汉传中医师承网

标题: 2014.9.24刘师讲课内容 [打印本页]

作者: 《出发》    时间: 2014-9-24 20:43
标题: 2014.9.24刘师讲课内容
其他部分内容,会随着时间,逐渐公开讲解8 |8 h7 X! V) j+ c
4 F1 [( p, I& D, Z
说实话,包括很多内部弟子,因为我没有细讲五证原理,因此进行猜疑,实在搞不懂了,就开始否定汉传学术,认为五证不是经方内容,因此,要另立门户,搞分裂,自成一家的搞自己的所谓医学体系去了
! ~* P: ^  q& H; q8 _0 `" C
8 @( L; E. N% e- V2 l' V汉传学术,经方上,初级是六纲,中级是五证,高级是药症和制方学,我们只细讲了初级部分,更何况,医经还没有讲
- N- L- [$ A, d/ D1 _5 G, [) s; ~, }
对于汉传经方的理念上来说,表证分两种,一个是本证,一个是外感证。即:太阳本证,太阳外感证。少阴本证,少阴外感证。
. }' ~# x  o  e4 f! C5 H/ o% K* ^; }; U
里证分三种,即阳明和太阴的上焦寒热证,中焦寒热证,下焦寒热证。$ H# ]3 w( W* f) z

5 a' V7 f" h+ H$ W# |' w1 n3 U- V要特殊说明的,就是阳明外证,实际上,就是太阳本症- L6 q4 x1 K; O

" u! I- n$ \7 j% @0 j伤寒论书中讲的太阳病,一般情况下,指的是太阳外感证6 G* a( \  @5 a5 w' T

- ~$ z' h+ J& }; M为了说清四神二旦汤的经方方剂分类学以及化裁变化法,现在拿出部分内容,献给大家,目的也是为了澄清一些谣言和诽谤
5 t7 U# F3 u& r, W2 w
* }; {8 s' w! a: V. L对于伤寒论原书的概念模糊问题,再说一遍,那就是,从仲景原书中的条文表述来看,仲景本人对一些概念,也是存在着模糊性: z& S4 F2 f5 v) g# H
2 F, Q$ r! O5 J% f- o9 j
不然的话,他不会表述的不清楚  T6 y  M# B/ {. d3 Q) V
5 K6 |. j, i+ O# M- d/ ]3 m
后人也是糊涂庙糊涂神的去跟着走了
" g6 A! U; y7 L3 _( S
  x" B, ^& `' P. V到底是仲景错了,还是我们理解错了,这个官司就不要打了,澄清了就行了4 z5 P6 n3 z; I1 f6 N9 @$ N
0 w7 a' A1 U/ X9 l$ U
仲景也或多或少的将外感病都统称为太阳病
* A$ o$ G9 c- y& G& g6 d! B. d4 }5 C, E# _: M
导致了后世错误的认为表证就是太阳病
' ^; w2 V9 Q' Z  k: p# a# x- z1 n' s9 V. A4 c) a# g% P2 f4 J
我们汉传如果不把三阴三阳提纲按照三才六纲规则推演出来的话,也是难以澄清这个问题% z$ a  C' I' s5 G( ~
  X/ ^, H" R  l
按照阳为实热,阴为虚寒的法则,一眼就看清了,太阳为表实热
' l5 l" Z4 W' \8 w* H
' B) c( F0 k( ~, h- `) d7 b8 ^7 O这才是太阳的真正病理,是太阳本证,伤寒论称为温病8 O- g) O4 Q- _" o& x

5 G7 X4 _  Q6 i5 y; a  h3 Q它要是受了外感伤寒,会恶寒,热发不出去,会发热,因此合起来,为发热恶寒无汗
  x5 p0 K# g2 W8 ^: B% H& s) b, D7 m8 j; J7 y. H2 h. g  B" r. Q* N& }2 i& _
少阴是相对太阳的表虚寒,外感伤寒后,寒上加寒而无热,称为无热恶寒无汗
! @; d/ s& y' |. o  J, B, l, N
: [+ i- V+ B$ Y4 f5 ?: J% ?所谓有热恶寒发于阳,无热恶寒发于阴- ~% @( b6 s, x

