汉传中医师承网
标题:
2014.05.18总群梁晓光老师分析“双臂冷”案例
[打印本页]
作者:
sherry
时间:
2014-5-18 23:53
标题:
2014.05.18总群梁晓光老师分析“双臂冷”案例
本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
: J6 }4 X8 K" ~8 k6 W9 m# c
) n2 f% Y+ p0 ?+ n: ?1 C& r+ A
讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
+ [9 A. r" G1 p' w
讲课时间：2014-05-18
" @/ }8 Q' C% o l$ H: C& v `: Y
性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
9 B+ k! g7 N1 Z, E" p" t
舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
) y; ~3 X5 I v" G! H0 s* w
主诉：双臂冷
$ c+ z. e" q F$ n$ B) I5 c5 G
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.
% o* t! R, H, b( v6 s& n b& O
渝-梁晓光
7 @) N! r9 E1 ^1 d. @
什么叫乱辨证？四肢不属表？
4 {* t9 q' j* O
为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？
4 X9 _* k/ R9 S. X x/ u3 a; B
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄
0 J+ F4 k2 p7 b6 {- W
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?
8 c$ d; q1 K: G0 Y2 s( m, b& E' F
好好看看病例描述。
8 f4 a5 U# o# u0 [2 h
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。
* J& B& h- z4 ~
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
) d. w. F( K6 b) l+ {4 _% r
然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？
1 s4 w* d# d; Z# q0 K( F
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。
. [3 C3 }. }; X4 f1 @
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。
c8 v) Q% ^8 q! `* d$ ~1 S9 Y4 X
手足汗多，那是中焦水饮。
- [6 Y0 b+ }* m, X9 `
饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。
( f4 n5 x' r2 Y# k5 |
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
T0 a, }; Z& O' Z" ^$ `
既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
1 H6 B, {0 A& Q6 W' R8 q& b
这是第一步，这叫辨证
/ l2 m8 K6 F, _% T
要做到如理如法，圆满自洽。
! E% j& d7 |" j* t1 w& y* Z4 Y
接下来就是论治。
- U! D# I3 g8 C& g x, s# ^5 o
在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
; b2 p3 ?8 A7 H( z; h; B/ w
少阴病手冷的是哪个方证
2 i. e. b1 s% L. Y" {1 S
附子汤
+ m" a. H1 d5 b5 Q# B- i; o
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
, k& y& r7 [0 J8 a" U9 G
而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
1 I: R* A: x! e1 S8 i0 p
这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
/ p+ r% X3 u4 t
但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
: ]7 }5 b" |( P' W" v$ o. ?6 u6 D
0 T) I J) \' `* X' K* T( e
湘-益阳-廖冬阳
$ |2 m+ T! U9 u7 Z% \
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
5 M4 v+ g R: y f9 s
渝-梁晓光
1 F1 |- D5 d' Z# ?* D; c
看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。
1 R3 C$ h0 u9 M% s1 e
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。
: [4 z; u7 F+ [' m7 g2 G
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。
+ ?9 O m: I9 E+ ?# n
就到这里，ok啦。
) z) c! z0 E" {! I) n6 I
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。
/ N7 Z U; M% j: }
! \$ P8 V; _( Q% V& h. `8 W
, F! z/ S0 H8 {" ?
3 V7 b, H' n5 h: m* M. S
作者:
夜晚之心
时间:
2014-5-19 08:28
学习了！
作者:
八卦蛋
时间:
2014-5-19 08:41
学习！
作者:
hillning
时间:
2014-5-19 13:39
学习了
作者:
中医小道
时间:
2014-5-19 16:39
学习了, 夯实基础,一门深入,谢谢.
作者:
黄自顺2014
时间:
2014-5-20 09:34
学习了
作者:
经者方也
时间:
2014-5-24 14:01
谢谢分享，学习了
作者:
张继东
时间:
2014-6-4 07:53
受益非浅，谢谢
作者:
福气喽
时间:
2014-6-6 19:40
不只是学到医案！！点个赞
作者:
金星淼
时间:
2014-6-26 18:50
学习感谢。
作者:
听雪堂
时间:
2014-7-1 18:56
学习梁师兄精彩的医案分析，六纲辨证、抓主症、结合兼症选方证。一步步徐徐道来、为我等后学启迪、受益匪浅啊！谢谢！感恩！
作者:
擎山绿水
时间:
2014-8-26 19:11
有加深了一点
作者:
鲁钟广
时间:
2014-9-2 17:18
步骤清晰，讲解生动，值得学习
作者:
wangjizhi
时间:
2017-3-8 23:22
学习了，非常细致入微的分析
作者:
wangjizhi
时间:
2017-12-7 17:34
其实此案有很细微的辩证，对每一个症状都有详细的寒热分析。赞叹
作者:
wangjizhi
时间:
2019-6-26 11:28
饮酒后出现酒后风的一系列病因链，都解释很清楚。谢谢
欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)
Powered by Discuz! X3.1