汉传中医师承网

标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属” [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2014-4-15 20:36
标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属”
主讲时间：2014.04.15/ `7 T& d" s& g1 N& X0 _
主讲老师：桂-梁寅
' a/ D/ X) n, i+ n主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
2 ^  ]( `4 p: |4 A& R今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
' x; U0 M* ?: d& u2 v3 T3 J' j8 G2 C9 t3 X7 x: M
首先我们来看合病与并病。% q( p0 t1 p; x3 x6 O2 W
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
" A. J- w! X* w8 T: i1 ^太阳-少阳-阳明；
7 W6 s* K! p& X4 @3 {% n# h少阴-厥阴-太阴
% o1 S( ~7 ^% @. x. O, [# E" t并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病5 `2 r& r; A" ~' n+ V
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。
4 O3 N% F! f( R: a4 q: h" y. X- \能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。0 y7 J) C3 _( d
能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。( E. R* c1 `! }% @0 N, a
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
6 t  f. G$ P2 l$ q2 B在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。
5 C6 S( o) x( u. X& g  G& \对这两种病，合方即可解决问题。
) p- T" `: d0 a/ e) H: g比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。( ~& H! P' a6 @% \6 L. Q; ^4 q& i

5 ]3 c+ l& q5 y6 m2 d0 T% X接着我们看系病和属病。7 t+ L& O/ y9 ]- F3 N6 J8 E( w! F
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。8 \9 x& u' |! o+ Y9 o9 U- }
“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。1 |2 i4 m( M  x' z" b5 C- X
比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。1 T& @& `5 V0 B/ q- }" r+ k/ Z9 A7 {
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
9 x3 _" c) n4 q) O4 }“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
3 }, {4 O/ Y1 R2 [另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。, l* o/ A; f1 U, c( e% T4 _# W
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。* P9 e0 R: x' A9 W
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。9 H/ p' c3 ^, i& M5 R
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
4 B' R; P6 Z5 n上面就是合并系属的基础概念内容了。
8 E& `. f8 W1 u! V
: N! r1 e, k  `! v最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。' B7 m0 j/ n# v( T
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。4 P; P* t, ~1 z- a! s( @; |
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
$ \. J4 l1 y! Q( Q% \2 P4 x" e8 X7 ]0 T这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。* d6 p0 U9 F9 g
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。
: Y! q1 r; m6 u3 l8 k如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！
作者: 中医小道    时间: 2014-4-16 11:42
谢谢讲解。
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:26
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:28
合并属系对于初学者来说，确实是个难点。
作者: 啥得    时间: 2014-4-16 16:27
学习了
作者: 拖拉    时间: 2014-4-16 18:06
学习了
作者: 临江散人    时间: 2014-4-16 18:22
jiangmingyuexin 发表于 2014-4-16 14:26; M; x& I/ z2 Q0 x8 s3 ~
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？

, o  V+ u4 A! w' f+ e黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合病属阳明，在清阳明邪热的同时需要加上甘滋的药物补太阴血
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-17 09:31
合并系属是六纲理论的一个延伸
- B! p9 Q& l& ^临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径
! o& X0 V( v/ B! \: W; C1 ~) R% j$ n6 {  e
谢谢赐教。
作者: arshz    时间: 2014-4-19 20:00
辛苦了，谢谢老师
作者: 苏尧尧    时间: 2014-4-19 23:18
老师讲的很好，谢谢
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-20 06:44
值得再读。
( a( G  P9 ~9 y1 A6 ?9 ]谢谢。
' `( _3 V) H% a: T1 d* w
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-4-20 23:37
谢谢老师！
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-30 22:33
临江散人 发表于 2014-4-16 18:226 ?: e( S9 u, r; C
黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合 ...
9 ]+ r3 Q' x5 ^1 f" _! k# G
多谢赐教！
作者: hillning    时间: 2014-5-6 16:51
多谢赐教！
作者: 八卦蛋    时间: 2014-5-9 18:11
易混淆，谢谢！
作者: hillning    时间: 2014-5-10 09:32
学习了
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 21:20
易混淆 辛苦了 老师
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:35
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:36
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LJF0225    时间: 2018-5-16 15:04
终于明白合并系属之间的关系了，谢谢老师
作者: derogba    时间: 2018-5-16 18:50
拜读一遍，再收藏之。1 u# y8 \5 T1 e. Y




欢迎光临 汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/) Powered by Discuz! X3.1