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标题:
俞坤琴老师讲桂枝汤加减方
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作者:
jiangmingyuexin
时间:
2014-8-13 22:41
标题:
俞坤琴老师讲桂枝汤加减方
浙—俞坤琴
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大家昨晚听完刘老师对桂枝汤的详细分析，有没有再思考过桂枝汤系列方证？
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以桂枝汤为基础方，稍作变化的几个方。经常要用到的。桂枝汤的组成，包括它的服用方法和禁忌，都要熟悉。
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桂枝汤
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桂枝（三两）
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芍药（三两）
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甘草（炙，二两）
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生姜（切，三两）
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大枣（擘，十二枚）
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师父昨天晚上说，桂枝汤以温阳为主，对治厥阴纲的病证。
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桂枝
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炙甘草
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生姜
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大枣
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这些都是温热的药。
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只有芍药是性凉的。
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服药已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
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遍身微似有汗者益佳；不可令如水流离。
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意思是说微微的发一点点汗，最好能持续发汗两小时。不能大汗淋漓。
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禁忌：
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生冷、粘滑、肉面、五辛（指葱、蒜一类）酒酪、臭恶、绿豆、大白菜等物。
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桂枝汤随症加减。
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有以下常用方证：
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都是在桂枝汤病机的基础上，又出现一个或者两个不能被桂枝汤包含的症状，或者某个症状特别严重，需要增加药量。
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如：
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桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
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治疗桂枝汤病机，又见下焦逆气剧烈上冲，欲发奔豚。桂枝降逆气的作用是很强。降逆气，散结气。
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1.桂枝加桂汤：更加桂二两，桂枝用五两。
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2.桂枝加附子汤：加附子一枚。
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我们现在用生附子的话从小量开始，5克起用，渐渐往上加，以知为度。
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“知”，即服药后唇、舌微麻的感觉。
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桂枝加附子汤治疗少阴中风证。
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3.桂枝加厚朴杏子汤：加厚朴二两，杏仁五十枚。
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治疗：中风后水饮闭塞于咽喉，出现咳喘。
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4.桂枝加葛根汤：加葛根四两。
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治疗中风兼阳明内热伤津液，而项背酸胀不适。
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5.桂枝加芍药汤：加芍药三两。
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治疗中风兼阳明里热实邪的轻证，即大便不太容易下，口干渴的。
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6.桂枝加大黄汤：加芍药三两、大黄二两。
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治疗中风兼阳明内热里实，腹痛不减，大便干燥。
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7.瓜蒌桂枝汤：加瓜蒌根二两。
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治疗：中风兼阳明热，津液亏，口大渴，心烦。
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8.小建中汤：加芍药三两，胶饴一升。
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治疗：中风兼阳明里热伤及津液，血痹腹痛，或者水热腹泻。
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9.黄芪建中汤：加芍药三两，胶饴一升，黄芪六两。
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治疗：在小建中汤的病机基础上，体表虚寒，体虚乏力，严重恶风、易汗，易得外感病等。
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9.当归建中汤：加芍药三两，当归四两，胶饴六两。
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治疗：妇人产后营卫不调，虚赢不足，瘀血不化而腹中刺痛，少气，乏力，不能饮食。
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10.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：加芍药一两，生姜一两，人参三两。
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治疗：中风后出汗过多，体表津液流失，体内阳明热盛而伤津液。（内外津液俱不足）
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11.桂枝去芍药汤：减去桂枝汤原方的芍药。
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治疗：中风兼素有里虚，易便溏。
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（昨晚，我特地向师父提了这个问题，目的是让大家掌握对芍药的使用）
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12.桂枝去芍药加附子汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加附子一枚。
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这个，大家把桂枝加附子汤，与桂枝去芍药汤合起来理解。
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12.桂枝去芍药加茯苓白术汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加茯苓三两，白术三两。
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治疗：中风，兼里虚寒，大便易溏，水饮上逆，心下满而微痛，小便不通利。13.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：减去桂枝汤原方中的芍药，加蜀漆三两，牡蛎五两，龙骨四两（蜀漆可用附子代替）
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治疗的病机：寒饮上冲的力量比桂枝去芍药加茯苓白术汤要严重很多，出现神志的异常，惊恐不安，胆小易惊，失眠。
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好了，其他相当于桂枝汤的组成来说，变化比较大的方证就不说了。相对于桂枝汤
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以后在整理方证的时候，先看一眼，此方是否包含桂枝汤的组成。这样更容易记。
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作者:
中医小道
时间:
2014-8-14 09:01
谢谢老师讲解，谢谢整理。
作者:
金星淼
时间:
2014-8-14 16:18
老师讲解清晰明白。
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15个加减方相映成趣。
作者:
张小医
时间:
2014-8-14 22:23
精彩 好资料 谢谢！
作者:
changsongpei
时间:
2014-8-15 11:36
俞姐讲的非常好，融会贯通
作者:
小荷才露尖尖角
时间:
2014-8-15 22:45
谢谢整理
作者:
ttekuo
时间:
2014-8-16 23:17
谢谢！
作者:
没钱的日子
时间:
2014-8-17 19:46
好资料 谢谢！
作者:
JTLZL18
时间:
2014-8-20 05:56
领教了，谢谢。
作者:
白云人家有白云
时间:
2014-8-21 14:08
老师辛苦了！
作者:
半夏没药
时间:
2014-9-29 11:18
感谢。
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