4 @' F& E- A, _7 p( Y% \" o如果从本证上看,没有外感病参与,发热汗出,不恶风寒者,为太阳本证的表实热0 r' J) M" r/ C- _+ V
( H* b: }$ K' J$ ^( c% |
无热畏寒,手足凉,甚至逆冷者,为少阴本证的表虚寒5 L( ?6 I. d4 k( O4 ]$ q- F% i8 Y7 m! Z8 r

. [1 q; s! F- M8 J) H* j. Q另外,我经过反复思考和认定,认为经方的外感温病,称为“风温”
  b* j+ a6 g' y# Q7 h4 v! b9 _1 w  Z, Q" P
包括中暍,也属于风温范畴
0 ]; d* Y6 m2 P5 ^) W2 g1 T6 S8 [4 D- C: x
这也就揭示了伤寒论不是不讲温病的
3 o1 H# p( E% N* u( ]- r7 Y
/ t0 x) m8 k; A6 J; ]! W# O经方十一家的《风寒热十六病方》,它这里面的“热”,讲的就是温热病1 n) _/ ^2 ~2 e, E, m! v
  @% ^/ ~1 K6 T' ?. K" n
这也证实,经方有温病一项7 W2 T/ G( _; f
3 C4 X( D% }7 x5 Y4 {. F+ E* H$ P
小品方里面,温病讲的很全" `/ B7 S( S/ M
1 |( j' H. G3 b, Y' O% O9 |
伤寒论里面的少阳、阳明病部分,也都可以作为温病的治疗范畴来认定/ F( ^& L8 a, j
; U% ?, K, F6 L: a9 f& z7 a
伤寒论里面的风温、阳明中风、三阳合病等等,都与外感温病有关
, S5 g9 I; {4 T- a+ w) M! @* A
7 C- v- p# a9 d$ M+ i+ i5 G温病条辨,很多不是经方章法/ z/ |! N% L# B' E

+ i  b' x$ V5 C7 @经方的温病,内容十分简明,没那么多说理的东西
# k" S3 k8 q; ~
9 b& ~1 t  |- q/ [+ a# M, T后世错误的认为伤寒论没讲过温病,因此搞出了温病学派一说
7 D1 |6 T3 a% ?6 `5 M& V& z: J+ z% z; ?+ r: D+ z
温病,也要分本证和外感: j# g6 l- L7 A6 \

1 H6 w$ w$ S5 w: H/ d太阳病本证的温病,就是白虎汤证
9 [! Q( \- F# J% W! D9 q" B* |- G6 n& @1 V
如果有本证,还不小心中风了,就要白虎汤加桂枝汤
* F) _( L  M' E7 Y8 S8 V, c) k) S3 M2 R2 e
精简化裁的话,就是白虎汤加桂枝
  @' e( m1 C6 J! T8 O+ q
; M6 y- F9 `$ y0 l8 _不小心伤寒了,就是白虎汤加麻黄汤,精简的话,就是麻杏石甘汤
2 b0 R6 K% X& }% a+ W0 n
  A3 O/ q9 p4 P! I; S) g  h而少阴本证表虚寒,要青龙汤类方去麻黄,或者阳旦汤类方加细辛附子等,如桂枝去芍药加附子汤,当归四逆汤,小青龙去麻黄加附子汤等) f* v  g8 N/ }9 K+ `

3 e8 ?6 m" I% D. d/ S6 C4 |如果表有水饮证者,麻黄不要去掉
1 X- U! j1 t% V7 ?- m6 Y3 e+ Z9 x( L/ Z: l- C; H& |
如果麻黄过敏者,去麻黄加黄芪' f4 ?- a' K$ X& C4 H. j4 c: T: |
$ g$ b0 \  ?4 N1 Y
如果少阴有外感病,直接就用青龙汤类方,汗多的去麻黄加黄芪& y; I3 ^1 n. Y6 V0 c

