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标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属” [打印本页]
作者: 张小医    时间: 2014-4-15 20:36
标题: 2014.04.15 桂-梁寅 讲汉传经方“合、并、系、属”
主讲时间：2014.04.15* b" N7 ]% M( i, Y
主讲老师：桂-梁寅
5 k2 l0 a3 Z! h主讲内容：汉传经方“合、并、系、属”3 X6 R& I3 i/ O: e
今晚给大家复习一下“合、并、系、属”这四病。合并系属是六纲理论的一个延伸，这个理论，其实是伤寒全书的一个重点和难点。实际临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径。
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0 k! n1 w: W$ T) w2 U1 E首先我们来看合病与并病。  U$ K4 J+ B) x& S5 ]+ C
我们都知道，六纲按由表及里，分别为：* L' T. S. \: @$ d& d
太阳-少阳-阳明；" x; @0 u; K0 U4 s( C, p, o
少阴-厥阴-太阴1 N0 i: E6 _: W! Z
并病，就是同为三阳或同为三阴的相邻两纲同病
) g. h& x; z3 V! ^! L) _* o& i0 e合病，就是不相邻两纲（如：太阳阳明合病、少阴太阴合病）或三纲（包括三纲）以上同病（如：三阳合病、三阴合病）；或三阴三阳彼此之间，有两纲以上参与的（如：阳明太阴合病、阳明少阳太阴合病），即称为合病。
) F0 C' j9 V: o1 ]8 j能称为并病的，只有：太阳少阳、少阳阳明、少阴厥阴、厥阴太阴。
  |' W$ ~+ t% }/ s$ @- [( s$ [" m; S能称为合病的，有：太阳阳明、少阴太阴、三阳合病、三阴合病、以及具备有阴阳相杂的两纲以上同病的。9 g0 h' R4 o. A# M' ]5 T
因厥阴病具有阴阳错杂的特殊性，有时也可以将这种情况直接归属为厥阴病。
4 }4 [3 b3 h1 k在临床上，我们为了辨治的简明和方便，也可以把合病和并病，统称之为合病。  j: ^2 G# @# l* Q( Y# r- A; u
对这两种病，合方即可解决问题。
" k$ X  b1 P  O比如：少阳阳明并病，有明确的少阳主症和阳明主症，可以用小柴胡汤和小承气汤合方化裁，典型的方子就是大柴胡汤为代表。又如三阴合病，可以用四逆汤和理中汤等合方治疗。
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接着我们看系病和属病。8 n2 G0 Q3 j# s" ^0 m& i
这两个比较复杂，大家可能需要慢一点来理解。
& a; |0 ?2 H  l& _6 t4 A“系”病，指传变之时，虽有本纲见证，但以它纲见证治则为主，是为所系，以所系之纲为主治，参以药症。急则治标多见。
, g& w4 F. c) f4 ^4 a% y比如太阴病，本来是虚寒水饮，但是随着病情加重，寒饮结聚了，成了实寒，病情紧急，必须要临时攻逐寒饮，就要用到阳明病的攻下法。等把实邪寒饮用阳明法祛除了，再归回本家，用温化法治本。因此，系病，属于权宜之法，治标之法。+ O# W7 Q2 }0 O. o5 q8 M
六纲里面，阳为实热，阴为虚寒。那么，这个虚热和实寒的，怎么归属？系病和属病，就把这个问题解决了。
0 Z% Q# P- p( z# S+ W& R“属”病，指传变之时，出现一些主要的他纲症状；或未传变但多纲症状主次并存，属某纲，则某纲为主，其他纲为次，以所属之纲方证为主治，参以药症权衡。比如，阳明病，热燥津亏，伤及了阴血。这就出现了虚热了，也就是时方说的阴虚发热。少阴主营，太阴主血。你不能说这个虚热是阳明太阴合病，因为这个虚热有主次症状。主症，还是以阳明热为主，次要的症，是阴血不足。不象合病和并病，各自的方证都很清晰，可以合方。因此，还是要以清阳明热为主，养阴血为辅。这叫什么？这就叫“属阳明”病。黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病。
2 o& L* v0 @3 J4 D# w8 H( h' a4 g另外，象少阳病，本纲病证很典型，同时，还有一个阳明症状和一个太阴症状，那么，这就叫“属少阳”病。. T. D4 [# \) q' ^# r3 G
这个就用小柴胡汤为主，再根据阳明和太阴的单独症状，去按药症加药。! x- S$ ?+ d% e: k$ X
有一个问题需要注意，师父书上讲小柴胡汤的时候就说过，可以加药，不要减药。减了，就不是小柴胡汤了。经方的每一个提纲方证，那个方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的。
1 E/ p9 _; }: Q( R这个大家要记住。没有很好掌握配伍法则和药症基础的时候，只可按单一多余的症状加药，不可减少原方一味药。觉得原方不太合乎病证，就去找别的方。书中那么多方子，肯定有对治的，何必乱加减呢？" l, e! r1 W& [0 }6 i
