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标题: 2014.03.11 豫-宛-李付来 讲六纲辨证的步骤思路 [打印本页]

作者: 张小医    时间: 2014-3-11 21:24
标题: 2014.03.11 豫-宛-李付来 讲六纲辨证的步骤思路
主讲时间:2014.03.117 f' d) t1 V) u/ P
主讲老师:豫-宛-李付来
* j% z3 j% }# Y- b主讲内容:六纲辨证的步骤思路
4 c3 @6 g& ~, m2 m各位老师同修们,晚上好!
  x$ G5 k6 w4 Q' \" I# d今晚由我和大家一起温习一下汉传中医临床实战的基础知识——六纲辨证的步骤思路。这个题目呢,是恩师书中讲过的内容,是由程刘海师兄和禤宝子师兄所撰相关文章整理出来的,非常清晰!
2 _# G0 c2 P) E2 Z- n5 b' E孔子云:温故而知新!俗语云:万丈高楼平地起!做任何事,基础牢才是硬道理,那么,作为一名经方大夫,诊病处方就更是如此!8 d# F- J) r9 M* z' E
恩师去年在总群讲《汉传经方辨治学概述》时说道:“最先提出辨证论治理念的,是张仲景·····最先提出“辨证”这一原始概念的,是王叔和······真正较详尽而具体提出“辨证论治”系统概念的,还是宋代林亿校订的《伤寒论》一书,书中首次以“辨××病脉证并治”字样作为归纳条文的提纲,明确了辨证论治的基本步骤。”“也就是说,要先辨病,再辨脉证,然后确定治则,处以相应对证的方药治疗。严格讲,应该这样表述:“辨××病脉证并治方”。这样,才能够完善表达出辨证论治而求方,达到方证相应的基本目的。”( Y/ E" L9 }5 m  D
大家看,病-证-症-舌脉,汉传中医就是按照这样的辨治思路和步骤,从而达到“方证相应,药症相对,病机相符”的目的。
$ P% }9 I- C% ^# ^. A9 C一品师兄朱培府经常说辨证就要断清疾病的表里上下、虚实寒热。4 d! ]! Q4 E9 v0 ?

* s% o6 u; K9 k6 `. @# U下面咱们就谈谈六纲辩证的步骤思路:
! x0 t, I% {# C) z- V首先要辨清六纲实质:即六纲病的(病位、病态、病性 )7 u" S6 l) h! Y; `, I( F9 r/ C
太阳病实质:表、实、热,病位为表,病态为实,病性为热。
# E$ P7 c7 Z% q1 o  J. J/ E2 L少阴病实质:表、虚、寒,病位为表,病态为虚,病性为寒。
# V+ V) W  h; I# f1 n/ ]; q阳明病实质:里、实、热,病位为里,病态为实,病性为热。6 H# ^" c- b: p9 @( w6 M
太阴病实质:里、虚、寒,病位为里,病态为虚,病性为寒。2 z( A2 T8 v, W4 ^8 ]# r
少阳病实质:半表里、半虚实、半寒热,病位为半表里,病态为半虚实,病性为半寒热。
; n/ J2 t" V7 D# K7 q) E/ p8 F厥阴病实质:半表里、半虚实、半寒热,病位为半表里,病态为半虚实,病性为半寒热。9 a+ H; [$ R, c! L$ Q7 w1 A