# _4 j; h8 x: z- n9 @, t* H! S太阳多用白虎类方和阴旦类方,少阴多青龙类方和阳旦类方
# M1 U. L% Z/ v8 O% W
7 N- _7 l: E* Q厥阴即是阳旦类方,少阳即是阴旦汤类方7 f1 I+ r" ~+ T4 \0 s( T  u$ J

, h, L5 Z( n: L  i8 O7 f& r太阴玄武类方,阳明朱雀类方( v4 ^# I1 \3 @! X; W  p
% t* O, @6 K; U7 ^0 Z
这是大概取向, u0 C7 l, g, q7 U

. U) p" H) y. r' ^6 g$ _1 j# U4 ]实际上,方药的药性,都是表里兼顾的
, m% F3 j# ^! Z
6 r% q0 o" ^8 @3 T% I6 Q病也都是表里并存的,不过有偏盛而已,有的偏于表,有的偏于里
+ r0 w3 h8 `1 q
+ R: D2 I( C' @: I- |汉传的理念是:有诸内,必形于诸外,有诸外,必引发诸内
/ h; {8 }- h/ f; [+ m5 z8 j
' }  @& R/ a: V2 u- d, a; C黄连阿胶汤,是朱雀类方,能治里面的燥热伤及津血,也能治在表的燥热伤及津血
# R( l+ O% C4 P* z+ H
" ?, t; T& {! ]5 T$ ^. X8 w很多热性的,燥性的皮肤病,用了很有效) q& j: I( P/ c& ?% z
" e5 }1 y# `: Y  b# Q
能治燥,更可以治烦,因为烦热含在燥热里,湿热,属于烦证范畴,因此,也可以治疗协热利,湿热便血,脓血痢疾,也可以治疗在表的热性痈肿,湿疹等等6 {. m- k3 a* k" k% S

' x1 T1 M" c* P/ b- u, A" Z" d' u时方派很注重什么气滞、血瘀、痰瘀等病理( B9 z6 x* S  M) z; w3 D

% Z: G6 q$ [8 \& S  b经方却对此缺如,没人系统提炼
. `! U4 j1 F# f
. ?9 {! r& j5 W9 ^( K我们的五证病理,填补了这项空白- V  u' S- d: A6 j$ w; f( k

* z; i' z( F% y/ n/ b0 X5 @( O理论,要有理有据有框架才行: c! D7 K- R& T: n! I& K9 ?

/ k, F. y- B; a6 n两味为单方,三味称剂,为复方,四味小复方,七味大复方。; w+ F# w8 l9 `$ y0 t1 k

: ^& c- a. i+ Q3 H+ [( L剂,就是复方,包括三个单方
* ^$ a: ~2 A( ?% c" {& M5 v( C
2 @& y$ Z3 ^0 b# ^+ G* f如,干姜甘草汤,附子甘草汤,干姜附子汤,三个单方,合方即为四逆汤6 A" q" F: ^2 |# a( A' U0 D8 e

9 ~- w  c% F7 ~2 S9 j因此,剂,代表了合方
5 T$ [8 i0 n' E; w1 K  q% V
4 E9 D2 L8 y) N# N# F  k谁说经方不可以合方?没有合方,哪来的现在的经方?
1 _3 f& d! u/ S7 u
, P' P, H! r7 ^1 F. b为什么四神二旦汤,只讲小方和大方呢,这里该有个规范性的法则在内" o5 h, }. g2 N

