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标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属” [打印本页]

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作者: 张小医    时间: 2014-4-15 20:36
标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属”
主讲时间：2014.04.15
1 I" K; t* L: e6 X3 @$ u主讲老师：桂-梁寅
主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
) D( L# a0 H; n& A  ^今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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首先我们来看合病与并病。
$ H$ P, ~9 @, C3 [我们都知道，六纲按由表及里，分别为：
太阳-少阳-阳明；
) K9 D0 n: `) f# ~少阴-厥阴-太阴
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。
$ ?. B4 E- s9 I# t* w能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
4 L. O; U" O6 k# d" V' D能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。
对这两种病，合方即可解决问题。
比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。
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+ {9 O5 w) b$ g: y, y1 {9 ~- Z* N" j接着我们看系病和属病。
: d' c# d5 k; ]' {& @+ c5 T这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。
2 i. `( }& o+ X. N* p, t( s5 ?% H: h“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
/ c; w8 }1 p  c1 ^0 T4 |- g: b& l“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。
% o) d. Z* P& e8 X0 S! p, `/ [, _这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。
. U- q" ?" {1 @8 L) o有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
7 E8 L* X6 v( M8 o这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
9 t. c1 X% W5 y; D% T; s0 q6 f上面就是合并系属的基础概念内容了。
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。
, p+ B5 P4 z0 x" u( S这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。
如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！

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作者: 中医小道    时间: 2014-4-16 11:42
谢谢讲解。

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作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:26
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？

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作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:28
合并属系对于初学者来说，确实是个难点。

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作者: 啥得    时间: 2014-4-16 16:27
学习了

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作者: 拖拉    时间: 2014-4-16 18:06
学习了

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作者: 临江散人    时间: 2014-4-16 18:22

jiangmingyuexin 发表于 2014-4-16 14:26
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？

1 k! S! i/ {' I# ]黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合病属阳明，在清阳明邪热的同时需要加上甘滋的药物补太阴血

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作者: JTLZL18    时间: 2014-4-17 09:31
合并系属是六纲理论的一个延伸
7 P+ o  V% l5 P6 W3 ^临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径
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, M4 A& d) V: x2 E- v谢谢赐教。

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作者: arshz    时间: 2014-4-19 20:00
辛苦了，谢谢老师

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作者: 苏尧尧    时间: 2014-4-19 23:18
老师讲的很好，谢谢

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作者: JTLZL18    时间: 2014-4-20 06:44
值得再读。
- Q' l$ K7 \7 t/ l6 _' J谢谢。
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作者: 白云人家有白云    时间: 2014-4-20 23:37
谢谢老师！

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作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-30 22:33

临江散人 发表于 2014-4-16 18:22
" ]7 w" u3 |5 ^/ G& c黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合 ...

多谢赐教！

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作者: hillning    时间: 2014-5-6 16:51
多谢赐教！

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作者: 八卦蛋    时间: 2014-5-9 18:11
易混淆，谢谢！

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作者: hillning    时间: 2014-5-10 09:32
学习了

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作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 21:20
易混淆 辛苦了 老师

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作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:35
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传

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作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:36
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传

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作者: LJF0225    时间: 2018-5-16 15:04
终于明白合并系属之间的关系了，谢谢老师

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作者: derogba    时间: 2018-5-16 18:50
拜读一遍，再收藏之。
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