! T0 G0 U9 r% i( J+ {5 v6 h(我慢一些是想让大家好好复习一下!)7 P6 u: L0 J' J4 i- D9 ?7 z
辨寒热、辨表里、辨虚实,每一个字眼都是切入点,就看你临床怎么运用了。0 X- G  z. Q" u" E+ D+ B: K
表里、半虚实、半寒热,病位为半表里,病态为半虚实,病性为半寒热。
9 w# i# D0 p* E6 X0 l. q& A, M表里、半虚实、半寒热,病位为半表里,病态为半虚实,病性为半寒热。(这是顺序错了是少阳厥阴实质)- ^( t5 W3 F1 m3 P  g, g
辨寒热:不能孤立地根某一症状或体征判断,应对疾病的全部表现综合观察,例如口渴,要分渴喜冷饮,渴喜热饮,冷热均可等,面部的颜色、光泽,四肢的温凉、干湿,大便的干结、溏泄,小便的清长、短赤,舌质舌苔的颜色、舌体的胖瘦、润燥,脉象的有力无力、浮沉迟数等等几方面。
' A4 \' `( ]* Y, S3 v辨寒热常见症状举例:: \: ]  J8 F4 a! f0 E' @
寒症:面色白,少气懒言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴或喜热饮,小便清长,大便溏泄,或浮肿,小便不利,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力或弱等。
" ^1 C* e4 `8 }& b0 Z3 t热症:形体消瘦,口燥咽干,午后潮热,五心烦热,两颧潮红,盗汗,小便短赤,大便干結,舌红绛无苔或少苔,脉细数等。
8 M0 S) i& @* E0 \/ [辨表里:有表证的,分寒热,没有表证的,多是里证或半表里证,也分寒热。
3 M2 a  X( }6 r/ b) R2 a4 b5 _例如:
% B5 B( {4 C9 ^: Z表——头脑、四肢百骸、肌肤部位为代表,恶风寒发热的多是太阳病,恶风寒无热或微发热的,多为少阴病。症状如头痛、颈项强、腰腿关节痛、鼻塞流涕、咽痒咳嗽,皮肤瘙痒,脉浮等# m/ }! D# ~2 \+ C( |
里——五脏六腑部位为代表,表现为实热的,多是阳明病,体现是虚寒的,多是太阴病。
! ^6 J5 z3 a) w% u" _4 ?4 w7 w" }. }半表里——身体孔窍和身体表里之间部位为代表,表现都是寒热夹杂,上焦为主而热多寒少的,多是少阳病;下焦为主而寒多热少的,厥阴病居多。7 }3 x3 M- U: r: v4 Y% X
三阴病都是互含连带的,经常是合并证出现。: I2 s' `5 Q; j0 ^6 f. ~- I( V+ c7 y6 }8 W5 {
寒热表里辨出来了,就可以基本分清疾病是属哪一纲了,一般情况寒者为虚,热者为实,特殊情况除外,比如系阳明的寒结等。5 E4 N# Y0 p( C
例如:有表证,就考虑太阳病或少阴病,如果患者症状都偏于里,根据寒热表现,就要考虑太阴病或者阳明病。
: ]. s3 W9 z: Y- z* |8 K需要注意的就是少阳和厥阴,少阳、厥阴都是寒热错杂,表现出寒热症状都有,“少阳症状单纯,明确,热多寒少。厥阴症状复杂,多变,寒多热少。 如果辨出来的是寒热错杂,就有可能是少阳,或者是厥阴。”
/ Z5 _, E/ h3 \. u例如少阳纲小柴胡汤证:提纲是“口苦、咽干、目眩”。本证是“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”如少阳本证,或伴随提纲证的一二症,可直接用小柴胡汤,若有汗出、恶风,可加桂枝解肌。合并表证中风,则合用桂枝汤。若伴随阳明邪实腹痛,可加芍药三两来解决腹痛。若如果有水饮而心悸、小便不利,就加茯苓四两去对治。若胁下痞硬,可以加牡蛎四两去软坚。若消渴,身热烦满,大热,加栝蒌根四两,人参加至四两半。若胸中烦而不呕,加瓜蒌实。若咳嗽,加五味子半升、干姜二两。以上只是举例,临床中常用的方子都可以这样总结。便于使用!
( {% S, v; L9 ?2 i# z6 w总之,六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念,掌握了她,也就掌握了经方的灵魂!2 l: g2 }6 m. z: X- p  c
就谈这么多吧!感谢大家对汉传的大力支持!
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作者: 安之若素    时间: 2014-3-13 16:56
向老师学习。
作者: 正正    时间: 2014-3-14 14:07
学习了,谢谢分享!
作者: JTLZL18    时间: 2014-3-17 20:02
六纲辨证的步骤贯穿了汉传人的思维理念,掌握了她,也就掌握了经方的灵魂6 Q, ^% Q/ q1 E! j

! G) g. c' V8 Y1 i6 k. V讲得很好。谢谢!
作者: hjcllq9999    时间: 2014-3-18 20:59
学习 学习
作者: hjcllq9999    时间: 2014-3-18 20:59
学习 学习
作者: psping2008    时间: 2014-3-25 23:16
总结得很好,我会认真学习的,谢谢!
作者: hillning    时间: 2014-4-23 12:35
总结的很好、可读性更强,重点是看得明白,谢谢!受教了!
作者: 易邪    时间: 2014-5-4 17:03
顶礼学习。
作者: hillning    时间: 2014-5-6 18:31
学习了
作者: hillning    时间: 2014-5-16 11:39
学习了
作者: 白云人家有白云    时间: 2014-5-17 17:09
讲得很细,谢谢!
作者: 宝锋    时间: 2014-6-6 13:49
讲的很清楚,谢谢
作者: 太平绅士    时间: 2014-10-11 22:23
收藏学习
作者: 08weide    时间: 2014-11-19 17:04
基础很重要,老师分析得好。
作者: LJF0225    时间: 2018-5-16 18:12
基础很重要,老师总结的很好,学习了
作者: derogba    时间: 2018-5-16 21:31
细致入微
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作者: derogba    时间: 2018-6-8 00:43
学习!! [$ }7 w4 @2 Y

作者: a894818129    时间: 2019-3-13 22:33
反复学习汉传理论基础,熟自能生巧,一通百通




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