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标题:
2017/07/25李锋老师讲解黄芩汤化裁
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作者:
sunjianchen
时间:
2017-7-28 20:52
标题:
2017/07/25李锋老师讲解黄芩汤化裁
大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
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上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
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【黄芩加半夏生姜汤】
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黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
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上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
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我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
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阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
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平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
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阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）
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通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
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阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
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那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
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而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证
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在六纲中归属少阳或厥阴
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在六神方中属于二旦类方
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具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
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君药：黄芩（寒 苦）3
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臣药：赤芍（凉 酸苦）2
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佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
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使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
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阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药
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而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
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从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
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因此归属于少阳类方。
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黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：
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半夏 大温 辛甘淡
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《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
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半夏，大温，对治寒饮和凉滞证
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辛能发散外邪
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甘淡能渗利水饮
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半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
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“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
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对于水饮结聚成痰的，更可以发散之
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治疗呕吐不可缺的一位要药
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半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，
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也不要炮制，
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炮制，水半夏效果都不好。
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生姜 大温 辛
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《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
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生姜温补中焦，
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运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，
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还能辛温发散
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祛除肌表风寒湿痹
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现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄
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我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
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现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标
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这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜
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半夏生姜也就是小半夏汤
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也就是说方子中暗含着小半夏汤
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我们看一下小半夏汤的条文
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20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
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小半夏汤方
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半夏（一升） 生姜（半斤）
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上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
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小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
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半夏生姜都是止呕的要药
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半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
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我们来看一下条文
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《伤寒论类编补遗》216条
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太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
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《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
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干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
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从条文看有水热互结的协热利，
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同时还有水饮上逆的呕吐
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病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
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黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
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上吐下泻必然伤津液，中焦不足
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甘草、大枣护胃气，养津液
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方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
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综合起来看，方意就变了，
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寒热并用
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治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
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就不是单纯的清泻热痢了
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我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
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六纲：少阳
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五证：痞
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病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
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常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
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常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
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寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
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热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
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同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化
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好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！
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作者:
南剑客
时间:
2017-8-3 15:16
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作者:
当归
时间:
2017-8-4 08:57
谢谢分享
作者:
道法自然30
时间:
2017-8-9 15:36
学习了
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作者:
杏林小生
时间:
2017-8-12 13:51
谢谢分向
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作者:
当归
时间:
2017-8-16 13:10
辛苦了谢谢分享
作者:
wangjizhi
时间:
2018-2-27 16:57
学习了，谢谢汉传
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