2 b+ L0 x+ i1 b& i+ `+ G' \1 z# H% T这些,也都是从阴阳的2-7的数理框架上导出的) f9 X  V# E! D+ H
9 H9 D6 B: H! ]* [  b! ^* P! \, K
二为阴阳,三为三才,四为四象,七为七曜
# I; ?- V5 M7 ?! V
, X9 H4 e* s7 Z4 m' ^" L四为四象,要体现出君、臣、佐、使才行
9 Y3 Y3 ]8 @$ M, K; A+ C# F5 F' d1 z
君臣佐使,是配方的基本框架法则,必须遵守5 \, W5 z- v) O3 c7 G  V$ e! ]1 W

3 h! E$ V2 A5 K4 R& S  X刘志杰经方解析法4 R/ ^' x" S4 r- X
四象解析法二  君药(或阴或阳)     主症
. U0 {$ Q) A9 p& C/ j2 R                臣药(阴阳同君药)
% ^" c8 v. ]2 G; S% a3 G; }兼症- X- ^' |. W1 N, H; C' h
                佐药(阴用甘淡,阳用甘滋)- a$ Y+ Q, H1 [2 b$ _. a
辅君臣而护胃气
  ^: i& e, X! F( a# [$ H6 i                使药(与君臣阴阳相反) 9 M$ f# }) j1 \0 |1 G/ R: g
信使,沟通阴阳,与君臣四气相对相反      
7 U* {. w$ i- U1 J: n( N( t: ?% q$ [, a
有了君臣佐使的框架,才能通变化,知化裁
' X8 V0 J, P/ ?* b# Y) k# i4 ^% f9 k0 E: O! k- ?* u
这是小方的配伍规范标准8 x' q2 B! r. Q% Y) \

% k, n* M8 B3 R, c: [' c& X大方为什么用七味药呢?3 ?' ^( M9 ^) Q( c, ]

5 S! \2 l* ]5 z; l- }$ p因为作为四神的朱雀、玄武、青龙、玄武,是四方的星垣名词,每一方的星垣,都有七个星座组成,称为四七二十八星宿; N- [- T8 s; o. G
4 L- n) ?9 D" N% T3 n+ o6 V
因此,选七味药,暗合其数,所谓合于术数,法于阴阳) m9 l+ O+ p6 }3 s& k( x2 B2 u( x$ d

8 z3 H% Q/ k0 ~1 o大方,即为小方的基本变化方,暗示了在小方的基础上,进行加减的基本法则
' x; J% O/ q+ [# M- h) K* A9 O3 _9 W( A& J9 @
懂了从小方到大方的化裁变化,也就学会了加减
& w) _# x, o, K$ h( J/ P) A# D% B* y5 \; N* Z
而四神方小方虽然是四味药,但是,按规则,其中没有使药,只有君、臣、佐药。
2 n* W+ a/ o* o2 }! d
! j5 ?# `# ]6 m( r! f" P四神汤的大方,也是没有使药。
* a" r9 `4 ]: r" w7 T7 y7 D
7 X1 E+ @0 J, P8 u5 P2 {
. Y- Z5 w' E9 K: \' [3 S为什么设这个规则呢?因为一旦加了使药反佐,疗效就会减缓,不能单刀直入的迅速治疗一些急证重症6 l8 F2 {* h' Y* f: ]6 {
+ O  a* d0 Y' R1 ?  e' \
而阴阳二旦汤的配伍,则必须设置使药反佐,沟通阴阳。+ k' I# }: E' e% ^+ m: Y6 c
2 q1 G; m3 H6 c
因此,加了使药,针对的就是慢性性疾病去了,要注重平调阴阳了' |" y$ J! k" g! ]

) z, ^5 q  N8 t$ N四神汤,没有使药,偏性大,是霸道方) p0 S0 p& d( G4 z: ?' j
6 E/ }1 W5 u1 s/ o2 ]
阴阳二旦汤,有使药反佐,是王道方
1 V1 M3 C  v: f) T
0 e  n/ A8 }  I) D+ f( k但是,四神汤来说,也可以根据病情缓急,加用使药" o9 q  o' y/ w: L: S* f* p! I5 ^( a3 n
) @5 U! y/ p7 ?- f1 ]5 {) b
阴阳二旦汤,也可以根据病情,去掉使药, P3 z, l* J' K2 b+ h" c

