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标题: 刘志杰老师总群分析病案2014.09.25 [打印本页]

作者: 伊峰 时间: 2014-9-25 22:07
标题: 刘志杰老师总群分析病案2014.09.25
女，55，手足关节凉麻疼肿胀三年，平时阵发性洪热汗出三年，口苦早上有，不千不渴，大便不戍形，可吃凉的，尿正常，胃易烧心，不胀不返酸不打嗝，平时冷热都不怕，平时不出汗，洪热汗出日两三次，无头晕头痛耳鸣，身易痒，尤其两下肢，手足不冷，睡时手足不知该放那，食欲正常，心烦，喜静，睡一般，记忆力下洚，脉沉细无力，劲一般，自觉左右少腹及小腹胀，偶痛，压之轻度压痛，上次用柴桂合白术附子伏苓无效。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

风寒湿在肌表导致营分不和，会时自发热汗出；
口苦心烦，不是很严重，那是夹带了上焦的一点郁热，木通可以解决；
腹胀腹痛，是寒饮结聚导致的，按之痛为实痛，芍药可以解决；
用芍药，是系阳明法，和温热药同用，属于温下法；
脉沉弱，是内有虚寒，阳气不足，不能外发温煦肌表，风寒湿邪才会侵袭到肌表，因此加吴茱萸和生姜，表里俱温而驱风寒湿；这个病，是表里俱寒，夹带一点热象，因此，辨为厥阴病，是饮证、滞证同在，夹带烦证；

手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（宋351）
当归四逆汤方
当归（三两）桂枝（三两）芍药（三两）细辛（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）

辛咸除滞，讲的是五味经验配伍，关键要找准四气对应，即辛温能除滞，苦热能除饮。
如果有血瘀，严重了，才加具有咸味的虫类药，或者里证结实血瘀了，用咸味通下；
所谓的辛咸除滞，酸苦除烦等，属经验性配伍的总结，具有参考性，不具备规范性；
并且，都要有寒热条件在里面，才能成立。
辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；
五味，一定要在寒热温凉四气的前提下使用；
寒热对治错了，五味对治再好，也会要命的，开窍了吗？

作者: jiangmingyuexin 时间: 2014-9-26 08:33
依据药证，找方证，或许是古圣贤制方的一般思路。

作者: 小荷才露尖尖角 时间: 2014-9-26 09:09
先收藏再细品

作者: 张小医 时间: 2014-9-26 14:02
学习了整理者辛苦了

作者: k41109 时间: 2014-9-26 18:58
学习了

作者: 读有晴中 时间: 2014-9-26 19:42
多谢老师

作者: 成家立业222 时间: 2014-9-27 17:33
谢谢整理分享

作者: JTLZL18 时间: 2014-9-28 08:03
感谢赐教。

作者: 经方传人 时间: 2014-9-29 09:33
辛温除滞，苦热除饮，酸凉除烦，咸寒除燥，这是规范性法则；
我记下了，慢慢体会！

作者: 易邪 时间: 2014-9-29 19:12
受教了。感谢刘师。

作者: 上三天 时间: 2014-10-11 11:50
谢谢整理分享

作者: shiwenhu1981 时间: 2014-10-17 16:13
拜读了

作者: 白云人家有白云 时间: 2014-11-1 23:00
感恩刘师，规范性法则更容易理解一些

作者: 晨思语 时间: 2015-6-15 10:28
收藏了，赞

作者: 永恒罗汉 时间: 2015-6-26 12:54
谢谢老师

作者: 欧阳 时间: 2015-6-26 22:23
多些老师分享，受教了。

作者: wangjizhi 时间: 2017-3-6 21:27
感谢分享，感激刘师。
方证药证，真不能小瞧，要仔仔细细学

作者: wangjizhi 时间: 2017-12-14 17:20
学习了

作者: wangjizhi 时间: 2019-4-28 14:49
刘师运筹帷幄，决胜千里之外

作者: wangjizhi 时间: 2019-6-8 19:18
学习了，谢谢分享

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