汉传中医师承网

标题: 醉里伤寒医案之十一:妊娠呕吐 咳嗽案 [打印本页]

作者: 醉里读伤寒    时间: 2015-6-2 22:01
标题: 醉里伤寒医案之十一:妊娠呕吐 咳嗽案
本帖最后由 醉里读伤寒 于 2015-6-2 22:10 编辑

肖某某,女,24岁,2015年4月5日初诊。
主诉:恶心呕吐十余天
刻诊:患者妊娠近两月,近十余天恶心呕吐,无法正常进食,偶尔喝点牛奶,开水,也感觉堵在胃里难受。体形明显偏瘦,由于吃不了东西,感觉全身乏力。无明显发热恶寒,有晕车习惯。大便两日未解,平素成形。舌质偏红,舌尖有红点,两侧齿痕明显,舌中后部苔有些黄厚。脉弦细。



阳明太阴合病

半夏泻心汤加茯苓,芦根两付  

生旱半夏 40克黄连 10克    党参 30克   
茯苓 40克    黄芩 30克    干姜 30克   
芦根 30克    炙甘草 20克  大枣 12枚   
中药共取 2 副  水煎60分钟 两日一剂 分数次少量频服

2015年4月9日复诊

言服用一天后,症状明显减轻,能吃东西了。现在除了偶尔有些恶心外,无其他不适,人也精神多了。查舌淡红,舌尖有红点,两侧齿痕明显,舌苔白而稍厚。



阳明太阴合病

干姜人参半夏丸改汤合茯苓白术甘草汤加陈皮 芦根

干姜 30克    旱半夏 60克 党参 30克   
茯苓 60克    白术 20克    陈皮 40克   
芦根 40克    炙甘草 20克  
中药共取 2 副  水煎60分钟 两至三日一剂 分数次频服

《陈皮》  
药味:  辛、温   毒性:无毒   品级:中品   病位:厥阴、太阴、   
功能:  味辛,温,无毒。主胸中瘕热逆气,利水谷,下气,止呕咳,除膀胱留热,停水利小便。主脾不能消谷,气充胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白。久服之,去臭气,通神明长年。一名橘皮。生于南山川谷及生江南,十月采。又名:橘柚
【别录】:无毒。主下气,止呕咳,除膀胱留热,下停水,五淋,利小便,治脾不能消谷,气冲胸中,吐逆,霍乱,止泄,去寸白。久服轻身长年。生南山,生江南。十月采。  


妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。

后电话回访,言已无不适,每日饮食正常。




2015年4月21日晚来诊

患者诉,三天前回宁乡,于路上吹风后出现发热,头痛,咳嗽,在当地开了中药服后,发热,头痛已除,但咳嗽频繁,只要一吃东西就咳嗽,偶尔有些痰,咽喉不适,口渴饮水不多,稍恶心但无呕吐,二便可。舌质稍红,舌尖红点,舌边齿痕明显,舌苔微黄稍厚。脉弦。

半夏厚朴汤合麦门冬汤

旱半夏 40克茯苓 20克    陈皮 20克   
党参 10克    厚朴 15克    紫苏叶 10克  
麦冬 120克    炙甘草 10克  大枣  6枚  
生姜20克(自备)  
中药共取 3 副  一日一剂,煎水内服

27号结婚时问其情况如何,言一付药就明显减轻,现在已经不咳嗽了。

5月底回访,患者母亲现在很能吃,无其他不适,已经做过两次孕检,一切正常。

作者: 刘鹏    时间: 2015-6-3 09:07

作者: lowsar    时间: 2015-6-3 09:43
楼主:该患者用外台茯苓饮加减怎么样?
该患者 大便两日未解,平素成形  我觉得泻心汤不太对证
作者: 读有晴中    时间: 2015-6-3 20:58
半夏,生姜,茯苓,竹叶,石膏。
作者: 经者方也    时间: 2015-6-26 00:06
学习了,谢谢楼主!
作者: JTLZL18    时间: 2016-1-13 16:36
妊娠反应之恶心呕吐,
辩为阳明,太阴,属厥阴,
尽管没下利,
用半夏泻心汤也是可以的,
如有较重下利倒要考虑生姜泻心了。
作者: 84539    时间: 2019-1-17 17:00
学习学习




欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1