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标题: 2014.08.12赣-梦泉-利林：感冒后头痛二十余天案 [打印本页]
作者: 土豆子    时间: 2014-8-12 20:31
标题: 2014.08.12赣-梦泉-利林：感冒后头痛二十余天案
讲时间：2014.08.12" K3 @. }1 @" d2 R
主讲老师：赣-梦泉-利林
+ R$ T# C  \& y) h& e主讲内容：感冒后头痛二十余天案
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俞      女，65岁       2014，8，2。
+ e" j0 t" f1 L' l初诊：现病史：患者20余天前患感冒，以恶寒发热，头痛为主，在当地诊所输液治疗三天，热退，但头痛不解，服西药不见大效来诊。
7 K, Z* a* b/ H' d刻诊：患者为农民，平素节俭劳禄。面色萎黄，精神差，心烦躁，喜睡，睡眠不深。全头痛，后项发紧。有汗，怕风，无食欲，强食之无心下痞，口干不欲饮水，大便每日一次，成形，小便日2--3次，淡黄。舌红苔黄干，脉细。
' n5 Q0 R6 W$ B/ z这个病案如果没有出现这个舌脉的话，辨证就更简单了。6 Y( _/ X3 Y( n
先以六纲归类 # V9 w" A( b! q
头痛，后项发紧，怕风有汗，脉细----表 虚 寒，基本上可以定位少阴。: r0 U( R% b0 o$ _
舌红苔黄干，脉细，面色萎黄，平素节俭劳禄----虚劳，津血不足。1 l+ u# B5 k0 H$ A7 `
舌红苔黄干，心烦---津不足，阳明虚热。8 \& O$ f7 G$ Q% S0 Y
五证   滞证，夹带烦证
- K# |3 P' e2 t8 Z( G9 U综上所述：属寒热夹杂的厥阴虚劳外感中风证1 }+ Q( Y- J2 D; |8 R
方证的选择上，以表虚寒为主且有津血不足的
) r0 l5 J4 P! A$ r* f4 s1 s  _- }7 E当归四逆汤应首先考虑，师父说过当归四逆汤是少阴本证的方子，本身也是厥阴的方子。
' d+ _" I9 S) J" G& H手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 (宋351) [条文]
7 T( b3 X1 l2 N- {7 o[当归（三两 30克） 桂枝（三两 30克） 芍药（三两 30克） 细辛（三两 30克） 甘草（炙，二两 20克） 通草（二两 20克） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚 20克） 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。]# P0 H3 L8 ?0 p+ c
还有阳明热烦证也需要照顾，当归四逆汤就显得不足了，需加药症
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' N+ j2 N: |+ S好在病人没有明显的里虚寒，只是以在表的不足为主，+ `2 x2 U! o# V  `( Y# i
人参，栀子都可以筛选，但我还是选了一味辛凉的石膏加入原方中。( s- ~1 M! R' Q8 \6 I% J. B
石膏     主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。
& S2 U/ T  z! |$ @8 T+ L原方原量加石膏80克，三剂。
& b/ q8 ]+ H5 E+ E# l8月4号复诊
  D% B7 q! a# A3 B3 ]$ O; o0 |) M头痛当晚即止，黄苔已退% @+ O2 R. c& s+ Q# ~  P
面色不华，脉细，饮食不好。中风已去，虚劳仍存。方选黄芪伤多汤调理。
% ?7 M2 Z! f, D# n: \总结了下这几年学习的心得：( R# n" B" K/ J7 ~1 @
熟练基础，揣摩方证，细心辨证，大胆实践
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作者: 金星淼    时间: 2014-8-13 07:15
本帖最后由 金星淼 于 2014-8-13 07:20 编辑 : H" {5 f: \" Z0 \9 \+ p5 G
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黄芪伤多汤;. @0 A# s8 C; G  O* f, w7 m: Z
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肉桂三两  芍药二两  生姜半斤 甘草一两  大枣十四枚  黄芪三两  人参一两  当归一两。
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上八味，以水一斗，煮取四升，分四服。: ]- b1 S% p  y, M  e

  D- H' x1 q8 c. f' H6 m     桂枝汤加黄芪，人参，当归。调和阴阳，补虚养血，补津液。厥阴虚劳方。: I% D; J$ x3 o& p: c
   
$ ?1 A0 ?5 r4 ~8 b& s( Z: X0 ?: k本方:摘录于p207页师承课堂实录【金匮要略增补】。
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作者: 初学岐黄    时间: 2014-8-14 08:32
好案，顶。
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-8-21 13:59
谢谢分享！
作者: wangjizhi    时间: 2017-11-30 17:16
学习了，但欲寐也是少阴病一个辩证要点。
作者: LJF0225    时间: 2018-5-18 12:51
熟练基础，揣摩方证，细心辨证
作者: derogba    时间: 2018-6-6 08:46

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作者: wangjizhi    时间: 2019-6-10 17:09
再次学习，深有感触，谢谢



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