# c% G* [$ t$ c& \0 |1 a这都是活变法' x  z0 _% ^+ g" I. S, @- a$ ^

' I7 N& X; |- }* R2 G- D: ]5 Y/ [能听明白吗?还要继续细听下去吗5 A/ m. W  \2 s( P% [( ^$ e

7 d+ N7 C: e) Y那就好,有能听懂的就了不起
% x2 Y6 p% j. Y" W' F% f3 A5 d/ V  O+ j1 |3 W: ~3 l/ f7 _# g
举例说明吧, T1 [9 Z% `  o! F( e) f

9 X5 S# i# M' W  a" V比如玄武汤; a! N' _# D6 P

6 R+ e/ z/ x# c+ u+ Y* z0 p; ?/ j小玄武汤- R; w- U5 p" p% T+ n" P6 L* X
治阳气不足,内生寒饮,小便不利或尿频,腹中痛而下利,四肢厥冷者。3 u3 Z  N3 D/ s0 g
茯苓(三两)  白术(二两) 干姜(三两) 附子(一枚,炮去皮)
+ f% e. ~1 M5 _4 C* L上四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
: [. H- D5 c; N- ~  A" K$ f
# l0 |/ f6 U8 c: X" r君:附子8 X- h7 U7 @. a9 o5 v6 [
臣:干姜 白术
: d2 H# S1 R! n1 l- e8 \佐:茯苓
$ ~+ i6 _. [; S$ R& _. c使:无
6 \6 Z4 i9 T# {( y
6 s) ^4 e) |8 s6 Q' c4 K! h阳气特虚,很急的,直接用小方,如果身体壮,寒饮盛,相对慢性的,温化嫌太慢的,就加用芍药,用的是系阳明法,温下利水
- u! U" x/ y& {' U7 E; g$ {* A; B" j% Y( m- g4 X: u# J, i
芍药作为使药出现了
: `8 J, B- ~1 a! h
7 z7 p' \$ `+ L+ J如果是小真武汤证,夹带上焦热证,如黄连症,使药可以加黄连,就可以治疗虚寒饮证夹带实热的燥证,以及偏寒性的痞证了' {4 ]% m: \1 e( r1 l, f

6 ]" p' `' {0 O( l% z如果津亏水饮盛,可以在佐药上,加甘草( Y8 j4 O& n( Q3 _

+ F. ?* b% @; N/ |7 b- M  }: z更有了四逆汤以及肾着汤的内涵了5 R! o) m1 e! s0 {7 z; M

0 \$ m, i* l& a再加桂枝,就有了苓桂术甘汤的介入了
' R8 `. Z( J( o' L- P% P
! u/ t, b5 @, D该方,君药附子,温化寒饮,祛寒通经
- {2 t7 N% _, b. J. x0 x, X$ Q  `, u3 `7 g) y8 r7 u
因为有寒饮,必然会腹痛下利,食欲不振,呕逆等兼症,所以选干姜、白术药症去对治* ]2 R9 R. }, H8 m5 r

8 r# K( g0 B3 b5 |干姜和白术就是臣药,对治兼症% H1 S' S( w4 X" _: E9 b: J
: I# T" ~" M7 g: j- n
那么,再根据甘淡渗湿护胃气的法则,佐以茯苓,淡渗利水,加强温化寒饮的效果,同时还护胃气9 H- Z6 ^. H- A$ x8 |3 s

# s( z, W) O: `  \; g这就是小玄武汤的配伍法则和方义
: k) E( {2 Q4 H+ U' g, U, D3 l, z; D, Q! L4 O
说到这里,那么回头看看伤寒论里面治疗里虚寒的所谓四逆辈类方,配伍是不是都在小玄武汤的基础上变化的?9 t( _# M4 A* u- z/ B" @5 C* C  H

