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标题:
2014.08.12赣-梦泉-利林：感冒后头痛二十余天案
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作者:
土豆子
时间:
2014-8-12 20:31
标题:
2014.08.12赣-梦泉-利林：感冒后头痛二十余天案
讲时间：2014.08.12
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主讲老师：赣-梦泉-利林
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主讲内容：感冒后头痛二十余天案
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俞 女，65岁 2014，8，2。
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初诊：现病史：患者20余天前患感冒，以恶寒发热，头痛为主，在当地诊所输液治疗三天，热退，但头痛不解，服西药不见大效来诊。
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刻诊：患者为农民，平素节俭劳禄。面色萎黄，精神差，心烦躁，喜睡，睡眠不深。全头痛，后项发紧。有汗，怕风，无食欲，强食之无心下痞，口干不欲饮水，大便每日一次，成形，小便日2--3次，淡黄。舌红苔黄干，脉细。
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这个病案如果没有出现这个舌脉的话，辨证就更简单了。
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先以六纲归类
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头痛，后项发紧，怕风有汗，脉细----表 虚 寒，基本上可以定位少阴。
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舌红苔黄干，脉细，面色萎黄，平素节俭劳禄----虚劳，津血不足。
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舌红苔黄干，心烦---津不足，阳明虚热。
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五证 滞证，夹带烦证
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综上所述：属寒热夹杂的厥阴虚劳外感中风证
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方证的选择上，以表虚寒为主且有津血不足的
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当归四逆汤应首先考虑，师父说过当归四逆汤是少阴本证的方子，本身也是厥阴的方子。
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手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 (宋351) [条文]
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[当归（三两 30克） 桂枝（三两 30克） 芍药（三两 30克） 细辛（三两 30克） 甘草（炙，二两 20克） 通草（二两 20克） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚 20克） 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。]
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还有阳明热烦证也需要照顾，当归四逆汤就显得不足了，需加药症
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好在病人没有明显的里虚寒，只是以在表的不足为主，
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人参，栀子都可以筛选，但我还是选了一味辛凉的石膏加入原方中。
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石膏 主治中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。生山谷。
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原方原量加石膏80克，三剂。
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8月4号复诊
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头痛当晚即止，黄苔已退
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面色不华，脉细，饮食不好。中风已去，虚劳仍存。方选黄芪伤多汤调理。
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总结了下这几年学习的心得：
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熟练基础，揣摩方证，细心辨证，大胆实践
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作者:
金星淼
时间:
2014-8-13 07:15
本帖最后由 金星淼 于 2014-8-13 07:20 编辑
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黄芪伤多汤;
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肉桂三两 芍药二两 生姜半斤 甘草一两 大枣十四枚 黄芪三两 人参一两 当归一两。
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上八味，以水一斗，煮取四升，分四服。
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桂枝汤加黄芪，人参，当归。调和阴阳，补虚养血，补津液。厥阴虚劳方。
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本方:摘录于p207页师承课堂实录【金匮要略增补】。
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作者:
初学岐黄
时间:
2014-8-14 08:32
好案，顶。
作者:
白云人家有白云
时间:
2014-8-21 13:59
谢谢分享！
作者:
wangjizhi
时间:
2017-11-30 17:16
学习了，但欲寐也是少阴病一个辩证要点。
作者:
LJF0225
时间:
2018-5-18 12:51
熟练基础，揣摩方证，细心辨证
作者:
derogba
时间:
2018-6-6 08:46
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作者:
wangjizhi
时间:
2019-6-10 17:09
再次学习，深有感触，谢谢
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