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标题: 胸闷气短案 [打印本页]

作者: 冷建波 时间: 2014-7-21 18:38
标题: 胸闷气短案

杜某女 21岁 2014-7-15

主诉：胸闷气短1周。

刻诊：体廋，面色白净，轻微黑眼圈。胸闷，气短，自觉气不够用，平时少汗左侧肩胛骨微疼。白天困倦，夜晚能入睡梦多。冬夏日手脚凉。喝水稍多，不觉口渴。食可，二便月经色暗，经前腰微困疼，带可。舌淡红胖大苔薄白微齿痕，左侧舌尖边有黄豆大小瘀斑略剥脱（自诉是胎记）。左寸、寸上弦滑，关尺浮弦紧；右浮弦。

六纲：少阴太阴合病五证：滞饮

处方：茯苓桂枝白术甘草汤合麻黄附子细辛汤（原方，1两按15g计算）

另配合刘氏温灸一次。

2014-7-18复诊

患者自诉服药后症状好转，但胃脘处压之疼，不压不疼。舌淡红胖大苔微薄黄。

原方续进

2014-07-21

诸症不明显，偶有轻微胸闷。舌淡红苔薄，脉弦。因患者不愿再服汤药，给予胶囊调理半月。

同大家分享一个恩师刘志杰先生告诉我们的临床法则：效不更方！

只要我们临床第一诊用的处方有效，疾病会表现出各种假象迷惑你，多数是需要继续坚守原处方，不要轻易变方。所以第一次接诊患者要仔细思考，只要未出现明显的变证，均可按原方续服。

作者: 听雪堂 时间: 2014-7-23 22:37
恩师刘志杰先生告诉我们的临床法则：效不更方！
只要我们临床第一诊用的处方有效，疾病会表现出各种假象迷惑你，多数是需要继续坚守原处方，不要轻易变方。所以第一次接诊患者要仔细思考，只要未出现明显的变证，均可按原方续服。
学习了！谢谢！

作者: 刘金华 时间: 2014-7-24 18:43
学习了！谢谢

作者: 读有晴中 时间: 2014-7-25 13:55
脉浮判断为少阴表证。

作者: ttekuo 时间: 2014-7-25 19:56
学习了！谢谢

作者: 冷建波 时间: 2014-7-26 07:23
本帖最后由冷建波于 2014-7-26 07:25 编辑

读有晴中发表于 2014-7-25 13:55
脉浮判断为少阴表证。

是的！脉浮一般提示有表证，但是夏天轻微脉浮也可以是正常的。
临床上还是要结合症状。这个病人，平时少汗左侧肩胛骨微疼。白天困倦，夜晚能入睡梦多。冬夏日手脚凉。
综合起来就可以判断为少阴病。
少阴之为病脉微细但欲寐。微细都是不足脉属于阴脉不及，，但欲寐是困倦想睡还不能入睡常常伴有心烦面色黯滞少气懒言等症状。
还有参看当归四逆汤证条文理解。喔对了还有一个辩证法门一般说来四肢百骸皆属于表，五脏六腑皆属于里。

作者: 读有晴中 时间: 2014-7-26 09:20

冷建波发表于 2014-7-26 07:23
是的！脉浮一般提示有表证，但是夏天轻微脉浮也可以是正常的。
临床上还是要结合症状。这个病人，平 ...

多谢老师指点

作者: 刘金华 时间: 2014-7-28 06:39
谢谢学习了多谢指点

作者: jiangmingyuexin 时间: 2014-7-28 16:55
好医案，学习了。

作者: 郑兆维 时间: 2014-7-28 20:50
好案子，谢谢分享！

作者: wangjizhi 时间: 2017-8-15 17:25
学习了，其实患者以胸闷气短为主诉，同时兼有饮滞，可以考虑胸痹，胸痹里面的橘枳姜汤或者通气汤，也有很大程度上的药证方证对应

作者: derogba 时间: 2018-5-29 16:23
学习了！

作者: 阳光有点冷 时间: 2018-5-29 18:38
给予胶囊调理半月。这个胶囊怎么弄得？

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