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标题: 苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理 [打印本页]

作者: 桃子的木梳    时间: 2014-7-16 17:39
标题: 苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理
卫气营血——苏-锡-潘守彬
* ~3 s- ?! l: A8 ~1 I内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37) 或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。0 U$ \" t. w* s# E1 P- O0 j9 i4 k
1、        卫气营血的概念
' M) J! C- @! q0 E3 C/ g$ v: i气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。精气----氧气
% ~. W: L2 z3 E! N$ ?, L, M浊气----CO2等
" `1 J; K  W$ x( d血:没有精气的血(类似静脉血);8 N9 `( L6 i: Z  g1 J$ b8 M( D6 {% r
营:富含精气的血(类似动脉血);4 o8 |$ Q- F& e
卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。
' F" x+ k2 Y* y$ e2、 卫气营血的属性
8 }$ M, {0 i& u1 b. _6 t那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血,伤血→就是伤了静脉血,是这样的吗? 好象解释不通。1 ~9 J8 S3 P: ?' ~7 p/ L: U2 o+ L
气---阳 血---阴 卫---阴 营---阳
9 Q2 c$ }& O8 d+ e  y7 g狭义可以姑且这么理解,卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:
( ^7 e: C4 Z6 Q' s" O+ Sl        对立性;
0 m7 W: ?$ ], ~  p4 H( Il        互根性# E+ ^  o/ t2 W; y
l        消长性;3 `" n5 c) ?0 E. n: f' b) S
l        相转化;
  l2 d' x1 H% G* g- h, Gl        格拒性。4 I7 d) N/ [" U
3、 卫气营血的关系
: c( I2 M7 D6 r$ ?“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
0 d6 Q7 |: v$ D: D3 z. o: F如何理解这句话呢?还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。即气的行血,血的养气问题。呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么,营卫也是一对阴阳。营是血之阳,卫是气之阴。即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。+ E8 a3 ^4 h4 O( m
那么卫和营用现代的方法怎么释义?这里就提到了营卫气血的层次问题:看上面的概念 即可。6 I3 ^) ~/ i( q. f$ B; F5 K
气血是根; 营卫是叶。
) F5 T% U* ^7 K) O( |) K9 r9 G缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
3 p& L% `) }/ y5 O0 m“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。
  _  R! n" }( _$ u/ m; Z! z营是气,血中的气,卫是血,气中的血。即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
# J  Z3 B4 W- j+ ^1 ]( \/ f即下图:这个图是不是更容易明白?) \: `( Y7 L4 o% V) I
这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。
. o5 k6 B9 L( C0 ^+ ?  i5 [# L1 C' O附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。
- J# A( u- b4 l附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。" Z, o; Q) ^6 v) J1 u
4、 卫气营血的六纲归属" _$ {4 k% X# d! [, ^/ L' H- f
卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:9 h) I/ \$ R2 b& L
太阳(表阳)---卫(分) 少阴(表阴)---营(分) 阳明(里阳)---气(分) 太阴(里阴)---血(分) 少阳(半表里偏阳)---卫气之间 厥阴(半表里偏阴)---营血之间; S; \1 s$ j- U; ~
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。
# S! i( t  s6 U# G8 n那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
+ q5 p* T) T& k! v* W5、 病理举例
2 H8 U9 B" L3 ^' |下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:【太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。 阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。 太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。 少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。 少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
. k: u) M' M( Q; m太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气; 阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气; 少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气; 太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。 少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。# c. O% a" |& O  C
这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。 】+ n6 b: y1 [9 u: \0 u# m
太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;
3 H! N; E1 [* Q! P. A7 `, M阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;6 U/ c; I  N& |% {1 M" |
少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;  m1 n; X2 d' m8 S( C+ T4 l) O: s
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。2 F! n% ^6 b# s! P
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。' @9 o8 z; _0 G9 ~6 N' ~6 X: s' ?
总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
: `7 ^) ~) t6 ]3 y总结
% W" E: z& i, u; B( |0 [4 T+ Z营卫气血论:- g- \" f  e( _& J; f- A
今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家!
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-7-24 17:31
讲解细致,整理较为粗糙,如无法仔细加工,可留给他人整理,谢谢!
作者: 金星淼    时间: 2014-7-25 06:20
2014年7月15日讲课:卫气营血。
+ B1 v' m& g7 V+ H9 ^. N$ v/ E【吐槽】苏-锡-潘守彬
& H: r/ I9 g+ I, {0 i$ ?大家好!
