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标题: 经方学习现在进行时 [打印本页]

作者: 袁超明 时间: 2009-8-10 00:53
标题: 经方学习现在进行时
经方学习现在进行时：为了能更好的学好经方，把病人从第一诊开始完全记录。贴上来，与大家一起学习。然后再把二诊、或三诊、成败得失，把整个治疗过程，如实记录，与大家一起研习，共同进步。希望老师，同学们多多指教。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-10 00:56
经方学习现在进行时案一：
陈女士：女32岁，09年8月9日。主诉头晕痛一个多月。经多方治疗不效。前几天开始学辨脉法，于是就试验一下。按脉，寸脉浮稍紧，关尺沉细迟。
曰；好象有点感冒还没好，身体感觉累无力吗？
答：对，全身感觉酸软无力。
问：腰痛吗？
答：有点痛。
问：大便溏吗？
答：稀烂不成形。
问：小便不利对吧？
答：对极了，喝水多也小便不多。你真历害，这样也能知道。
然后下面的症状是病人自己说的：生完孩子六个月了，有四个月没来经。第五个月开始来，但经量少。现在主要是头晕痛历害，全身都酸软无力。体重才35公斤。时有呕吐感。
问：食纳不太好吧？
答：是的。
问：有无发热，恶风恶寒，有无汗出？
答：前一个星期有，经过治疗，现在没有了。一直没汗出。主要就是头晕痛全身无力一直没好。
望舌象：舌体偏胖，淡红，苔白微腻。
现症状：头晕痛一个多月，全身酸软无力，腰痛，大便溏，喝水多小便不利，时有呕吐感，寸脉浮稍紧，关尺沉细迟，舌体偏胖，淡红，苔白微腻。
六纲：太阳太阴病
五证：饮
方证：苓桂术甘汤+吴茱萸汤。两剂。
考虑方证时，有想到用，五苓散+吴茱萸汤+当归芍药散。但经一番思考，觉得还是用苓桂术甘汤+吴茱萸汤。不知对否。

作者: 地平线 时间: 2009-8-10 01:35
我觉得是否可以用真武汤+五苓散呢？是否再加个吴茱萸（药症）？

作者: 袁超明 时间: 2009-8-10 08:40
当时的考虑是病人中焦太虚弱下焦寒饮上逆，没有腹痛下痢。没敢用含有芍药的方子，怕更伤中焦。
所以先选用补中焦胃虚又降逆除饮的方子（吴茱萸汤），还可兼解表利水降逆的方子（苓桂术甘汤）。
是否顾虑太多了？

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2009-8-11 13:20
苓桂术甘汤+吴茱萸汤。处方的不错！对路啊

作者: 袁超明 时间: 2009-8-12 11:01
案一：
二诊：09年8月12日。
病人一来便笑着说：你开的两剂药真有效，头晕痛止，腰痛止。
按脉：寸脉略浮和缓，关尺沉细。
舌象：舌体略胖，淡红，舌苔白微腻。
问：身体还感觉累无力吗？
答：全身酸软感好多了，就是还感觉累。
问：食欲有没有好点？
答：稍好点，但还是吃不多。
问：现在小便通利了吗？
答：对，通利了。
问：大便还不得成型？
答：开始有点成型，但一冲水就散了。
问：呕吐感没了吧？
答：没了。
综合症状：寸脉略浮缓，关尺沉细。舌体略胖，淡红，舌苔白微腻。身体感觉累，食纳仍差，小便通利，大便不成型。头晕痛止，腰痛止，呕吐感止。
六纲：太阴
五证：饮
方证：理中汤+当归芍药散（改汤）三剂。

作者: jfsj 时间: 2009-8-12 12:00
不错学习了。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-14 17:25
案二：
09年8月14日。
皮皮
15:44:22
拉肚拉到我死呀！
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超明溯源
15:44:51
肚子疼吗？

