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标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属” [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2014-4-15 20:36
标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属”
主讲时间：2014.04.15) N+ N' i* _. Y2 ^: t+ C
主讲老师：桂-梁寅! e8 B& H$ t4 e) [* M. I3 h
主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”
( {- z; R& w( M* U  [今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。$ @( s6 N$ i  d! ~& s" G0 |. f! a: ]9 E
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首先我们来看合病与并病。& }& S, K0 O5 @$ u; t
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：5 Y# L. B/ R/ l% ?! L9 O
太阳-少阳-阳明；' Y  y  r; P- T  Z4 H
少阴-厥阴-太阴
- q0 q. r/ `8 d& f* c/ v并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病  U0 [4 i4 }" X; g( p5 J
合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。
& d5 t2 W8 m, ~2 i* g% b能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。4 G! A, D5 @! h) u
能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。; u4 i: h( {0 s# F. R, z- y
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。7 Z# C% @0 J( d. ~
在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。
* [5 S2 T: R: p( \1 q对这两种病，合方即可解决问题。
8 q* h0 d) c9 o  P- Y! S8 T, K比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。, d9 p! Q0 c1 [1 c: p& T; _% {8 r$ S
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接着我们看系病和属病。7 F/ j. @8 N! X; A
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。
- C  ]% ]5 x! ]9 q; b2 _“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
% ]  E6 [/ `- p比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。- P) X, H5 o0 Y' Q# D
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。) T4 c1 P. ]) {& O4 H
“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
( A% H; [; z  ?, a1 e( x另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。# ]9 B. |2 X. f9 \- r% h" s/ g1 p, ]& i0 z
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。; h! E* W' x) X3 g7 }$ A
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。' f* U& n0 q+ y9 v( f3 e
这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？
1 q5 z# s+ l9 N1 x% _上面就是合并系属的基础概念内容了。
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。* I% D) o( |5 |$ K+ o8 n7 A
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
. W) p/ h( J1 r, U+ R( M2 N  L你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。& o! g, U3 z3 T& O$ M3 m
这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。
( H3 E0 V" v9 S9 \# H1 B1 ^水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。1 e8 t# }( P$ m$ S8 Z; w# [( B
如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！
作者: 中医小道    时间: 2014-4-16 11:42
谢谢讲解。
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:26
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:28
合并属系对于初学者来说，确实是个难点。
作者: 啥得    时间: 2014-4-16 16:27
学习了
作者: 拖拉    时间: 2014-4-16 18:06
学习了
作者: 临江散人    时间: 2014-4-16 18:22
jiangmingyuexin 发表于 2014-4-16 14:26
& O" Y& y5 A# o% e"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？

3 `( W$ y( D! h: K: e$ F黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合病属阳明，在清阳明邪热的同时需要加上甘滋的药物补太阴血
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-17 09:31
合并系属是六纲理论的一个延伸
) V, P6 ]+ i9 N$ J临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径1 E% s: {9 @% j- j2 R9 A
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谢谢赐教。
作者: arshz    时间: 2014-4-19 20:00
辛苦了，谢谢老师
作者: 苏尧尧    时间: 2014-4-19 23:18
老师讲的很好，谢谢
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-20 06:44
值得再读。
$ s3 J% W: {1 g9 E! r; \2 O谢谢。9 A% q( Y8 H) ~1 p5 s
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-4-20 23:37
谢谢老师！
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-30 22:33
临江散人 发表于 2014-4-16 18:22
5 Y; g9 `) ~3 f% w' \黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合 ...

& Q: a' u3 U+ k1 M3 q: J多谢赐教！
作者: hillning    时间: 2014-5-6 16:51
多谢赐教！
作者: 八卦蛋    时间: 2014-5-9 18:11
易混淆，谢谢！
作者: hillning    时间: 2014-5-10 09:32
学习了
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 21:20
易混淆 辛苦了 老师
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:35
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:36
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LJF0225    时间: 2018-5-16 15:04
终于明白合并系属之间的关系了，谢谢老师
作者: derogba    时间: 2018-5-16 18:50
拜读一遍，再收藏之。! [/ G, I& |; ?' I5 t. J




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