0 L+ u9 }8 l' g: F, Z5 N4 K【吐槽】苏-锡-潘守彬( ^! Q" T: [8 s' U
今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。9 a9 u) Y" ?5 [$ N  A6 X
【吐槽】苏-锡-潘守彬
% L$ y$ ]+ q/ Z内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P(33~37)" j! c! Z+ ?! p
或《金匮要略增补师承课堂实录》P(46~49)。8 M/ k  }- U. w
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【吐槽】苏-锡-潘守彬  M1 u  ~8 H1 K7 K3 a" H5 L7 j% J- o
1卫气营血的概念
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气:呼吸的精气和浊气(精确概念);身体生命功能的体现(广义概念)。
- w/ Z( [  v/ T5 ^3 v+ T【吐槽】苏-锡-潘守彬6 z9 n- U1 \: i5 R4 R: v' @& K
精气----氧气
& U$ F4 s- Q0 y' q) x: w浊气----CO2等- \, R3 D" [3 s& ~
【吐槽】苏-锡-潘守彬# q1 ]2 X& g+ n& G
血:没有精气的血(类似静脉血);+ D& ]9 `) W: [$ ~
【吐槽】苏-锡-潘守彬6 F; Z+ l$ e' E2 G
营:富含精气的血(类似动脉血);% H# Q0 e+ ^1 y7 X
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 D* \% u  {* W, L$ Y, ]( ~* X( q: n卫:气化的津液(激素、体液、淋巴液等)。
+ `7 S" @$ S! S; @" x( i【吐槽】苏-锡-潘守彬
& V' }  B7 |9 }6 \' [! l2卫气营血的属性
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3 i6 Y- k  s' ~  |0 A, I( W' ]气---阳. @! y, ^6 W' L0 q
血---阴; p) E" k8 ]4 m2 W' t' F3 N
卫---阴9 V7 h% Y  `+ @0 g* D4 b3 @
营---阳
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0 Q0 ~# Q. i* m% `/ {: o, o. H狭义可以姑且这么理解# X' h3 ]+ y' R( B- X  |
【吐槽】苏-锡-潘守彬
* j5 K. ?+ I" K6 U+ g: |6 o; ?3 X4 A卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的7 V3 s: g3 A; ]; \6 ~
【吐槽】苏-锡-潘守彬+ y5 n6 ]+ b' L9 s1 A3 V- s
也就是说都是阴阳属性,气、血---大的阴阳,气之卫和血之营---小的阴阳,即营卫也是一对阴阳# z  r) h4 l! W# Z1 h
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! S. Z4 q8 j$ A( u) g% C4 r' f既然是阴阳,就必须具有阴阳的一切属性:
8 c9 w" l- x2 O9 h( v【吐槽】苏-锡-潘守彬, |4 c! I# S5 s* a! i
对立性;
0 U; z. n6 o: y# @; D互根性
) V5 i+ p9 K- E  W) d( R2 z消长性;6 L$ z3 a3 D" D- j. J- f* g2 E
相转化;
7 `9 v0 ?, k! {7 u2 X! e格拒性。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
( d! E% R! L/ P% f3卫气营血的关系
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* b1 M" ?$ [. @% ^% o3 K“气是阳,血是阴,用气来化血,才能活血,否则就是死血。气没有血来运,就无法发挥生化功能。”
3 c+ t4 s  \, t1 H【吐槽】苏-锡-潘守彬
. ]; M  ]% b0 S+ J4 `如何理解这句话呢?" A9 z( E2 N1 {* ]) J4 G) K
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 V% @( `8 O/ j9 o+ \5 ?5 K$ [/ X1 q还是阴阳的属性来理解。
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. @/ L0 u/ W0 U- q1 p3 h. h" j我们知道气血是一对阴阳,那么他们就要互相对立、和谐统一,才能更好的完成使命。; q7 s+ p2 U, f' `3 X- U7 h) [9 }
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 `- e- R5 {- r' M# S% J# P/ T发挥各自的作用 功能) b! C5 B+ O+ c# D8 E/ ~
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就要气求血,血求气。相互依靠,相互吸引。& ^/ B4 j6 e; D8 N% }2 f! O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 Q. _. D% S$ P/ I# H即气的行血,血的养气问题。
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呼吸心跳停止,就没有什么生命指标了,气无法行血了;9 t5 J) G5 s$ \  U2 ?