皮皮
15:45:09
很疼

超明溯源
15:45:57
大便稀臭吗？

皮皮
15:46:14
很臭，稀的，肚子和肛门胀胀的老想拉，却拉不多，一天拉了好多次。

皮皮
15:46:38
心口下面觉得很胀闷难受极了。

超明溯源
15:46:48
口渴吗？小便不多吧？

皮皮
15:48:59
对极了。

超明溯源
15:55:42
白头翁30克，黄连30克，黄柏30克，秦皮30克，栀子20克，香豉30克。一剂分三服。

皮皮
16:26:55
好的，谢谢。

综合症状：肚子疼，拉肚子，一天数次，肛门胀欲便不多，便稀臭，小便短小，口渴，心胸胀闷难受。

些证是网诊，舌脉不知，但症状明显。
六纲：阳明病
五证：烦
方证：栀子豉汤+白头翁汤。

作者: jfsj 时间: 2009-8-14 22:10
呵呵！怎么这么典型的病都让楼主给碰到了啊！即便我碰到二案这样的病，让病人吃中药我想也会拒绝的。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-14 22:16
呵呵！此病人是我姐，他愿意服中药。

作者: 经方—cijit 时间: 2009-8-14 23:00
亲朋好友就是我们前进的动力。学习了。

作者: 经方-天行健 时间: 2009-8-15 19:00
学习了。期待更多。

作者: 青竹 时间: 2009-8-16 23:24

学习了很精彩

作者: 袁超明 时间: 2009-8-17 14:37
案一：二诊后没再来复诊。电访得知二诊服完三剂药诸证已除。
案二：告知一剂未服完已愈。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-17 14:40
案三：
   09年8月10，友人刚出生15天的小儿出现黄疸现象。
   来信息问道：超明，你对新生儿出现黄疸现象有没有看法啊？大概会黄多久？这个过程变化会怎样？
   回复：病几天了？
   答：三天了。
   问：色鲜还是暗？
   答：暗色。
   问：有无怕冷，手脚是否凉，眼睛黄吗？
   答：手脚凉，眼有些黄了，医院检查黄疸指数十五点几，要求住院。
   问：饮食方面表现怎样？
   答：挺能吃的，就是消化不太好，老放屁。
   问：小便黄吗？
   答：给他喝很多水，所以没有出现短黄。
   问：大便情况怎样？
   答：排便很辛苦，只能排一点稀臭的，极臭，放屁也极臭。

   综合症状：新生儿十五天，出现黄疸三天，色暗黄，手脚凉，眼有些黄了，医院检查黄疸指数十五点几，食欲好，饮水多小便正常，大便稀臭，排便难，疾气多且极臭。
   六纲：阳明湿热
   方证：茵陈蒿汤+白头翁汤

   由于小孩太小，汤药难施。不知如何是好。请教恩师。
   恩师：以前的太极丸也可。紫丸更好。清一下阳明热就好了。

   附：治小儿变蒸，发热不解，并挟伤寒温壮，汗后热不歇，及腹中有痰癖，哺乳不进，乳则吐，食痫，先寒后热，紫丸方。（千金）
代赭赤石脂（各一两）巴豆（三十枚）杏仁（五十枚）
上四味为末，巴豆、杏仁别研为膏，相和，更捣二千杵，当自相得，若硬，入少蜜同捣之，密器中收。三十日儿服如麻子一丸，与少乳汁令下，食顷后，与少乳勿令多，至日中当小下热除。若未全除，明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸，以此准量增减。夏月多热，善令发疹，二三十日辄一服佳。紫丸无所不疗，虽下不虚人。

      按上法用药后。一直没消息。
   于09年8月16日。来信息：我宝宝黄疸退了，现在正常了。就是不敢给宝宝吃我的奶，他一吃就打嗝。我自己也有问题，好些天了。厌油腻，饭后就要大便，肚子咕碌咕碌响，便时觉得有很多气，难受。
   问：一天几次大便，便溏臭吗？小便情况怎样？
   答：大便溏臭，饮食一次大便一次，便得不多，现在肚子气胀越来越重，厌油腻感更严重了。小便还算正常。
   问：喝水情况怎样？
   答：喝水多，每吃姜醋就欲吐。为何现在吃姜醋这么大反应？
   超明：呵呵！你现在体质不适合吃姜醋，太过温补。姜醋味辛，酸，甘。
   友人：那该怎么办？
   超明：我试给你开个方，因为不是面诊，我也不能说一定会对证。
   友人：明白，谢谢！
   超明：白头翁30克，黄连30克，黄柏30克，秦皮30克。二剂。
   友人：那我以后要注意怎样饮食呢？
   超明：少吃温补，饮食宜清凉。
   友人：什么东西是清凉的？还要麻烦你。
   超明：如山药，百合，水果之类。不要再吃姜醋之类的温补食物便可。
   友人：这些太重要了，要不然我宝宝要一直吃奶粉了。谢谢！

