复身体正常的卫气营血关系。处方：桂枝加大黄汤＋小半夏加茯苓汤二诊去大黄

作者: 袁超明 时间: 2009-12-1 14:12
公布答案:

六纲：太阴阳明合病（属厥阴）
五证：饮，燥，滞
(经请教恩师)方证：吴茱萸汤+柴胡桂枝干姜汤+温脾汤。一剂。
一剂药后,大便一次硬臭,已能入食,吐减少。病者家人大喜，来电告知。
思考:大便里实一通，水饮已化掉一部分。
改方：吴茱萸汤+柴胡桂枝干姜汤。
二剂，来电告知基本不再吐，非常感谢，要求再开方以巩固。
改方：柴胡桂枝干姜汤加半夏。三剂以善后。

作者: 周利林 时间: 2009-12-1 16:44
19# 袁超明 如些看来,当太阴里饮,合阳明里实热时,当以温化寒饮为主了?

作者: 袁超明 时间: 2009-12-1 22:56
寒饮也要温化,而里实也应同时泄下.

作者: 武陵渔人 时间: 2009-12-2 22:57
温脾汤：
大黄当归干姜附子人参芒硝甘草
内含调胃承气汤合四逆加人参汤再加当归，
里实与内饮同时照顾。
学习了。

作者: eukijohn 时间: 2010-5-31 21:22
精彩！学习了！

作者: wangjizhi 时间: 2017-10-6 17:09
燥，滞，饮
重新学习了厥阴中风
谢谢

作者: 谢良贵 时间: 2017-10-8 00:27
阳明太阴及饮逆相对明显，好辨一些，但发热及选方是难题

基础不扎实，需反复揣摩

作者: 84539 时间: 2018-11-9 15:54
来学习的

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