汉传中医师承网
标题:
2016-8-13 高珊珊老师与刘云舟老师讲汉传对痰饮的理解
[打印本页]
作者:
琳达
时间:
2016-8-15 10:39
标题:
2016-8-13 高珊珊老师与刘云舟老师讲汉传对痰饮的理解
高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
' e: p3 _( G3 f! c8 c; t3 V
刘云舟老师：
% G8 l5 s( S- Z' @9 i$ E
咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。
u h9 g2 W, F& F
四本者，气、血、饮、食也。
1 Q3 K1 D2 _( x; _1 d- M# q; U$ s- s
也就是四大病理产物。
! a- w, [. C3 d b5 q; o0 u# X
而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。
+ \ |/ h6 p9 v- u; \/ A
今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。
3 j9 o- Y6 I+ \$ R1 N! m
所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》
9 n1 S) d8 p' R! B" s: b3 G- e
这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？
2 ^5 g) b. p* P% l
即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。
$ \. a* B1 @8 v) {7 O
珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。
: [% P( g& B7 f9 H. h7 v
也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。
1 r; E6 ]% h4 p. ^/ t
具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。
6 H) { x6 [. q; Q8 Y; b U1 [6 O
痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。
5 s6 l" v" y. g6 D
这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。
* i" D7 U" _5 y5 z
首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
8 V% ]+ B' d3 {6 Z6 d" \$ `0 n
所谓“积水成饮，饮凝成痰”。
9 [. t" G ^4 W: u3 }6 h) v: f
其次，它们又可能成为新的致病因素。
. ~( p: L: J t4 O
一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。
: w$ H5 B* r% f; y$ _3 ]& x
痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。
- i/ s: y' ~9 h+ I( T+ x: z) I
还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。
: _$ \3 w; n1 k2 q% `
至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。
3 P9 X0 ^0 {) b6 n- A, x1 |; j( n
汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。
; ?4 _* t, h* i0 ?, H3 O% N4 R
寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。
1 y- G: O0 l$ r4 {7 y
轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。
$ k5 F8 r0 R8 c" Q+ S
它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。
# C) H9 b' G4 c, D! ~* u5 M! N1 K
而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。
1 C( b* |' L; e/ _ Z
更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。
( b" G# R# n/ g4 G
在五证上，称为“寒饮证”。
4 [8 y% ~- t8 i6 }( x3 N
汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。
% [( m: ^: r5 o% _6 Z& O3 j
一种是温热之邪，一种燥热之邪。
7 D3 X/ M8 k" ^, R# o! a1 `5 B# m4 m' ]
温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。
3 y h9 T- F& h
燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。
$ p% Q+ U' p; p* ]
7 D0 Y9 q) {, L( m3 `0 w) S5 o2 G
说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。
3 y- x- ~3 O2 j1 |1 V& _5 G! b( O
一种炼液凝结，一种寒邪集聚。
# ?, L) C/ Q' ~1 ~' T# [/ I. e/ t
还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。
, Y% r0 g- x1 T
为什么呢？
8 u8 x. m' m2 `) H( W
/ Y* A/ ^0 |- S$ M% L
因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。
. W/ b# N0 l+ o2 p: C( ]
《伤寒论》称之“水渍如胃”。
! U( c0 n& c/ R# f; j- K+ t
如－入
3 c' X! C9 c5 h/ u# D. k0 H: v
z, g) O- K- I; U
又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。
, _, \5 f$ D! ]# u3 l0 M
方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。
( V+ K+ y6 S, i* X3 }9 _
因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。
+ [# t7 D& ?# O& M+ D' ^- w
痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。
) F' z! F0 c6 Z) A
* L! Y* u$ t& r
所谓“积饮成痰”就是这个道理。
( E5 b& y) h2 ~. e% W' v1 Q$ ?
痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。
$ M' R9 l/ W/ I2 \" G3 n* J( n
有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。
. V6 B+ J/ p' I8 L7 m7 z( w7 j
李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。
. z3 m, x5 Q+ {
; l, ]2 v* p, P P+ ^8 k
7 \ U( _2 x. ]1 Z+ {
然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。
1 O1 y+ L1 L3 ^4 k5 o
还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。
1 v, L; j5 }- K0 n
/ g+ v" ~2 W Z9 h4 U8 [
虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。
$ y* N2 |7 U5 q# o
我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。
; I: D0 g S$ o8 ^, I
明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。
" m; R2 a2 c5 v& M
无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。
: k! S9 i# Q6 ^2 }
就讲这些吧，说多了我该挨骂了
& @/ X2 W$ a) ?/ i* ]
4 M5 {3 \' |4 K- A1 a) f2 o0 o
) h$ G2 a( B" [/ y! k
谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧
9 S: `5 | E7 c8 q
食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。
/ w/ a- X2 @! i4 u/ D/ j1 M3 c
归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。
1 N- O7 R7 ]4 {2 O
这个就不细讲了
, m" b3 A, D, x: g5 g7 n
不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。
/ l& G5 x- c6 D q$ N8 `
作者:
琳达
时间:
2016-8-15 10:42
作者:
医海拾金
时间:
2016-8-16 07:11
谢谢！
; `/ }5 j# b0 }' z
作者:
zuomaosen
时间:
2016-8-16 08:32
感谢分享。
作者:
msf123456
时间:
2016-8-16 21:58
谢谢老师讲解，重新理解，加深印象，已经收藏！
作者:
YANGGANJU
时间:
2016-8-17 09:42
谢谢分享，学习了
作者:
xhy430
时间:
2016-9-1 22:15
谢谢分享
( X6 W% E( I2 Z( W
作者:
phuying
时间:
2016-11-16 09:42
再次复习！谢谢整理者！
作者:
王海华
时间:
2017-1-15 22:26
谢谢分享，再次复习！
作者:
鲁谭嘉超
时间:
2017-2-8 09:19
学习了
) W k/ @3 ]+ c7 ~
谢谢
' d J, C' Z% \6 ?! c( S
作者:
鲁钟广
时间:
2017-2-25 13:29
谢谢整理分享
& L* a3 T# g5 H0 q$ D7 E
作者:
chinajxm
时间:
2017-3-23 20:43
仔细体会
作者:
鲁谭嘉超
时间:
2017-4-29 10:17
谢谢您
作者:
wangjizhi
时间:
2018-1-4 16:49
谢谢，学习
作者:
derogba
时间:
2018-6-29 23:09
求解惑，“三因 四本 五证 六纲”中的三因指？
作者:
zhchch
时间:
2018-7-2 20:00
谢谢！这内容要多学习几次。
% }+ k n6 m5 I) n8 D
作者:
三叶
时间:
2018-8-31 20:15
痰饮只是标，见痰莫化痰，辨清寒热是关键。
作者:
a894818129
时间:
2018-8-31 23:46
学习了
作者:
hjcllq9999
时间:
2019-3-11 18:12
四大病理产物对症为伍，好~
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1