   综合症状：厌油腻，饮食后即要大便，肚子咕碌咕碌响，便时觉有气，便不爽，溏臭，肚子气胀不适，喝水多，小便正常，吃姜醋则欲吐。

   六纲：阳明湿热
   方证：白头翁汤。二剂。

作者: 雁潇湘 时间: 2009-8-17 21:36

作者: 经方—cijit 时间: 2009-8-18 17:47
治疗刚出生才15天的小儿。
心细兮如履薄冰，胆大兮谨守六纲。
赞叹，佩服！

作者: 袁超明 时间: 2009-8-19 23:32
案三：
友人：来信息道：“超明，上方服二剂，现在肚子里有气，胀胀的，大便时也有气。”
超明：饮食方面怎样了？
友人：饭量大增，还有些厌油腻。
超明：大小便怎样？
友人：正常了。
超明：还口渴吗？
友人：微有口渴。
超明：没有其它不适症状了吧？
友人：余无不适了。

综合分析：大小便正常，食欲大增，微厌油腻，口微渴，肚子气胀，便时有气，余无不适。
六纲：阳明病
方证：栀子厚朴汤。二剂。

作者: 仰长沙 时间: 2009-8-21 17:33
很不错, 学习了。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-27 01:35
案四：
09年8月26日，陈珠，女，41岁。自诉右肩疼痛五个多月，晨起更痛，多次治疗没效。
按脉：左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细。
问：腰痛吗？可能右边会痛吧？
答：对，右腰有胀痛感，特别是经期前更明显。
问：乳房也胀痛吧？
答：是的，以右乳胀痛为主，经期前更胀。
问：胸胁处也会胀痛吗？
答：是的，也有胀痛。
问：月经不得通畅吧，而且可能会有血丝或血块？
答：对极了。
问：大便溏吗？
答：这个不对，好几天才一次大便，而且也不硬也不溏。
问：小便呢？会偏黄吗？
答：小便正常，是偏黄点。
问：饮水多吗？喜饮温水还是凉水？
答：很多。温凉皆可。
问：睡眠好吗？
答：还可以。
问：胃口好吗？
答：前几天不行，现在还可以。不过比较喜欢吃姜。
问：姜吃多了没感觉不适吗？
答：没有。
问：有试过曾经头晕吗？
答：前一段时间试过，突然站起来头晕得很。

舌象：左脉寸浮，关尺沉细，右寸浮，关尺沉弦有力。

综合分析；右肩疼痛五个多月，晨起更痛，右腰胀痛，右乳也胀痛，以经期更明显。月经不畅通，有血块血丝。胸胁胀痛。大便数日一行，质尚可。小便正常，偏黄。饮水多，温凉皆可。纳尚可，喜吃姜。曾试过突然站起头晕历害。左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细。

六纲：太阳少阳太阴合病
五证：滞，痞
方证：桂枝茯苓丸+小柴胡汤+八味肾气丸。（改汤）三剂。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-27 01:35
案五：
09年8月26日，钟尚奕，男，28岁。一星期前，搞装修，不小心摔下来，右脚跟落地受伤。没骨折，伤了筋和软组织。肿胀疼痛难受。经医用药酒治疗，射灯疗法等，只是一时有效，过后又疼痛难受，脚不能着地，完全不受力。
      刻诊：右脚跟到十个脚指全肿胀疼痛，多处起紫黑斑块。
      按脉：左寸浮数，关弦细数，尺沉细数，右寸微浮，关尺沉细。
      问：胃口如何？
      答：肠胃一直不太好。
      问：口味如何？
      答：口味偏淡，晨起有时会口苦。
      问：大便不成型吧？
      答：是的，初有点硬，后面是溏黑的。
      问：饮水情况怎样？喜温还是凉？
      答：现在天气热，喝得较多，温凉都行。
      问：小便怎样？
      答：小便偏黄，尿得不太爽，有点不畅感。
      舌象：舌质红，苔薄白，舌中一条深裂沟，舌面瘀点多。

综合分析：右脚跟到十个脚指全肿胀疼痛，多处起紫黑斑块。纳差，口味偏淡，晨起有时会口苦。大便初头硬后溏黑。小便偏黄，尿不畅通感。饮水正常。舌质红，苔薄白，舌中一条深裂沟，舌面瘀点多。