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 }; V) A  g, K" C/ W9 W6 }$ g如果血红蛋白不足,就会影响携带氧气,氧气不足,身体各组织就得不到充分的氧化代谢,还是要影响生命体征,也就是气化血、活血的问题。
- {5 y/ F/ B4 U& }8 g! O- S; [3 M1 q【吐槽】苏-锡-潘守彬4 M& j0 j/ R- e, L, `- P
这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。# R0 L' J, `2 H2 v* l0 ~, r" \; ]
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那么,营卫也是一对阴阳。
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# p% Z7 a. A3 P营是血之阳,卫是气之阴。$ q. G; T9 f7 {9 K
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即气化津液,就是卫;血生血气,就是营。
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气血是营卫的根本,营卫是气血的运用。
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这里就提到了营卫气血的层次问题:
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9 b3 D( X. Y; M$ g  R1 e看上面的概念 即可( v1 l0 z9 L8 F% R1 s0 S+ f
【吐槽】苏-锡-潘守彬% \* N; ^* ?# n/ P% S
气血 是 根;7 R  {0 Y6 c5 u; X( ]8 h/ L* Z
营卫 是 叶。
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2 z( t! e7 {5 L# J缺氧了,身体不造血了,都是伤了根本了,都是要命的事。' n9 h- q$ J* }' I& n
【吐槽】苏-锡-潘守彬! \5 k9 f; D' u1 s' k& `
气不足,血就得不到生化作用了,就变成死血被当作异物排出,贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
' B  G  `4 N4 w6 k0 \7 m恩师这里提醒我们,这类病要从【阴要藏,阳要固】来考虑。
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“卫”代表广泛的一切津液,由于它是气化的津液,那么就具有了温煦、润养机体的功能。
% _$ I  x% q3 r. S2 S7 A【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 O+ v# R; B4 a0 c- \, g是阳之阴,就具有主动性;在外主防卫,像部队,在内主保卫,像警察。9 W3 X. x- f4 R" e% m) t# y
【吐槽】苏-锡-潘守彬( A9 z: U" A" m- V5 C) j- Z
营是气,血中的气,卫是血,气中的血。2 H( W" f, ^1 i) P+ J* D! Q
【吐槽】苏-锡-潘守彬
! Y. j( j5 Q& [3 K7 X  X7 f; e即阴中有阳,阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
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% w$ B1 e: l' T- n& G: n7 o气血要靠气血中的气血运化,就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。9 y' ^! \3 W- H1 O
【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 W- [* w: ^- q即下图:
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: s6 }% a" l" y$ B+ e2 n( M# m【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 H# x& T' `, T  n7 F+ x5 w9 D这个图是不是更容易明白?; v' |. @( \9 w# Y
【吐槽】苏-锡-潘守彬; y8 e* f) |( z% ~+ P
这里有一个转化关系:气→卫→血→营→气。就是气要化津液,津液要化血,血要化营,营要化气。就是这么个反复循环,循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。6 D" ~# w- T9 M% f
【吐槽】苏-锡-潘守彬) j- C' ~6 h4 ?% i; b1 w
这个循环过程详细解释就是:机体气化作用,进而化生为津液(体液、淋巴液等),他们不仅存在于组织细胞内,也存在血液中,即卫化血,血可以携带氧气,即是营,营之气,就是气了,如此循环不息。- P4 W: A. l+ \- C, E2 ]
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 q$ A' U' y4 }) ^( ^  L) @即下图:
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. W2 B" j2 Y  i* g* x) e【吐槽】苏-锡-潘守彬& h, x1 e% G% o5 V1 o  S- F% m
附1:营出中焦,卫出上焦。营血一体,卫气一体。0 V. a, m( ?1 {4 d" Y
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. @; g/ @: B& U6 g( X* _7 K# ~, D附2:中医的卫气营血理论,不能研究的太细致,我们是宏观理论,抽象出本质能说明问题,并且可以指导临床即可。% C, R5 b7 Q. f+ }
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 m$ x0 W2 O! Q' Y* i% T+ N2 f& a* L4卫气营血的六纲归属
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9 _+ t' b3 ^, ]卫气营血,在六纲病位的归属上是这样严谨对应的:
. v$ |& x  u1 k【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 i7 Y2 B  r/ x+ a6 E% e太阳(表阳)--- 卫(分)
" V" m4 p/ J8 D9 C, h* e5 e少阴(表阴)--- 营(分)
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太阴(里阴)--- 血(分)
/ F. X# Q% ^. r% n9 k# o1 l$ k少阳(半表里偏阳)--- 卫气之间
' g9 ^0 Y1 a  u& F厥阴(半表里偏阴)--- 营血之间
5 q$ C' P6 R& t2 E) E/ j【吐槽】苏-锡-潘守彬( k+ }7 j3 D; t# b  X
营卫偏于主表,气血偏于主里。当然不能绝对化,一定是阴中有阳,阳中有阴。) X2 Z( Y- f2 b3 d5 Z+ e
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( f+ N; F& e8 Q: o: F: N那么这么对应后,我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床,正确的辩证及运用药症加减。
# C- e" O( Q- i4 x8 y$ T【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 @8 L& I! X" i- g! h就像恩师说的可以套“公式”了
* v, D( a7 U0 d4 K【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 N4 q& G: y8 O: e+ r5病理举例5 v6 K% ?4 ?# Q5 n# Y6 w
【吐槽】苏-锡-潘守彬% \; f' J+ ]+ z: W2 P4 _; x( n6 n" D
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充:
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- T$ s9 `9 J' _' Z太阳----表实热,主要表现为在上的在表的卫气(津液)驱邪的病理反应。
6 ]# @% R3 w' S6 O6 z% k阳明----里实热,主要表现为在里的气(也是津液,津液在表为卫,在里为气)驱邪的病理反应。
) w/ e9 S" T1 U# S太阴----里虚寒,此时阳气(也是津液,三阴阶段津亏已伤阳,同一东西只是叫法不同,程度上的差异而已)已虚,饮盛,常常容易伤到血分导致血亏或血淤。- s+ d, S) B7 |6 q6 `
少阴----表虚寒,此时表阳(也是津液,病位浅)虚,容易伤血分,但病位浅,故而伤营,营者血中气,营伤则血行不畅(如当归四逆汤)。7 k. d1 c. d3 T6 N  x- t
少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热,沟通卫气。
! ?( t' n/ g6 ^/ J7 b厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热,沟通营血。
7 V6 ]% q' ~4 ~% ?* t* G这是六纲与卫气营血的关系,大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气),津液对人体很重要,伤寒重阳就是指这个。这里所说到的,大家可以从六纲提纲中认真体会,再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。
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【吐槽】苏-锡-潘守彬
% Y& e0 Q. C/ k# W  d3 P; u6 _0 Z0 ?太阳病伤寒:寒邪伤在表的卫气;* O2 ^  s1 E$ E& f' `3 v# z, [
阳明病腑实:热邪燥在里的卫气(津液),壮火食气;
) x, q- X- e% J. @# d# @少阴病伤寒:寒邪伤在表的营气(闭脉),影响血液循环和携带的氧气,有但欲寐的表现,当然也会导致津液减少,少火不生气;, G8 t& c" O7 K+ j( {0 _
太阴病里寒:寒邪伤了里阳,那么里阴(水谷精微)就不能很好的被吸收,进而变成了水饮和废物排出,表现为下利,水饮上逆等,水饮重、下利,就津液日亏,并进一步导致血亏。- ~+ N! V0 e, C& L+ @
少阳病半寒热偏热,厥阴病半寒热偏寒:因为少阳和厥阴也是一对阴阳,共同沟通身体的阴阳,这里就不详细叙述了,相对复杂了,请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节,上面有非常详细的分析,大家也要多思考,多琢磨。' b% S7 c5 n0 }: V+ E2 f1 _3 c
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总之,病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环,临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证,不能机械的分割开来。
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6 Y0 @, w: P2 p7 d非常有用!!!: F) }- E6 _, \3 ~2 y( ~
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比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
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那这个热邪也可以进一步伤及血分的
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" g0 C0 u, e1 G% j营卫气血论:
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今天就学习到这里吧!理解的比较粗浅,希望不会误导大家!
作者: 赌局    时间: 2014-7-26 22:54
辛苦了
作者: 中医小道    时间: 2014-8-12 10:53
谢谢分享。
作者: 坚持到底    时间: 2014-10-24 20:47
每重复看一次,就有一次深入理解的不同,




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