上面就是合并系属的基础概念内容了。
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最后，我们再复习和明确一下六纲的辩证思路。- ?4 y2 {' [5 p! c7 }: g& [' q4 y
首先要辨明六纲，分清病位（表里半表里），病性（寒热半寒热），病态（虚实半虚实），确定是哪一纲或多纲同病，然后辨具体方证，这时就需要参考五证病机，以及卫气营血、三焦、胃气等理论抓主症，最后有多余症状再辨药症加药。
# [; @( @2 w6 d' E2 k! ]# z你们看，这个过程中，实际都有应用合并系属病理论的影子，书本上这一个章节是没有提到而已。我们看书，读到每一个部分，都应该想想在具体的辩证过程，应当如何应用。2 a# X) C6 a0 N4 s5 p
这四种病，是真正的辨证精华所在。六纲病是方矩，合并系属病是圆规啊。" F. b$ U% n9 D5 N$ G, N
水平有限，今晚讲的知识呢，基本上是刘师出版的书本上都有的，别的基础内容呢，我看以前的师兄弟们也讲过，唯独这个部分的内容大家可能往往会忽略，所以特别的整理提出，希望各位同学能有所收获。
5 `8 u. r9 U, @* v. ]2 [如有问题，请大家多到论坛发帖提问。谢谢大家！
作者: 中医小道    时间: 2014-4-16 11:42
谢谢讲解。
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:26
"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-16 14:28
合并属系对于初学者来说，确实是个难点。
作者: 啥得    时间: 2014-4-16 16:27
学习了
作者: 拖拉    时间: 2014-4-16 18:06
学习了
作者: 临江散人    时间: 2014-4-16 18:22
jiangmingyuexin 发表于 2014-4-16 14:26
0 ~8 `- `% `% }+ ~$ R9 _"黄连阿胶汤证、炙甘草汤证，都可以视为属阳明病"这句话怎样理解？属阳明还是属太阳？
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黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合病属阳明，在清阳明邪热的同时需要加上甘滋的药物补太阴血
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-17 09:31
合并系属是六纲理论的一个延伸
$ b8 w9 L  B7 I临床上，单纲病不多见，多纲同时出现的现象比比皆是。这就造成初学经方者的疑惑，到底这个病算哪头啊，我该按哪个纲给他选方呢？合并系属，就是解决你这个问题的途径
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+ d$ n/ v3 g6 S& C5 o, z谢谢赐教。
作者: arshz    时间: 2014-4-19 20:00
辛苦了，谢谢老师
作者: 苏尧尧    时间: 2014-4-19 23:18
老师讲的很好，谢谢
作者: JTLZL18    时间: 2014-4-20 06:44
值得再读。+ T, {, i: L/ J
谢谢。, O0 {6 ]! U/ B# `5 u! N
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-4-20 23:37
谢谢老师！
作者: jiangmingyuexin    时间: 2014-4-30 22:33
临江散人 发表于 2014-4-16 18:228 s# a# ]: P+ E! d; k3 W
黄连阿胶汤、炙甘草汤都是“属阳明”的方证，是阳明湿热伤及太阴血分，准确的辩证为：阳明太阴（血分）合 ...

; f: s! t3 M$ h7 ^& M$ c4 b多谢赐教！
作者: hillning    时间: 2014-5-6 16:51
多谢赐教！
作者: 八卦蛋    时间: 2014-5-9 18:11
易混淆，谢谢！
作者: hillning    时间: 2014-5-10 09:32
学习了
作者: 周伍豪    时间: 2014-8-14 21:20
易混淆 辛苦了 老师
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:35
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LIYUNLING    时间: 2015-7-20 16:36
学习了，感谢老师讲解，感恩汉传
作者: LJF0225    时间: 2018-5-16 15:04
终于明白合并系属之间的关系了，谢谢老师
作者: derogba    时间: 2018-5-16 18:50
拜读一遍，再收藏之。
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