六纲：太阳阳明太阴合病（属厥阴）
五证：滞，饮。
方证：桂枝茯苓丸+五苓散+八味肾气丸（改汤）三剂。
另：用疗筋伤的药散，用鸡蛋清，生粉，米酒调和，外敷。两天换一次药。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-27 01:51
注：（案四）中舌象复制时搞错了，没把舌象复制上。太粗心了。
补充舌象：舌质淡红，苔白微腻，舌中数条细小裂纹。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-28 00:01
案六：
09年8月27日，吴**，男，82岁。素患高血压，手足水肿，多年，经多次住院治疗，病转好，而出院。今旧病复发难受，呼吸困难，住院治疗。经朋友介绍带我入院偷偷诊察。
刻诊：按脉：左寸浮数，关沉弦数，尺沉实有力，右寸浮数，关弦数有力，尺沉细。精神良好，但呼吸有点困难。还不停的吹着风扇。双脚水肿，头脸微肿。
问：大便怎样？
答：大便数日一行，质量不溏也不硬。
问：小便多吗？
答：小便很多，但便得不爽，淋沥不净。
问：腰部有无不适？
答：腰部运动不灵，腰酸软有点胀。
问：胃口也不太好吧？
答：对。
问：饮水情况怎样？喜凉还是温？
答：饮水多，感觉温水舒适点。
按压胸腹后问：感觉有压痛吗？
答：腹肋有压痛。
问：心胸有无胀满不适感？
答：心胸胀满，心胸以下也有胀满感。

舌象：舌质紫红，苔白厚干腐。

综合分析：精神良好，但呼吸有点困难。还不停的吹着风扇。双脚水肿，头脸微肿。小便多，但便得不爽，淋沥不净，大便数日一行，质尚可。食纳差，喜饮温水为适，饮水多。腰部运动不灵，腰酸软有点胀。胸肋有压痛，心胸胀满，腹部胀满。左寸浮数，关沉弦数，尺沉实有力，右寸浮数，关弦数有力，尺沉细。舌质紫红，苔白厚干腐。
六纲：三阳合病系太阴。
五证：痞，饮。
方证：大柴胡汤+当归芍药散+五苓散。一剂。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-28 00:05
案七：
09年8月27日，黄*德，男，75岁，是个中学退休教师。自诉咳嗽数年，素患高血压多年，多处求医治疗不效。经介绍前来找我看病。
刻诊：按脉：右脉三部浮有力，左脉寸脉微浮和缓，关尺沉细。
问：大便干硬吗？
答：是的，便难，便如羊屎，每天坚持晚上九点刻意蹲厕所许久，才能便出一两小颗干硬便。
问：小便怎样？
答：小便正常，有点偏黄。
问：饮水情况怎样？喜温还是凉？
答：天热饮水较多，温凉皆可。
问：现在咳嗽有痰吗？
答：现在是干咳无痰，但有时候咳得历害就会有气从胃下面直上冲咽喉，咳得更历害。有时还会咳吐白沫痰，有时是清涎痰。
问：睡眠怎样？
答：多梦。
问：有心跳快，心胸胀闷吗？
答：是的，有。
问：有腰痛吗？
答：腰有时会痛。
望诊：嘴唇干燥。问：咽喉干痛吗？
答：干痛。

舌象：舌质淡红，苔薄白，舌中数条细小裂纹。

综合分析：咳嗽数年，血压高多年，现干咳无痰，但有时候咳得历害就会有气从胃下面直上冲咽喉，咳得更历害。有时还会咳吐白沫痰，有时是清涎痰。大便难，便如羊屎。小便正常，有点偏黄。饮水较多，温凉皆可。
多梦，心跳快，心胸胀闷，腰时痛，嘴唇干燥，咽喉干痛。右脉三部浮有力，左脉寸脉微浮和缓，关尺沉细。舌质淡红，苔薄白，舌中数条细小裂纹。

六纲：阳明太阴合病。
五证：饮，燥。
方证：麻子仁丸+麦门冬汤+炙甘草汤。三剂。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-29 00:00
案六：
（二诊）
09年8月28日，二诊：大便通畅，昨天药后到今早大便3次溏臭便。小便增多，口不渴，饮水减少。双脚水肿消减大半，食纳稍增。胸腹胀满已消大半，呼吸已不困难。头脸肿未减。右侧腰痛，行走有点头晕。脉左寸浮数，关尺沉细，右寸浮数，关弦数，尺沉细。舌质紫红，苔厚白腻。
六纲：太阳太阴合病（属厥阴）
五证：饮，痞。
方证：柴胡桂枝干姜汤+当归芍药+五苓散。三剂。