/ M  Z& q0 m6 r1 {1 v小玄武汤,也内涵理中汤
$ A' [2 d. Z7 \% I6 Z, ^" p+ L+ Y4 g3 j. ^# R: O2 I
津亏的厉害,加人参的话,就有人参汤,四逆加人参汤的成分了
+ [% U% [4 D8 v( u. N6 `/ L" Y# ?: X5 {+ k5 Z" h& I6 n
这就是举个例子,你们再把神农本草的药症一一列出来,就会知道这个小玄武汤的广用了
/ H& M$ l6 U( h; A9 q+ \1 L/ p$ v( @. y
还有一个法则就是,药越少、药性的寒热越偏,疗效越迅速,治疗的,都是单一的急重症5 O: u* x4 U/ G$ c

2 Q8 B. b# K9 e0 U  r9 h/ g反之,治疗的,就是复杂的慢性病" P3 Z8 u2 {8 i( O( r9 o

) o9 W* u2 N2 r! E1 E$ d* t( q  N0 o万方不离六类方,六类方,即四神二旦汤,是万方之祖,一切方都是从此化裁变化而来/ h( L! K8 x8 G) j7 A! ?

作者: 听雪堂    时间: 2014-9-25 04:28
赞叹!渴望中
作者: 坚持到底    时间: 2014-9-25 09:45
讲的太好了,
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-9-25 19:21
高且深也。
作者: sshxy    时间: 2014-9-26 00:20
感谢恩师
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-9-26 08:20
拜读了。很受益。
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-9-26 09:16
感谢,仔细琢磨
作者: yongxinxue    时间: 2014-9-26 15:00
慢慢细品,期待刘师对其它内容的公开讲解!
作者: cunfu    时间: 2014-9-26 15:33
认真学习
作者: bbxrlshf    时间: 2014-9-27 09:50
看了开头已解开了我好多的问题
作者: hanchuan    时间: 2014-9-27 10:24
释疑解惑,太好了
作者: 成家立业222    时间: 2014-9-27 17:36
谢谢同仁整理 感谢刘师精彩讲解
作者: ttekuo    时间: 2014-9-27 22:51
理清意明感谢
作者: guodaifu    时间: 2014-9-28 08:13
拜读,多谢老师讲解,多谢整理
作者: 经方传人    时间: 2014-9-29 08:20
讲得太好!为师者答疑解惑也!
作者: 经方传人    时间: 2014-9-29 09:19
一个人做事并不在乎有没人有教你,最重要的是觉悟与恒心!我真的领悟了,受用了,再次感谢!送人鲜花手有余香!
作者: 易邪    时间: 2014-9-29 19:15
干货!感恩刘师。
作者: 小荷才露尖尖角    时间: 2014-10-12 17:59
反复读了好几遍,每次都有不同体会
作者: qiuzhen    时间: 2014-10-17 11:04
感谢刘师精彩讲解
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-11-1 22:48
感恩刘师,细细揣摩!
作者: 水六六    时间: 2014-11-17 23:17
感恩老师指点...
作者: shiwenhu1981    时间: 2015-12-31 16:39
实事求是尊重科学,
作者: 郭小痴    时间: 2016-1-21 06:07
学习了
3 F+ v) m1 J3 v8 Z8 I
作者: msf123456    时间: 2016-5-21 23:58
讲得非常好,期待更多精彩讲解!受益非浅呀!
, z7 n! r# q8 w6 Z/ h: Y
作者: chinajxm    时间: 2017-3-28 09:27
学习了
作者: 堇行    时间: 2017-3-31 15:35
理路清晰,迷惑渐明!感恩!
3 J  x* k- w& q" s) d2 Q
作者: 庞尧斌    时间: 2017-4-25 07:38
反复体会$ w8 c0 D, D) ~( c

作者: shiwenhu1981    时间: 2017-5-4 11:19
拜读刘师学术
作者: 阿西吧    时间: 2018-10-12 16:46
学习了




欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1