作者: 武陵渔人 时间: 2009-8-29 20:55
请问袁兄：
脉象是“左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细”，
还是“左脉寸浮，关尺沉细，右寸浮，关尺沉弦有力”？
据描述，应该是后者吧？

作者: 武陵渔人 时间: 2009-8-29 20:57
哦，没注意还有案五、六、七，上面的疑问是针对“案四”的。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-29 23:15
回复：武陵渔人。
（案四）是我太大意了，复制文稿时搞错了。
脉象是“左脉寸浮，关尺沉弦有力，右寸浮，关尺沉细”。
你很细心，欢迎讨论指正。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-29 23:29
不好意思，刚才评分搞错了，加10分，搞成减十分。

请管理员帮忙调整过来。

最近天气热得头脑晕沉沉的。

作者: 武陵渔人 时间: 2009-8-31 12:27
还是关于“案四”，请教袁兄：
既然开了小柴胡汤，该“左关沉细，右关弦而有力”才是，因为左关代脾胃，而右关代肝胆。
为什么患者会“右关沉细，左关弦而有力”？如果这样就该是阳明问题了。
个人理解，请师兄指正。

作者: 袁超明 时间: 2009-8-31 16:12
本帖最后由袁超明于 2009-8-31 16:14 编辑

还是关于“案四”，请教袁兄：
既然开了小柴胡汤，该“左关沉细，右关弦而有力”才是，因为左关代脾胃，而右关代肝胆。
为什么患者会“右关沉细，左关弦而有力”？如果这样就该是阳明问题了。
个人理解，请师兄指 ...
武陵渔人发表于 2009-8-31 12:27

左关脾胃，右关肝胆，是对的。但不能把“左关尺沉弦有力，”就认为是阳明问题。

关脉沉弦可以是半表里的脉象，但要细分开来，沉弦而细或迟，多属厥阴，或是阴寒证，但现在是沉弦有力，里面热多，属于少阳脉。

右关尺沉细，病位在中间和腰以下也有问题，这也是我问她右腰是否不适的原因，和问她是否有时头晕的原因。她有个太阴寒饮的存在，这也是她爱吃姜，吃多也无不适感。这个病是个寒热错杂的病。脉象也显得错杂了。要结合着症状来分析。

作者: 致用 时间: 2009-8-31 23:20
好，向你学习呵呵
我得努力了

作者: 武陵渔人 时间: 2009-9-1 15:40
真是一叶障目，惭愧惭愧！
感谢师兄赐教。

作者: 袁超明 时间: 2009-9-3 18:09
（案四）：二诊。
二诊：09年9月3日，左脉寸沉细，关沉实，尺沉细，右脉寸沉细，关尺沉微。舌质淡红，舌中裂纹稍变浅。左肩疼痛未减，食纳可，大小便正常，喜凉饮，无恶风寒，无汗。胸腹胀消失。
六纲：阳明少阴合病。
五证：滞。
方证：桂桂芍药知母汤+生石膏30克（药症）
一煎分三服。

作者: 袁超明 时间: 2009-9-3 18:10
（案五）二诊。
二诊：09年8月31日，肿痛全消，但还不太受力，胃口大增，大便由溏黑转为软黄，小便正常。
给点跌打药酒外揸，另属每晚用热水烫洗脚。每天服用六味地黄丸。慢慢休养一段时间。

作者: 袁超明 时间: 2009-9-3 18:12
（案六）三诊。
三诊：09年9月1日，左脉寸和缓，关沉实有力，尺沉微，右脉寸略浮，关弦有力，尺沉实。舌质紫红，苔白厚腻。脚软，气微紧，头有点晕，血压稍偏高，大便正常，小便多，右手不停振动，此症已多年，上两诊由于在医院手放在病床上，病重手反而没振动。头脸水肿消失，双脚水肿消去八九成。这几天胃口一直很好，但今天胃胀满得历害，吃不下饭，细问之，原来老玩童，早餐吃了三碟肠粉，一大杯牛奶。胃就胀满得不舒服了。属其少吃多餐，不要吃得太过。
六纲：厥阴
五证：痞，饮
方证：柴胡桂枝干姜汤+当归芍药散。三剂。

作者: 袁超明 时间: 2009-9-3 18:14
（案七）二诊。

二诊：09年9月3日，咳嗽稍减，时而咳吐清白痰。大便通畅，量多溏臭，小便正常，食纳稍增。血压还是偏高，行走有点气急，气上冲咽，咽喉已不痛，嘴唇还干燥。心胸胀满消失，多梦稍减。左脉寸浮滑，关弦有力，尺沉实，右脉寸浮缓，关沉弦，尺沉细。舌质淡红，苔薄白，舌中细小裂纹依旧。
六纲：阳明太阴合病。
五证：饮，燥。
方证：炙甘草汤+麦门冬汤。三剂。

作者: 袁超明 时间: 2009-9-11 17:44
（案七）电话复诊。

09年9月7日。今天来电，告知，胃口很好，大便正常，但咳嗽不减，还是咳吐清白痰，胸闷满。
如此简单说下病症，真是有点摸不准该怎样辨证。暂时辨为阳明太阴合病。
处方：炙甘草汤+五味苓甘姜辛夏汤。三剂。
09年9月11日，来电，上方服完三剂，咳嗽大减。问是否继续服用上方。由于电话复诊，较难问清细辨。既然好转，属上方再服三剂。三天后我才回连州。再进行面诊。

作者: 袁超明 时间: 2009-9-11 18:01
09年9月5日，由于家里同时五个病号，从连州回广州，看家人。案四，案六，案七，案九等病人都找不到我复诊。只能电话告知病状。
（案四）09年9月9日来电：服药三剂，痛疼减半，问是否可以继服上方。答：可再服三剂。

（案六）09年9月9日，来电：胃口很好，大小便正常，肿胀全消。只是时常还会有点头晕，血压还有点偏高。
属其将上方一剂打成药散，日服三次，一次五克，以巩固疗效。

作者: laidoctor 时间: 2009-9-11 22:33
袁兄，你可以把医案分开写吗?看得眼花。

作者: jfsj 时间: 2009-9-11 22:55
本帖最后由 jfsj 于 2009-9-11 22:58 编辑

是啊，分开写嘛！再就是看楼主的病案有点怪怪的！好像注重的主要是脉诊，也许我是初学看着有点迷糊。不像看许兄的病案能够通过六纲理顺个差不多。恕我直言，请多包涵！不过还请多多发病案，最好能解释一下你的六纲辨证思路

作者: 袁超明 时间: 2009-9-11 23:11

这几个病案已经在这个主题里了，要继续到底。以后的会一个分开一个写的。案八，案九，就已经这样分开写了。让大家眼花了，实在惭愧！

作者: 袁超明 时间: 2009-9-11 23:19
我也是边学边实践，不正之处请各位学友多多指正喔！
故而把主题命名为《经方学习现在进行时》。

作者: 袁超明 时间: 2009-9-18 10:33
09年09月16日，三诊。
右寸脉浮缓，关弦细有力，尺沉实有力，左寸浮弦，关尺沉细有力。舌质淡红，苔薄白，舌中细小裂纹依旧。咳嗽稍减，咳痰稀白，食纳可，大便开始变硬，量少，小便正常。唇干燥变化不大，精神良好，仍多梦。
六纲：阳明太阴
五证：饮，燥
方证：苓甘五味姜辛夏汤，三剂。

请教恩师
师曰：还得用炙甘草汤。治从痰饮下手。
问曰；大便又开始硬了，是否过于偏温了。
师曰：不是的，是津液不化。
问曰：为何治到此阶段就见效慢了呢？由于初学，心里没底，也心急。
师曰：慢性病急不得。
可以用小青龙汤+炙甘草汤。
问曰：没有表证也可以用小青龙汤吗？
师曰：是的，脉浮，当汗解。
问曰：这里也象脑中风病人一样，气不旁达了，故而气也难降对吗？
师曰：对的。
问曰：用麻黄给稍微发发汗，气可旁流，就能降逆止咳了。
师曰：是的，麻黄的止咳逆上气作用，也是主要通过发散，使气得旁流实现的。
回曰：嗯，明白了，谢谢师父！

作者: 张景xp 时间: 2011-1-1 23:08
真好技术，学习了

作者: 楚天风云 时间: 2011-1-2 10:56
学习中谢谢分享

作者: cunfu 时间: 2013-11-1 13:25
学习了

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